Anaphylactic ප්රතික්රියා. anaphylactic කම්පන

"අසාත්මිකතාවක්", යන වචනය "angioedema", "anaphylactic කම්පන" විසිවන සියවසේ මුල් භාගයේ දී, වෛද්ය විද්යාව මෑතක. ලෝකයේ ඔවුන්ගේ ප්රංශ විද්යාඥ, වෛද්ය විද්යාව නොබෙල් ත්යාගලාභී, එය කායික වෛද්ය Sharl Rishe ඉදිරිපත් කරන ලදී. එවිට දේශීය වෛද්ය ඔහුගේ අදහස වන Aleksander Mihaylovich Bezredko අල්ලා, ඔහු අසාත්මිකතා වූ ඉතිහාසයක් සමග රෝගීන් සඳහා ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ ක්රම වැඩි දියුණු. පසුව එවැනි රෝගීන් සඳහා හදිසි සංවර්ධනය කර ඇති අතර, මරණ සංඛ්යාව අඩු වී ඇති වාර්තා කරයි. කෙසේ වෙතත්, නූතන වෛද්ය තිබියදීත්, anaphylaxis වන ළදරු මරණ අනුපාතය තවමත් ඉහළ ය.

අර්ථ දැක්වීම

පුළුල් අර්ථයෙන් ගත් කල, ආසාත්මිකතාවයක් - ඔහු සමඟ නැවත නැවත ගැටීමෙන් විසින් යම් ව්යාධි සහ එහි ප්රචණ්ඩ ප්රතික්රියාවක් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සංවේදීතාව වැඩි කිරීමයි. අසාත්මිකතා වර්ග කිහිපයක් ඇත:

• වහාම, හෝ anaphylactic;
• සයිෙටොෙටොක්සික් (ප්රතිදේහ තරණය ජීවියා පටක සමග ප්රතික්රියා);
• immunokopleksnogo (සනාල lesion ප්රතිශක්තීකරණ සංකීර්ණ සක්රිය);
• ප්රමාද හෝ kletochnozavisimogo.

Anaphylactic ප්රතික්රියා - ක්ෂණික බව, පළමු වර්ගයේ අසාත්මිකතා ප්රකාශනය විය.

මීට අමතරව, සායනික පුහුණු වඩා ස්රාවය anaphylactoid ප්රතික්රියා ප්රෝටීන පරිපූර්ණත්වයට, anaphylaxis සමාන සායනික ප්රකාශනයන්, නමුත් ඔවුන් ගොඩනැගීමට යාන්ත්රනය විදේශ ද්රව්ය සමඟ ගිනි අවුලුවන සෛල සක්රිය නිසා වේ වෙනුවට "ප්රතිදේහජනක - ප්රතිදේහ" සංකීර්ණ.

හේතු

මිනිස් සිරුරේ විෂ වූ විට මුලින් anaphylactic ආසාත්මික සිදු විය. උදාහරණයක් ලෙස, කෘමි දෂ්ට කිරීම් හා විෂ උරගයන්. නමුත් අද ලෝකයේ, ශරීරයේ පවා හුරු පුරුදු, පැහැදිලිව ම කිසිදු වැදගම්මකට නැති දේවල් ප්රතිචාර නැත:

1. ආහාර - මී පැණි, කිරි, ඇට වර්ග, බිත්තර, මුහුදු ආහාර, චොකලට්, සිට්රික් කුලකයේ පළතුරු.
2. ෙබෙහත් - හෝමෝන, ඊට වෙනස්ව නියෝජිතයන්, එන්නත්, සේරා, නිර්වින්දක.
3. ශාක හා සතුන් - පරාග, දිලීර, සත්ව ඇනුම් පද වලින්, දූවිලි මයිටාවන්.
4. පරිසරය උෂ්ණත්වය - සීතල / තාපන.
5. ඇදුම, වාහීචාලක rhinitis, දද සමග ජනතාව ආසාත්මිකතා සම්භාවිතාව වැඩි වී ඇත.

මෙම පමණක් කෙටි ඉතා සාමාන්ය දේවල් සාමාන්ය පුද්ගලයෙකු තුළ අසාත්මිකතා ඇති විය හැකි ලැයිස්තුවකි. මීට අමතරව, එවැනි ප්රතික්රියා ඥාතිත්වය පිළිබඳ පළමු පෙළ ඥාතීන් දක්නට ලැබේ නම්, එසේ නම්, බොහෝ දුරට ඉඩ, දරුවා ද එම ප්රතිචාරය ඇත.

සංවර්ධන ප්රතිචාරය මූලධර්මය

විදේශ නියෝජිතයන් ජීවියා ලබා ගැනීමට ව්යාධික ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය හා සම්බන්ධ අසාත්මිකතා anaphylactic වර්ගය ප්රතිචාර. සාමාන්යයෙන්, යම් ප්රතිදේහජනක ශරීරය immunoglobulins නිෂ්පාදනය සමග එම්, සහ නැවත විට පළමු තරගය දී - ජී කෙසේ වෙතත්, සමහර විට එම ක්රියාවලිය නොමඟ යයි. Anaphylactic වර්ගය ප්රතිචාරය නිශ්චිත විට වැඩි ජනගහනය සිදුවන immunoglobulin ඊ ඔවුන් පළමු වතාවට ද්රව්යය සමග සම්බන්ධතා සිට පැන, නමුත් පළමුව තමන් කැමැති නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඔවුන් හෙවත් කුඹ සෛල (basophils) මතුපිට ස්ථාවර සහ පියාපත්, බලා ගෙන සිටිති. පුද්ගලයෙකු ප්රතිදේහජනක සමඟ නැවත සම්බන්ධ වේ නම්, IgE basophils ක්රියාත්මක සහ නිදහස් ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්, එවැනි histamine, සයිෙටොකයින්ස්, ඉන්ටර්ලියුකින්, prostaglandins හා leukotrienes ලෙස. ඔවුන් හිස් අවයව බිත්තිවල ශෝථය, vasodilation, සුමට මාංශ පේශි ඇති අතර, ශරීරයේ පටක බලපාන පද්ධතිය විශාල සංඛ්යාවක්, ශ්වසන අසාර්ථක, ග්රන්ථි ස්රාවය වැඩි වී ඇත. මෙම ආසාත්මිකතාකාරක පිහිටුවා දැවිල්ල ප්රදේශයේ ප්රවේශය වෙබ් අඩවිය. වහාම පිරීය මෙම අදියර.

නමුත් anaphylaxis සංවර්ධනය හා ප්රමාද පිරීය නමින් දෙවන කාල, හෝ අදියර, ඇත. පිළිකා රෝගියකුගේ, neutrophils, ප්රතික්රියාවලට සහභාගි, macrophages - chemotaxis විසින් සෛල වලට ඇතුල් කිරීමට ගිනි අවුලුවන අවධානය ගොඩනැගීම සඳහා. ඔවුන් විදේශ නියෝජිතයන් එරෙහි අරගලය සඳහා අවශ්ය ප්ලාස්ම ද්රව්ය අඩංගු, එහෙත් ඒ වෙනුවට ශරීරය ම පටක විනාශ, සහ සම්බන්ධක පටක වෙනුවට පිහිටුවා ඇත. රීතියක් ලෙස, ප්රමාද වූ ප්රතිචාරය උග්ර පසු පැය හයක් තුල සිදුවේ හා දින දෙකක් දක්වා පවතිනවා.

anaphylactic ප්රතික්රියා Systematization

anaphylactic ප්රතික්රියා වර්ග ඔවුන්ගේ මහාචාර්ය සායනික ප්රකාශනයන් බරපතලකම අනුව බෙඳා වෙන් කර ඇත. ලාක්ෂණික ලකුණු ඔබට ඉක්මනින් රෝගියාගේ තත්වය තක්සේරු හා සුදුසු ආධාර කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.

1. ආලෝකය anaphylactic ප්රතිචාරය මිනිස් ජීවිත තර්ජනයක් නොවේ. තේමාව, රෝගීන් paresthesia හැඟීමක් ලෙස විස්තර - නාසය, කට හෝ ඇසිපිය ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය ක සුළු ඉදිමීම සමඟ ඒකාබද්ධ අත් පා වල හිරි වැටීම හෝ උණුසුම හෝ,. සමහර විට හෝ කිවිසුම්, රසද ඇස්, කැසීම. රෝග ලක්ෂණ පෙනී සිටින අතර, එක් දිනක් තුළ අතුරුදහන්.
2. ප්රචණ්ඩත්වය සාමාන්ය උපාධියක් ස්වරාලය හා බ්රොන්කී ක රෝගී තත්වයට ප්රතික්රියක mucosal ශෝථය ලෙස ප්රකාශයට පත් විය. මිනිසුන් තුළ, ඩයිෙපන්සා, කැස්ස පවතී, ගුවන් ලක්ෂණයක් ශබ්දය නගමින් සමග පෙනහලු තුළට ගමන් කරයි. මෙම තත්වයන් තුළ හැකි වේ angioedema, කුෂ්ට. එය ඔක්කාරය, වමනය, හිසරදය, උණ ලෙස ප්රකාශනයන්, obscheintoksikatsionnye කළ හැක. සමහර අවස්ථාවල දී එරිතිමාව, දැඩි කැසීම, ස්නායු ජනතා උද්යෝගය නැත.
3. බරපතල උග්ර anaphylactic ප්රතික්රියා ආලෝකය වර්ගය හා සමාන නීතියක් ලෙස, පළමු ආරම්භ. එසේ නම්, විනාඩි කිහිපයකට පසු, රෝගී තත්වයට, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් ශෝථය හා හම්බන්තොට හා ශ්වසන අසාර්ථක දෙවැනි අදියර ලෙස අනුගමනය. එවිට cyanosis පවතී, හුස්ම ගැනීම නැවැත්විය හැක. ඊළඟ පියවර රෝග ලක්ෂණ බල ඇත. සෙම ශ්වසන පත්රිකාවක් දී, පමණක් නොව, ආහාර දිරවීමේ පමණක් නොව වැඩිවේ. මෙම peristalsis, වමනය, පාචනය, උදර වේදනාව කඩාකප්පල් කිරීමට යොමු කරයි. ස්නායු පද්ධතිය සිට අත්අඩංගුවට ගැනීම්, ශ්රෝණි අවයව හානි innervation සිදුවිය හැක. පර්යන්ත සනාල පද්ධතිය දීර්ඝ කිරීම සහ නියමිත ශෝථය කිරීමට අවට ඇති පටක වලට රුධිරය ද්රව කොටස ඉවත් වන්න පීඩන බිඳ වැටීමට පතන සිදුවීමක්. තත්ත්වය බරපතලකම ඔවුන් වේගවත්, වඩා නරක අතට බහාලූ සෘජු සමානුපාතිකව වේ, මෙම ක්රියාවලිය සංවර්ධනය වේගය මත රඳා පවතී. මරණය දක්වා.

දේශීය ලක්ෂණ

මූලික වශයෙන් එහි රෝගියාට අසහනය ඇති අතර, මධ්යස්ථ-දැඩි ආසාත්මික මද සඳහා නොව, මරණය ඇති විය එපා:

• ; Rhinitis, සන්දිවලට rhinorrhea ලෙස catarrhal ප්රකාශනයන්
• bronchoconstriction, ඩයිෙපන්සා, ඇදුම, සම්පූර්ණ බාධාවක් යැයි ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් දක්වා ශෝථය;
• නිසා Eustachian නල තුල යෝනි ඉදිමීම පාඩුවක් විභාගයට;
• එවැනි කුෂ්ට, දද, අගුණ සබඳතා සමේ රෝග ලෙස සම මත multiforme දුර දිග නොබලා (සියුම් සම ප්රදේශවල පිහිටා - උදරය, ඉකිලි, chelidon); සාමාන්යයෙන් සමමිතික.

පොදු රෝග ලක්ෂණ

මළ සිරුර සම්බන්ධයෙන් ආසාත්මිකතාකාරක නිරාවරණය සංකීර්ණ සමග සම්බන්ධ:

• හිසරදය, දුර්වල, අවංකවද, කරකැවිල්ල,
• ඔක්කාරය, වමනය, dyspepsia පාචනය හෝ මළ බද්ධය ස්වරූපයෙන්, උදරය වේදනාව සිර;
• හදවත රිද්මය බාධාවක්, පීඩනය, ක්ලාන්ත ගතිය, බිඳ වැටීම, කම්පන පහත වැටීම.

anaphylactic කම්පන

ඔහු ප්රතික්රියා අගුණ හැකි දේ වඩාත් දැඩි ප්රකාශනයකි. Anaphylactic දමපු ප්රතිදේහජනක නිරාවරණය පසු මුල් විනාඩි තුළ, හදිසියේම ආරම්භ වේ. මූලික වශයෙන් වෛද්යවරයා බෙහෙත්, ආහාර හෝ දෂ්ට සඳහා ප්රචණ්ඩකාරී දේශීය ප්රතිචාරය සුපරික්ෂාකාරී කල යුතු ය. මෙය ජෙට්, එම දැරිය නොහැකි කැසීම හෝ බලපෑම් තියුනු පසුබෑමකට ඉදිමීම, අධික වේදනාව විය හැක. ආහාර ආසාත්මිකතාකාරක නම්, සියලු මුඛය, අසිමිත, හෝ ස්වරාලය ක වමනය හා ඉදිමීම ආරම්භ විය හැක.

දෙවන අදියර හම්බන්තොට හා නල ක ප්රතීකයක් spasm ක්රියාකාරිත්වය හා හුස්ම නතර කිරීමට ශ්වසන මාර්ගය lumen පහළ අතිච්ඡාදනය. වන්නේ හයිපොක්සියා, තොල් හා අන්ත නිල් හැරී වැඩි, රෝගියා විඥානය, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ කෝමා ගිලෙන නැතිවෙලා යනවා. සැත්කම් තොරව වෛද්ය සේවකයකු මිනිසා එතෙක් සිහි නොලබා, ඉතා ඉක්මණින් මිය යයි.

හදිසි

ශරීරය පුරා ප්රතිදේහජනක පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා, ආසාත්මිකතාකාරක චේදයක් අඩවිය ඉහත පටි (හැකි නම්) සහ පරිපාලනය වහා බිම දාදු කැටය 0.1% අසංරක්ෂිත විසඳුමක් (s.c. හෝ i.v.) ආලේප කරයි. හා ආනුෂංගික කාරණා සඳහා උවමනා වූයේද දී, ඉවසිලිවන්ත බර කිලෝග්රෑම් 5 mg ක "Prednisolone" මාත්රාව පද්ධතිය ප්රතිචාර ප්රමාද කිරීමට වැඩිදුරටත් සඳහන් කළේය. මෙම පියවර උදව් නොවේ නම්, සහ අදාල පුද්ගලයා යටපත් දිගටම, එය ශ්වාසනාලිය intubation සිදු හා කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වන මල්ලක් Ambu හෝ වාතාශ්රය. එය එසේ නම් තීරණය kotikotomii හෝ tracheotomy ගැන කළ අතර, එය හුස්ම නල ඇතුල් කිරීමට නොහැකි බව පෙනෙන්නේ. මෙම ඔක්සිජන් ප්රවේශය තහවුරු, හා රෝගියාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරනු ඇත.

මත්ද්රව්ය පාලන විශේෂාංග

සියලු අතර, හදිසි පියවර සිදු වන තුරු, ඔබ මිලි ලීටර් දෙකක් ක මාත්රාව දක්වා ඇඩ්රිනලින් ඇතුළු කිරීමට දිගටම කරගෙන යා හැක. විෂවීම තව තවත් නරක අතට හැරෙනවා හා anaphylactic ප්රතිචාරය තවත් තීව්ර විය හැකි බැවින් නමුත්, ඔවුන් සම්බන්ධ වෙන්න එපා. රෝගී තත්වයට (එය ඇඩ්රිනලින් ම හඳුන්වා පසු සම්මත කර නැත නම්) ඉවත් කිරීම සඳහා, එය intravenously (සෙමින්) "aminophylline" යන රෝගියා මිලි ලීටර් විසි එන්නත් කිරීමට හැකි ය.

කිසිදු පේරඩිනිසෝන් තිබේ නම්, එය වෙනත් glucocorticoids ක කම්පන මාත්රා මඟින් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැක, උදාහරණයක් ලෙස, 500 මිලි "Metiprednizolona" හෝ පහක් කුප්පි "පෙරී" අන්තර්ගතය හඳුන්වා. කුඩා මාත්රා, අකාර්යක්ෂම වේ.

නිවාරණය

Anaphylactic ප්රතික්රියා සුව කිරීමට වඩා වළක්වා ගැනීමට පහසු වේ. මේ සඳහා, මිනිසා දන්නා නම්, ආසාත්මිකතාකාරක සමඟ හැකි ස්පර්ශ වළක්වා ගැනීමට, සහ ඖෂධ, ශල්ය හෝ භෞත චිකිත්සක පරිපාලනය පෙර වෛද්ය සේවකයන් එවැනි ප්රතික්රියා වාර්තා කිරීමට වග බලා ගන්න. මීට අමතරව, අසංරක්ෂිත හා nebulized bronchodilator කෙටි වැඩබලන සමග පෑන කිරීමට අවශ්ය අත්දැකීම් සහිත අසාත්මිකතාවන් ජනතාව. මෙම ප්රහාරයේ නඩුවේ වෛද්ය ආධාර සැපයීම වේගවත් වන අතර ජීවිත ඉතිරි කර ගත හැක.