ශ්රෝණි අස්ථි Acetabulum

රෝද පුටුවකට පුද්ගලයෙකු නායකත්වය බව වඩාත් පොදු තුවාල වන, acetabular කලාපයේ භග්නය වේ. අද අපි මේ උකුල ඒකාබද්ධ කොටසක් ද, සමහර ප්රතිකාර ක්රම dysplasia හෝ එහි තැන වෙනත් ප්රශ්න බව දැනගන්න. ද acetabulum යනු කුමක්ද සංකූලතා ඇති එබුම ක විධ හෝ අස්ථි බිඳීමක් ඇති විය හැක සොයා බලන්න.

උකුල කුමක්ද?

ඔහු මිනිස් සිරුරේ වඩාත් බලවත් හා විශාලතම වේ. එවැනි flexion සහ ව්යාප්ත ලෙස ලක්ෂණ වලට අමතරව, පැහැර පසුගාමී, ඉදිරියට, ඉණ පාලුයි වගේ, භ්රමණ ව්යාපාර, ඔහු ද ශරීරයේ බෑවුම් සම්බන්ධ කර ඇත.

මෙම ඒකාබද්ධ සුවිශේෂී ලක්ෂණ - ඔවුන් මානව ව්යාපාර ආසන්න වශයෙන් 40% ක් ලබා දේ.

එය acetabulum නම් femur ප්රධානියා මෙන්ම, මානසික අවපීඩනය, සෑදේ. උකුල ඒකාබද්ධ උරහිස් හා සැසඳීමේදී, ගැඹුරු වේ. , ගමන් ධාවනය, සහ ටී තුළ පැන ඇති අතර එහි අංගයක් දෙකම බර අවශෝෂණය කර ගත හැකි වන cartilaginous පටක, සුමට යෝජනාව ආවරණය කරන ලදී. ඩී

ව්යුහ විද්යාව

Acetabulum මෙම iliac අස්ථි තුළ විවේක, එම hipbone කොටසක් වන ඇත. එය එවැනි සහයෝගය සහ ව්යාපාරයක් ලෙස, ශරීරයේ ඇති වැදගත් සහ සංකීර්ණ කාර්යයන් සිදු කරයි. එය ඇතුළත කාටිලේජ මත ආෙල්ප කර ඇති hemispherical හැඩය, වේ. වෛද්යවරුන් විසින් acetabulum ඉදිරිපිට සහ පසුපස බිත්ති හුදෙකලා, සහ එහි ආරුක්කු. ශ්රෝණි අස්ථි මෙම කොටස මානව ව්යාපාරය සපයන සලකන විට, එය වහාම මෙම ප්රදේශයේ අසාමාන්යතා හඳුනාගෙන ඉක්මනින් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැදගත් වේ.

Acetabulum ඔවුන්ගේ සම්බන්ධයක් වෙනුවට pubis, ischium හා ilium ඇටකටු පිහිටුවා ඇත.

අස්ථි බිඳීමක්

බොහෝ විට, අස්ථි අඛන්ඩතාවය එවැනි උල්ලංඝනය අනතුරක් හේතුවෙන් සිදුවේ. එසේම, මෙම තුවාල විශාල උස සිට කඩා වැටීමෙන් පසු ඇති විය හැක.

මෙම acetabulum ක අස්ථි බිඳීමක් වර්ග 2 කට බෙදා දැක්විය හැකිය:

1. සරල හානි. මෙම ඉදිරිපස කණු, පසුපස හා මධ්යම බිත්ති තීර්යක් තුවාල තත්ත්වයද එසේමය.
2. සංකීර්ණ හානි. බිඳුමක් මාර්ගය අස්ථි හුදෙක් කෑලි කිහිපයක් දිවෙන විට මේ. මෙම ඉදිරි බිත්ති තුවාල, තීර්යක්, තීරු සහ වෙනත් අය දෙකම ඇතුළත් වේ.

අස්ථි බිදීමක් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

- වේදනාව ඉකිලි හා උකුල දී.

- රෝගියා තුවාල කකුල මත රඳා කිරීම අපහසු වේ.

- උකුල සහ දණහිස සන්ධි වල නැමී වන පාදයක්, එම කාරක මනාව පිළිබිඹු. කකුලක් පිටතට කැරකෙමින්.

අස්ථි බිඳීමක් ප්රතිකාර

- ඇට උල්ලංඝනය අඛණ්ඩතාව පක්ෂග්රාහීත්වයෙන් තොරව, සිදු නම්, රෝගියා සම්මත බස්, ටේප් හා මාසය 1 ක කාලයක් සඳහා පහළ පාදය විශේෂ දීර්ඝ පනවයි. භෞත චිකිත්සක, electrophoresis පාඨමාලාවක් කීරීමට කිරීමට වග බලා ගන්න.

- ශ්රෝණි අස්ථි පිළිබඳ acetabulum ඉහළ හා පසුපස දාර දී බිඳ දමන ලදී නම්, උකුල ඈත්වී ඇති බවයි හැරී, පසුව ප්රතිකාර අස්ථි ගැම්ම විසින් සිදු කරනු ලැබේ. විශේෂඥ පවත්වන epicondyles femur කතා කර කර හිටියා. ඒකාබද්ධ කරලක් මෙම හැසිරවීම ස්තුති දිගු කර තිබේ නම්, එම කොටස් ද acetabulum එරෙහිව තද කරන, එනම්, ගැලපෙන. දිවෙන කාලය සාමාන්යයෙන් මාස 1.5 වේ.

- විශාල වූ බුද්ධාගම නම් එය සන්සන්දනය කිරීම අසීරු වන අතර, එසේ නම් සැත්කම් අවශ්ය වේ. එය පසුව නොව, තුවාල පසු පළමු සති දෙක තුළ සිදු කළ යුතුය. මෙම වරයෙකුගේ කොටස් විසින් අදාල කරුණ නිවැරදි කිරීමට, ශල්ය වෛද්යවරුන් තහඩුව හා තද කරන ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කරන්න.

ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, බිඳුමක් පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ ඉතා වැදගත් වේ.

හැකි ප්රවේශ ක්රම

මෙම acetabulum ලෙස විවේක වන භග්නය සමුපකාර ප්රතිකාර, තරමක් අභියෝගාත්මක වේ. එය විශේෂඥ තුවාල ළඟා කිරීමට ඉතා අසීරු බව.

ඇත්තෙන්ම, එක් එක් ප්රවේශ තමන්ගේ ම ක්රමය ඇති කිරීම සඳහා එබුම ක අස්ථි යලි වර්ග විශාල ප්රමාණයක් සහ,. පහත සඳහන් ක්රම ප්රධාන වශයෙන් භාවිතා වේ:

- පෙරමුණ ප්රවේශය.

- ilioinguinal ක්රමයක්.

- රියර් ප්රවේශය.

ඉදිරිපස මාර්ගය

තවත් ආකාරයකින් එය "ofemoralnaya මාර්ග." ලෙස හැඳින්වේ ඒ සියල්ල භග්නය විවෘත ඉදිරි බිත්ති හා acetabulum නම් තීරුව මුල්ලක වෙනත් තැනකට ගෙන යාමට භාවිතා වේ. තවත් ඉදිරිපිට මාර්ගය තීර්යක් භග්නය පිළිබඳ ශල්ය ප්රතිකාර යොදා ගත හැක.

Ilioinguinal ප්රවේශ

එය acetabulum ඉදිරිපස හා අභ්යන්තර මතුපිට විවෘත කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබයි. එය sacroiliac ඒකාබද්ධ තනි අදියර අස්ථි බිඳීමක් එල්බී විවේක හා කඳුලු සඳහා ද භාවිතා කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය එම පුහුණු ආපසු පාලනය තීරු හා බිත්ති විවරයන් වලට ප්රවේශය ලබා දිය නොවේ.

පසුපස මාර්ගය

ෙවනස්කළ හැකි උකුල ඈත්වී තුරන් පසු acetabulum වන posterior බිත්ති වලට හානි තිබේ නම් එය, අඩු කිරීම සහ osteosynthesis විවෘත කිරීමට අදාළ වේ. එසේම, මෙම ක්රමය ඒකාබද්ධ කුහරය සිට කාටිලේජ ප්රදේශ ඉවත් කිරීමට භාවිතා කරයි.

යෙදා ගන්නා පසුපස කුහරය අද්දර අස්ථි බිඳීමක්

රිය අනතුරකින් හෝ උස සිට වැටීම තුළ එවැනි ව්යාධික පරිවර්තනය ඇත. තරුණ ජනතාව බොහෝ සඳහා මෙම තුවාල ලක්විය හැකි. අස්ථි බිඳීමක් ඇටකටු, articular පෘෂ්ඨ කාටිලේජ විනාශ ක වෙනසක් කොටස් හිස්කබල සමග. හුදකලා අවස්ථාවලදී නිරීක්ෂණය වන මහලේ ඇති acetabulum අද්දර. බොහෝ කථාංග භග්නය posterior තීරුව අනාවරණය.

රෝහල් විශේෂඥ දී pelvis එක්ස්-රේ කිරණ සමීක්ෂණයක් භාවිතයෙන්, ගොදුරක් පරීක්ෂා කරනු ඇත. epidural නිර්වින්දනය හෝ අභ න්තර නිර්වින්දනය වෛද්යවරයා යටතේ හදිසි කාරණයක් ලෙස විසන්ධි වීමේ අවම කර ඇත. මෙම ileum දී එක්ස් කිරණ, සමාලෝචනය, අනියම්, සහ පරිගණක ස්කෑන් ක්රමය ඇතුළු ඒකාබද්ධ හානි අවසන් රෝග විනිශ්චය පසු. එවැනි පර්යේෂණ ක්රම වෘත්තිකයන් acetabulum වැනි මුල්ලක හානි පිළිබඳව සම්පූර්ණ පින්තාරුව ලබා උපකාරී වේ.

මෙම නඩුවේ පයින් මිනිසෙකු පත් කිරීමට පමණක් සැත්කම් කරනු ඇත. වෛද්යවරුන් විසින් බුද්ධාගම දේශීයකරණය කරනු ලබන මාර්ගය සඳහා කප්පාදුව කරයි. එවිට වෛද්යවරයා ඉස්කුරුප්පු ඇණ හෝ සීමාව සම්පීඩන දිනයත්. චෙක්පත් ස්ථාවරත්වය කැබැල්ලක් එල්බී, පසුව තුවාලය වෛද්ය මැහුම්.

යථා

එහි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය පසු ශ්රෝණි අස්ථි පිළිබඳ acetabulum යළි ඇති කළා වූ විට, එය පුනරුත්ථාපන පහත සඳහන් නීති නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ:

- විශේෂ හුස්ම අභ්යාස ඩේලි ගනුදෙනුව.

- පාද මත පියවර ගැනීමට, අත්වාරු, ගමන් කිරීමට ඇති අයිතිය ඉගෙන ගන්න.

පහළ ගාත්රා සහ අත් දෙක සඳහා සෞඛ්ය සම්පන්න නැවුණු සහාය දීමට pelvis රැස් හා පහත හෙලීම, එම ඇඟිලි flexion හා දීර්ඝ කිරීම, භ්රමණය වන යටි පතුල්වලට: - යම් podiatrist අධීක්ෂණය යටතේ අභ්යාස විශේෂ කට්ටලයක් ඉදිරිපත් කරන්න.

උකුල පිළිබඳ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්

රෝගය ලකුණක් පමණක් එක්ස් කිරණ නිරීක්ෂණය වන acetabulum, බහු විධ වේ. මෙම යෙදුම බොහෝ විට විකිරණ ශිල්පීන් විසින් නිෂ්පාදනය රූප විස්තරය හමු වී ඇත.

මෙම ගැටලුව සම්බන්ධක පටක overgrowth සමග ඇට ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ.

Acetabular විධ - වන මෙම රෝගය කිසිදු බාහිර රෝග ලක්ෂණ වේ කොන්දේසියක් - arthrosis. මෙම ගැටලුව වැඩිහිටි ජනතාව සඳහා සාමාන්ය වේ. මානසික පීඩනය ඇති ප්රධාන හේතු විධ වේ:

- කාටිලේජ ක රීේ.

- පරිවෘත්තීය සම්බන්ධ රෝග සමග කකුල් රුධිර සැපයුම උල්ලංඝනය.

- ආතරයිටිස්, osteochondrosis කිරීමට පරම්පරාගත නැඹුරුතාවයක්.

- හැසිරෙන්නත් හිස්කබල.

- සෑදලයන් ජීවන රටාව.

- සන්ධි සහජ malformations.

- ligamentous උපකරණ හානි කිරීමට පැටවුම් ශාරුක් තුළ තුවාල.

- සන්ධිවල තත්ත්වයද එසේමය.

- තරබාරුකම.

උකුල පිළිබඳ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් ප්රතිකාර, එම්.එස්

ප්රතිකාර ඇතුලත් වේ:

- Massage.

- (අ බෙලහීන තත්ත්වයකට නැවුණු කකුල වෙන්) පෙරහුරු.

- Physiotherapeutic පටිපාටිය (ඛනිජ ඉටි, චුම්බක).

- රෙඩෝන්, හයිඩ්රජන් සල්ෆයිඩ් සමඟ විශේෂ බාත් දරුකමට හදා.

- ගැටලු ප්රතිකාර NSAIDs "diclofenac", "Nimesulide" සහ වෙනත් අය.

ඔබ ද හිඳ ගැනීමේ දීර්ඝ කාලයක් සඳහා බර ඉසිලීම තහනම් කර ඇත සීමා කළ යුතුය. පැන පැන යනවා, ධාවන ද තහනම් කර ඇත.

ඔටෝ රෝගය

තවත් ආකාරයකින් මෙම රෝගය "acetabular dysplasia." ලෙස හැඳින්වේ එහි නම, එම රෝගය ඔටෝ පරිදි, මෙම ව්යාධිවේදය පළමු 1824 දී එය නැවත විස්තර කරන එය කාන්තාවන් පමණක් සිදුවන බව සහජ රෝගයකි කතෘ පසු ලබා ඇත. ප්රශ්නය උකුල ඒකාබද්ධ (පැහැර, adduction, භ්රමණය, පහළ අත් පා රස කාරක) ක ව්යාපාරවල සීමා තුළ ප්රකාශයට පත්වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, සාධාරණ ලිංගික කිසිදු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත.

රෝග විනිශ්චයට "මානසික අවපීඩනය dysplasia" තහවුරු කිරීමට මෙම සමීක්ෂණය පැවැත්වෙන කිරීමට අවශ්ය වේ:

- උකුල ඒකාබද්ධ අභ්යාස එක්ස් කිරණ අවශ්ය ප්රක්ෂේපන දී.

- MRI.

- අල්ට්රා සවුන්ඞ්.

Acetabulum: ඔටෝ රෝගය ප්රතිකාර

ප්රතිකාර ඇතුළත් විය හැකි, ශල්ය මැදිහත් වේ:

- පසෙන් වසා අඩු.

- Hiari සඳහා නිවැරදි සැත්කම්.

- පසෙන් විවෘත අඩු.

- අස්ථි ගැම්ම.

- Hip arthroplasty.

අනුපූරක චිකිත්සාවන් ද භාවිතා වේ:

- ලදරු විශේෂ ආකාරයේ.

- චිකිත්සක ව්යායාම, ජිම්නාස්ටික්.

- Massage.

- ප්රතිකාර ඖෂධ සමග.

සංකූලතවයන් සහිත අස්ථි බිඳීමක්

මෙම acetabulum අවතැන් එය මිරිකා, එම pelvis විශාල වස්තුවක් වැටීම තුල සිදු විය හැක ලලාට තලය හෝ, උදාහරණයක් ලෙස, විට රිය අනතුරකින්.

මෙම සංකීර්ණ භග්නය, උකුල ඒකාබද්ධ අභ්යාස බිඳුණු සමෝච්ඡ ආකාරයට. posterior ඈත්වී ඇති බවයි වැඩි trochanter ඉදිරියට යනකොට. මෙම මධ්යස්ථානය ඈත්වී ඇති බවයි නම්, සින්ක් ගැඹුරු කෙළ. අවතැන් බව අස්ථි බිඳීමක් තේරුම් ගැනීමට නම්, එය අවශ්ය ප්රක්ෂේපන දෙකක් එක්ස් කිරණ කරන්න, ගැටලුව ඉදිරියට හෝ rearward එක්කෝ විය හැකි නිසා ය.

Symptomatology සංකූලතා:

- දැඩි සීමා ක්රියාකාරී කකුලක් යෝජනාව.

- අඩු පාදයක් විෂම තත්ත්වය පවතී.

මෙම නඩුවේ ප්රතිකාර පහත සඳහන් වේ:

- පද්ධතිය අස්ථි ගැම්ම අයදුම්. කිලෝ ග්රෑම් 4 ක පවාලන බිරියත් සිදුකර supracondylar කලාපයේ කතා කළා.

- මෙම කකුලක් flexion සහිත තනතුරක් තබා උකුල සහ දණහිස සන්ධි ගෙන ඇත.

- අවශ්ය විශේෂඥ තනතුරට හිස තීරණය කිරීම සඳහා කිලෝ ග්රෑම් 4 ක මූලික බර සමග hinge හෝ අස්ථි ගැම්ම විසින් ගෙල අක්ෂය ගැම්ම ඉටු.

- අඩු වන බැවින් එහි පසු ගෙල අක්ෂය මත මූලාශ්රය sinker පිටත් වූ අස්ථි ගැම්ම මාරු කරනු ලැබේ.

- 1 සතියේ සඳහා අදියරේ අංශක 95 ක කෝණයක් ලබා දී ඇත.

දිවෙන කාලය 8 සිට සති 10 දක්වා වේ. සති 2 කට පසු පැවති ඒකාබද්ධ ව්යාපාරයක් ද අවසර ඇත. පාදයේ සම්පූර්ණ පැටවුම් පමණක් මාස හයකට පසු අවසර ඇත. හා වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව මාස 7 ක් ඇතුළත යථා තත්ත්වයට ඇත.

coxarthrosis

මෙම රෝගය වැඩිහිටි හා මැදි වියේ බලපාන පරිහානීය ස්වභාවය වේ. වසර ගණනාවක් පුරා රෝග ක්රමයෙන් වැඩි දියුණු කිරීම ය.

Koksartroza සලකුනු ඇත:

- මෙම femoral හිස හා acetabulum අතර ව්යාධික සම්බන්ධතාවය.

- හිසේ රෝග හදාගෙන quadrant පැත්තේ ය.

- මෙම acetabulum imbricate වල වහලය මෙම හොට මතකයට නංවන, වළ මත ලඹ.

- ඒ මිශ්රණයෙන් දිග හා වහලය කැඩී ඇත.

- වහලය අවපාත දී cortical ස්ථරය උකු.

Coxarthrosis ඒකාබද්ධ ව්යාපාරයක් වේදනාව හා සීමාවන් සමඟ වූහ.

රෝගය පසුව අවධියේ දී ඇති මාංශ පේශී ඇති atrophy බිරියත් ය.

මෙම රෝගය ඇති වීමට හේතු වර්ග 2 කට බෙදා ඇත:

1. ප්රාථමික coxarthrosis. එය හේතු නොදන්නා වෛද්ය විද්යාව සඳහා වේ.
2. ද්විතීයික coxarthrosis. එය අනෙක් රෝග ප්රතිඵලයක් ලෙස හමු වී ඇත.

රෝගය අග වර්ගය වැනි ගැටලු නිසා විය හැක:

- සහජ උකුල ඈත්වී ඇති බවයි.

- Hip dysplasia.

- මෙම femoral හිස Aseptic කුණු වීමේ.

- උකුල ආතරයිටිස්.

- Perthes රෝග.

- කම්පනය (ම අස්ථි බිඳීමක් උකුල, pelvis, sprains).

coxarthrosis ඉදිරියට සඳහා. ඔබ මුල් අදියර ප්රතිකාර ආරම්භ නම්, ඔබ ගතානුගතික ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. පසු අදියර ඵලදායී ක්රමය පමණක් සැත්කම් ඇත දී.

coxarthrosis ප්රතිකාර

රෝගය සම්බන්ධ orthopedists ප්රතිකාර. ප්රතිකාර තෝරා රෝගය අදියර මත රඳා පවතී.

1. 1 හා 2 වන අදියර වන දින පහත සඳහන් ප්රතිකාර අනුයුක්ත කර ඇත:

- ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සම්මත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් අභ්යන්තර අවයව මත ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති විය හැක නිසා දීර්ඝ කාලයක් සඳහා ඔවුන් භාවිත කරන්නේ නැහැ.

- භාවිත hondroprotektorov ( "Arteparon", "rumalon" වැනි ඖෂධ, "chondroitin," "Struktum".)

- vasoconstrictor ඖෂධ (අර්ථය වන්නේ "Trental", "Cinnarizine").

- ඖෂධ මාංශ පේශී ලිහිල් කිරීමට.

- Intra-articular එවැනි "Kenalog", "හයිෙඩොෙකෝටිෙසෝන්" ලෙස හෝමෝන නියෝජිතයන් භාවිතය සමග එන්නත්,.

- පිසදැමුවා ය උෂ්ණත්වය භාවිතා කරන්න.

- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (laser-, ආලෝකය ප්රතිකාර, UHF, චුම්බක ප්රතිකාර), මෙන්ම සම්බාහන, විශේෂ ජිම්නාස්ටික් සම්මත කිරීම.

2. මෙම මෙහෙයුම 3 වන වේදිකාව මත coxarthrosis පිටතින් ලැබෙන්නේ එකම මාර්ගය වේ. රෝගියා විනාශ ඒකාබද්ධ endoprosthesis වෙනුවට. මෙම මෙහෙයුම සැලසුම් ආකාරයට සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. වෛද්ය මැහුම් පසුව රෝගියා බාහිර රෝගි ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යවනු, 10 වැනි දින ඉවත් කරනු ලැබේ. පුනරුත්ථාපන පියවර මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය පසු. ශල්ය ඒකාබද්ධ වෙනුවට පාහේ 100% ක් විනාශ වූ පාදය කාර්යය සම්පූර්ණ යළි ලබා දෙයි. එම අවස්ථාවේ දී අනාගතයේදී මිනිසුන් ක්රියාකාරීව ගමන් පවා ක්රීඩා සෙල්ලම් වැඩ කරන්න පුළුවන්. වෛද්යවරයාගේ සියලුම නිර්දේශ නම් ඇවිත් අවුරුදු 20 ක් ඔහු හැකි, කෘත්රිම අවයව බද්ධ පළඳින්න. නැවත නැවතත් මෙහෙයුම් දීර්ඝ කාලයක් තුළ මේ වන විට පරණ endoprosthesis වෙනුවට අවශ්ය වන්නේ පසු.

acetabular භග්නය සංකූලතා

, ගැටළුව, මාර්ගය විසින්, කලාතුරකින් සිදු, නමුත් තවමත් ජනතාව ඔවුන් ගැන දැන ගැනීමට අවශ්ය. පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා විසින් ඇතුළත් වේ:

- Sepsis.

- තුවාල පැසවන.

- Thromboembolism.

- ස්නායුවලට හානි සිදුවීම.

- මෙම femoral හිස aseptic කුණු වීමේ හා acetabulum බිත්ති.

- කුඩා හා මධ්ය glute ක අංශභාගය.

වැනි සංකූලතා ඇති ෙනොවීම සඳහා, බොහෝ වෛද්යවරුන් තම රෝගීන් වහාම arthroplasty ලබා දෙයි.

නිගමනය

මාරු කරන විට, acetabulum ලෙස මෙම ගැඹුරු හැරී, එක්ස් කිරණ, අල්ට්රා සවුන්ඞ්, චුම්භක අනුනාද ප්රතිරූපණය ඇතුළු ඉතා වැදගත් මුල් රෝග විනිශ්චය, වේ. මෙහෙයුම - තදින්ම ගතානුගතික හෝ ආක්රමණශීලී: මෙම අධ්යයන මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා ප්රතිකාර සුදුසු ක්රමය තෝරා ගත යුතුයි. සංකීර්ණ ඉක්මනින් ඔහුගේ පාද මත ලැබෙන මිනිසා සෑදී නිසා එය ද ඉතා වැදගත්, ප්රතිකාර හා පුනරුත්ථාපන කාලය පසු වේ.