අද සිටින්නේ, විපරිණාමී ප්රවාහයක පුවරු: සමාලෝචනයක්, සංයුතිය හා සමාලෝචන විශේෂයෙන්ම භාවිතා

හැමෝම දන්ත කාර්යාලය ප්රසන්න පටිපාටිය සංචාරය විශ්වාස කරයි. වෛද්යවරයා සංචාරයක කල් දැමීම, අපි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වර්ධනය ප්රමාද. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඉදිමීම, වේදනාව, සහ දිගු ප්රතිකාර නැත. වෛද්යවරයා සංචාරය නොවැලැක්විය හැකි ය. සමහර ෙසෝදන දව සුව නොවන, විපරිණාමී ප්රවාහයක වර්ධනය වේ. තවදුරටත් සලකා බලන්න, එවැනි ස්රාව ප්රතිකාර බව, ටැබ්ලට් ඒවායේ ව්යුහය, යෙදුම් හා විශේෂාංග ශ්රේණිගත රෝගීන් දේ ප්රතිකාර භාවිතා වේ.

මෙම ස්රාව කුමක්ද

අවශ්ය ස්රාව කුමන ටැබ්ලට් දෙස පෙර, අප මෙම ව්යාධිවේදය වන අතර එහි රෝග ලක්ෂණ වේ එම ඉගෙන:

• සපන විට දත් රිදෙනවා.
• දන්ත මත තද විට ශක්තිමත් වේදනාව නැත.
• දත් වටා රළ පහරින් හා ශ්ලේෂ්මල පටක.
• දෘශ්යමාන කම්මුල්වල ඉදිමීම.

මෙම සියලු ම වර්ධනය වන, විපරිණාමී ප්රවාහයක එන්. ජර්මානු fluss පරිවර්තනය "ධාරාව ගලා" යන්නයි.

මෙම දිරායාමේ ස්වරූපයෙන් ධාවනය වන සංකීර්ණ බවට පත් වී තිබේ. සමහර අවස්ථා වලදී, එය තරමක් දිගු ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. එය උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක.

ප්රවාහය ද එවැනි රෝග ලක්ෂණ ද මෙම සංචාරයට සහභාගී වනු ඇත:

• මිනිසා සනීප කළේ නැහැ.
• උණ.
• ඒ දොස් තැබීමේ හිසරදය.
• වේදනාව සමහර විට, throbbing ගෙල විකිරණය.
• සංවාදයක් තුළ, අදට නොව තුළ අපහසුතාවට.

මෙම අවස්ථාවේ දී එය කඩිනමින් දන්ත වෛද්යවරයෙකු බැලීමට අවශ්ය වේ.

එය, විපරිණාමී ප්රවාහයක ප්රතිකාර කිරීම සඳහා

අද සිටින්නේ, විපරිණාමී ප්රවාහයක ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් සිදු කළ හැක:

• හේතුවකි.
• මෙහෙයුම්.

මෙම නඩුව පවත්වාගෙන ඉතාමත් සංකීර්ණ වේ නම්, වෛද්යවරයා දන්ත නිර්දේශය, පසුව එය සැරව ඉවතට කිරීමට ජලාපවහන දෙන්න.

ඖෂධ වැනි වර්ග ප්රතිකාර නියම ඖෂධ ක්රමයක් දී:

• ප්රතිජීවක ඖෂධ.
• ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ.
• මුඛ කුහරයේ ප්රතිකාර සඳහා සූදානම්.
• වේදනාව හා ශෝථය සඳහා ආලේපන සහ ෙජල්.

පුළුල් ලෙස සාම්ප්රදායික රෝග සුවකරන්නන් ක වට්ටෝරු යොදා, නමුත් ඔබ ඔවුන් පමණක් ද මුල් අවධියේ දී භාවිතා කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුයි. උසස් නඩු ෙසෝදන දව සැලකීමක් නැත, ඔබ හොඳ විශේෂඥ දී විශේෂ දන්ත ප්රතිකාර කිරීම තුලින් යා යුතුයි.

ඊළඟට, වෛද්යවරයෙකු පත් විය හැක සිටින්නේ, විපරිණාමී ප්රවාහයක දේ පෙති සලකා බලන්න.

කුමක්ද ටැබ්ලට් අවශ්ය

, දැවිල්ල අඩු ඉදිමීම නිදහස්, එවැනි පෙති අවශ්ය ස්රාව:

• මෙම ආසාදනය ඉවත් කළ හැකි ප්රතිජීවක, "lincomycin", "Amoxiclav" "සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්වල".
• ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ වේදනාව සමග ගනුදෙනු සහ දැවිල්ල අඩු කර ගත හැකිය.

• Antihistamines උදව් වගකීමෙන් නිදහස් ඉදිමීම, "Diazolin", "Suprastin".

පියවර හා ප්රතිජීවක සංයුතිය විශේෂාංග

අද සිටින්නේ, විපරිණාමී ප්රවාහයක ප්රතිකාර ඇතැම් ප්රතිජීවක භාවිතය ලක්ෂණ ගැන සලකා බලන්න.

සකස් කිරීම "lincomycin" ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් පුළුල් පරාසයක් එරෙහිව bacteriostatic ප්රතිජීවක කටයුතු වේ. එය bactericide ලෙස ඖෂධීය ප්රතිකාර පනත මාත්රා ප්රමාණය. සංයුතිය දී පසෙහි - lincomycin.

"Amoksiklav" රෝගකාරක බීජ විශාල සංඛ්යාවක් විනාශ කරන්න පුළුවන්. ක්රියාකාරී ද්රව්යයක් amoxycillin හා clavulanic අම්ලය. සෙප්ටික් සංකූලතා සඳහා ඉතා හොඳයි.

"සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්වල" ප්රධාන ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්වල ලෙස සමන්විත වේ. එය fluoroquinol පිරිසක් සඳහන් කරයි. එය ඇට-සෘණ බැක්ටීරියාව පිළිබඳ බලපෑමක් ඇති කොට ඇත. එය bactericidal පියවර සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඇත. මෘදු පටක රෝග ඵලදායී මත්ද්රව්ය.

නිසි දළදා ස්රාව සමග නාශක පෙති ලබා දීම පිණිස, දන්ත වෛද්යවරයෙකු වූ බෝ නියෝජිතයා තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතු. ඒ නිසා ඔබ වඩාත් ඵලදායී මත්ද්රව්ය ලබා ගත හැක.

ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය විශේෂාංග

එය, විපරිණාමී ප්රවාහයක දත් දී ටැබ්ලට් ගනිමින් ආකාරය ගැන සිතා බලන්න. මෙම රෝගය ප්රතිකාර සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ.

වත්මන් ව්යාධිවේදය සමීක්ෂණයක් සහ අධ්යයන පසු දන්ත වෛද්යවරයෙක් පමණක් අද සිටින්නේ, විපරිණාමී ප්රවාහයක ප්රතිජීවක නියම. භාවිතය සඳහා උපදෙස් බෙහෙත් ගෙන දේ මාත්රාව තුළ කළ යුතු ආකාරය විස්තර කරයි.

"Lincomycin" ආහාර හෝ ආහාර වේලක් පසු පැය 2 කට පෙර පැය භාගයක් ගත යුතුය. මේ අනුව ගල් පුවරු වැමෑරීමට නිර්දේශ හෝ කිහිපයක් කොටස්, බීම වතුර නො බෙදී ඇත. ක්රම අවුරුදු 6 පසු තම දරුවන් ගැනීමට අවසර ලැබේ. මෙම මාත්රාව දරුවා කිලෝ ග්රෑම් ශරීරයේ බර අනුව මිලිග්රෑම් 30 ගණනය කරන ලදී.

500 මිලි ග්රෑම් තුනක් පමණ දිනකට වරක් දී නියම වැඩිහිටියන්, එය නිත්ය කාලය කාල අන්තරයන් එය කිරීමට හොඳය. රෝගය බරපතල dosing සංඛ්යාත 4 දිනකට වරක් දක්වා වැඩි කර ගත හැක.

"Amoxiclav" ටැබ්ලට් සපන හා දියර පානය රහිත කෑම වේලක් කන්න කලින් ගෙන ඇත. බෙහෙත් වයස අවුරුදු 6 නියම හා දරුවන් හැක. වැඩිහිටියන් මෘදු රෝග යටතේ උදෑසන හා සවස මිලිග්රෑම් 250 + 125 ගැනීම සඳහා බවයි. සංකීර්ණ 875 + 125 සෑම පැය 12 මිලි ග්රෑම්. වැඩිහිටි උපරිම මත්ද්රව්ය මාත්රාව 6000 මිලිග්රෑම් amoxicillin හා 600 මිලි ග්රෑම් clavulanic අම්ලය.

"සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්වල" ජලය සමග හිස් බඩ මත ගන්න. සාමාන්යයෙන්, වෛද්යවරයෙක් 250 මිලි ග්රෑම් 2 පමණ දිනකට වරක් නිර්දේශ. සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී, 500 2 පමණ දිනකට වරක් මිලිග්රෑම්. ඖෂධ, ඔබ දිනකට දියර පානය කළ යුතුයි. ප්රතිකාර කාලය තුළ, එය හිරු එළිය බලපෑම යටතේ වෙන්න එපා හොඳය.

එය, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය සඳහා contraindications අවධානය යොමු කිරීමට වටී.

Contraindications ප්රතිජීවක

එක් එක් ප්රතිජීවක පිරිසක් යටතේ රෝග එය අනතුරුදායක විය හැක ඇත:

• ඒ නිසා, ප්රතිජීවක ඖෂධ "lincomycin" වකුගඩු හා අක්මාව අ තරධා තිබේ නම් ලබා දිය යුතු නොවේ. රාජ්ය සහ කිරිදෙන මව්වරුන් දී කාන්තාවන් එය ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා නොකරන ලෙස වඩා හොඳ වේ.

• ප්රතිජීවක "Amoxiclav" සෙංගමාලය හා cholestatic වරදට සඳහා ගත නො හැකිය. දරුවා රැගෙන සහ මවි කිරි දී ඇති අතර මත්ද්රව්ය පාලනය කරන්න බැහැ.
• "සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්වල" අපස්මාරය සඳහා නියමිත නැත. වසර 15 ක් දක්වා දරුවන් හා යෞවනයන් සඳහා ගැබිණි කාන්තාවන් සහ කිරිදෙන මව්වරුන්. විශේෂ අවවාදය ඖෂධීය ප්රතිකාර වකුගඩු දුරටත් විමසිය සඳහා නියමිත සමඟ.

සංරචක ක නොඉවසීම හෝ ප්රධාන ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය තිබේ නම් ඕනෑම ප්රතිජීවක භාවිතා කල යුතු නොවේ.

ඔබ යම් මත්ද්රව්ය ලැබෙන විට අහිතකර සිදුවීම් ප්රකාශනයකි විය හැක. එය ප්රවේශම් සහගත විය යුතු ය. කළ ඔවුන් ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම කළ හැකි දේ කරන විට, තව තවත් සලකා බලන්න.

හැකි අතුරු ආබාධ

සාමාන්යයෙන්, කලින් විස්තර සූත, හොඳින් ඉවසා හා නිවැරදි පිළිගැනීමේ දී කලාතුරකින් පැත්තේ ප්රතික්රියා සිදු වේ. එහෙත්, ඔවුන් කියන්න සඳහා ඒ සම්බන්ධයෙන් තවමත්.

පහත සඳහන් අනවශ්ය බලපෑම්:

• මෙම ආහාර දිරවීමේ අක්රමිකතා: ඔක්කාරය, වමනය, ඔහු පුටුවේ අවුල්, flatulence.
• හිසරදය, ක්ලාන්තය.

• එවැනි සම දුර දිග නොබලා, pruritus අසාත්මිකතා.
• වැඩි රුධිර පීඩනය.
• මාංශ පේශි දුර්වල.

අද සිටින්නේ, විපරිණාමී ප්රවාහයක දැවිල්ල අඩු කිරීමට ඖෂධ

සමග Antiinflammatory ටැබ්ලට් , විපරිණාමී ප්රවාහයක දත් වේදනාව සහ දැවිල්ල සමනය කිරීම සඳහා අවශ්ය විය. මෙම මූලික අදියරේ දී සහ අයකර තුළ වැදගත් වේ. ඉතා බොහෝ විට, විපරිණාමී ප්රවාහයක ශරීරය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමට ඉඩ ඇත විට. ඒ ගෙදර වෛද්යවරයෙකු හමු වීමට ගත හැක.

අපි ප්රති-ගිනි අවුලුවන පෙති, විපරිණාමී ප්රවාහයක දේ කතා සහ ඒක නෙවෙයි මේ සඳහා භාවිතා කල හැක:

• "Nimesil".
• "Ketonal".
• "Naklofen".
• "Ibuprofen".

ඔවුන් තවදුරටත් පියවර ගත යුතු ආකාරය ගැන සිතා බලන්න.

අයදුම් අද සිටින්නේ, විපරිණාමී ප්රවාහයක විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ විශේෂාංග

එය, ඒ ටැබ්ලට් අද සිටින්නේ, විපරිණාමී ප්රවාහයක බොන්න, පමණක් වෛද්යවරයා විසින් නිරාකරණය කරගත හැකි බව විශේෂයෙන් සඳහන් කළ යුතු ය. වෛද්යවරයා සංචාරයක කල් දමා නැහැ.

නමුත් වේදනාව "Nimesil" ගෙන හැකි වුවත්, පමණක් ආහාර වේලක් පසු 2 දිනකට වරක්. ඔබ අවුරුදු 12 කට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා පමණක් භාවිතා කළ හැකිය. nimesulide සංයුතිය තුළ ඇති සක්රීය සංයෝගය. මත්ද්රව්ය වේදනාව සමග ව්යසනවලට මුහුණ සහ ශරීර උෂ්ණත්වය normalizes, ඉදිමීම අඩු කරයි.

හොඳින් ම වේදනාවක් "Ketonal" අතිසාර්ථක. එය ketoprofen කින් සමන්විත වේ. මත්ද්රව්ය ජලය හොඳින් සමග, ආහාර වේල් වලට පසු 1-2 දිනකට පෙති ගන්න. එය කිරි පානය කිරීමට ද හැකි ය. ඵලදායී වේදනාව නැති අතර මෘත ශරීරය උෂ්ණත්වය normalizes.

සකස් කිරීම ක්රියාකාරී ද්රව්යය සමග "Naklofen" diclofenac සෝඩියම් සංයුතිය. හොඳින් ඉදිමීම හා වේදනාව. එය බොහෝ contraindications ඇත. ඔබ 50 මිලිග්රෑම් ආහාර වේලක් තුළ හෝ පසුව 2 පමණ දිනකට වරක් ගැනීම අවශ්ය වේ. වඩාත් වේගවත් ප්රතිඵලය ලබා කෑම වේලකට පෙර පැය භාගයක් කුලියට ගත් කළ හැකිය.

"Ibuprofen" දුක හා febrile රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට භාවිතා කරයි. ක්රියාකාරී ද්රව්යයක් ibuprofen වේදනාව සහ අඩු කරයි. ඔබ කුඩා කාලයේ සිට ගත හැක. වැඩිහිටියන් දිනකට මිලි ග්රෑම් 200 ක් 3-4 ගුණයක් වේ. ආහාර වේලක් පසු දහවල්, හිස් බඩ මත මත්ද්රව්ය ගැනීමේ ඉක්මන් සේවයට අන්තර්ග්රහණය කිරීම සඳහා උදෑසන.

ඒ සියල්ල විරෝධී ගිනි අවුලුවන හා වේදනාව ඖෂධ වෛද්යවරයෙකු පසු කටයුතු කළ යුතු බව සඳහන් කිරීම වටිනවා. ඔවුන් contraindications ඇති දේ බලන්න.

ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නොවිය යුතු කවුද

රීතියක් ලෙස, මහා පරෙස්සමින්, ශරීරයේ ඇති මෙම ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් ඖෂධ ලබා ගැනීමට ප්රතිකාර කළ යුතුය:

• Erosive හා ආමාශය හා බඩවැල් තූවාල රෝග.
• ලේ ගැලීම ආබාධ සහිත රෝග.
• ප්රගතිශීලී වකුගඩු රෝග, අක්මා.
• වන සූදානම පිළිබඳව සංඝටක කිරීමට මුල පිරීය.
• කාන්තා සිත්ගන්නා තත්ත්වය, සහ පියයුරු කිරි දීම තුළ ය.

පරෙස්සමින් පෙති, එම හෘද රෝග සමග ජනතාව දියවැඩියාව, වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා, විපරිණාමී ප්රවාහයක නියම.

Antihistamines, ප්රති-ශෝථය

එය කම්මුල මත, විපරිණාමී ප්රවාහයක පුවරු antihistamines ඇතුළත් විය හැකිය බව සඳහන් කළ යුතු ය:

• "Suprastin".
• "Diazolin".

මෙම ඖෂධ ඵලදායී ලිප suppuration මත ජීව විද්යාත්මක කාරක ලෙස ක්රියා, දැවිල්ල තුළ ශෝථය තුරන්. "Diazolin" 0.1 g 1-3 පමණ දිනකට වරක් පත්, සහ "Suprastin" 100 මිලි ග්රෑම් 3-4 පමණ දිනකට වරක්. ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සංයෝජනය, එම අරමුදල් පිළිගැනීම යථා වේගවත් වනු ඇත.

වෛද්යවරුන් ද ගෙදර වට්ටෝරු සහ ස්රාව ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම නිර්දේශ, නමුත් මත්ද්රව්ය ප්රතිකාර සමග ඒකාබද්ධ කිරීම මගින් පමණි.

ඒ ගෙදර තිබුණු, විපරිණාමී ප්රවාහයක හන්දි

මූලික අදියරේදී දී, විපරිණාමී ප්රවාහයක අවස්ථාවක දී, සමහර ගෙදර අය කර ගැනීමට උත්සාහ කරන, නමුත්, එය ආරක්ෂිත නැහැ බව ඔහු සිහි වටී.

ඔබ දන්ත ස්රාව ඇති නම් බැක්ටීරියා නාශක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ එකඟ විය යුතුය. මුල් පිටුව ප්රතිකාර, පෙති, ඇත්ත වශයෙන්, පාලනය කරන්නේ නැත. වේදනාකාරී එනම් තුරන් සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ උදව් කිරීමට ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු "Nimesil", "Ketonal", "Naklofen" හෝ "Ibuprofen". නිර්වින්දන නියෝජිතයා තෝරා, එය භාවිතය contraindications සහ ක්රම සලකා බැලීම සඳහා අවශ්ය වේ.

එවන් ජනප්රිය වට්ටෝරු රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා කල හැක:

• විසඳුමක් ලුණු සහ සෝඩා ෙසෝදන සඳහා. උණුසුම් ජලය වීදුරුවක්, ෙබ්කිං සෝඩා හා ලුණු තේ හැන්දක අවශ්ය ය. දිවා කාලයේ දී ඇසු ආහාර වේලක් පසු සිදු කරන ලදී. විසඳුම සැරව ප්රතිදානය ක්රියාවලිය anaesthetises ත්වරණය.

• calendula හා අග්ගිස් විසඳුමක් හොඳින් සැරව ඇද, දැවිල්ල ඉවත් කරයි. Salvia ගුණ සුව තුවාලයක් ඇත. හැදි 3 බලාගාරය මිශ්රණය උතුරන වතුර පයින්ට් එකක් වත් කරන්න. Alcoholate tincture ක 30-40 බිංදු වල උණුසුම් ජලය 200 මිලි විසුරුවා.
• කෝමාරිකා යුෂ. නංවා cheesecloth ඔතා බලපෑම එල්ල වූ ප්රදේශයට අදාළ වේ. පැය 2 කට වඩා වැඩි නොවන පැවැත්වීමට. එය, වේදනාව අඩු ශෝථය අඩු කරයි.

ගෙදර ප්රතිකාර යොදාගන්නා නොමැත, හැඟීමක් නරක අතට ලැබෙන්නේ නම්, වහාම මුඛයේ ආසාදන ලෙස වෛද්ය උපකාර රුධිර හා වසා පද්ධතිය හරහා වේගයෙන් ව්යාප්ත විය හැකි අතර අපේක්ෂා කරති.

මෙම ස්රාව සැකසීම සමාලෝචන

බොහෝ අතින්ම, විපරිණාමී ප්රවාහයක ධනාත්මක ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ විචාර. මේ අනුව ප්රතිජීවක යෙදුම විවෘත පසු සුව ක්රියාවලිය වේගවත්. ශක්තිමත් වේදනාව ඵලදායී විට ප්රති-ගිනි අවුලුවන නියෝජිතයන් ඉහත විස්තර. නමුත්, එය නිතර නිතර බඳවා අතුරු ආබාධ සංවර්ධනය තුළ දැකිය හැක ලෙස වේදනා නාශක, ගසාගෙන කළ නොහැකි බව සඳහන් කිරීම වටිනවා. වෛද්යවරයකු විසින් වේදනාව හා නියම විට පමණක් ඔවුන් භාවිතා කරන්න. වේදනාව ඖෂධ සෑම විටම යොදාගන්නා නොමැති බව සමහර රෝගීන් විශ්වාස කරනවා. වහාම දෘශ්යමාන නිසි පරිදි ෆොටෝෂොප් ප්රතිජීවක ප්රතිඵලයක්. රෝගීන් සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම, ශරීර උෂ්ණත්වය පිළිබඳ සාමාන්ය තිබේ.

බොහෝ විදුරුමස් මත, විපරිණාමී ප්රවාහයක ක නිසි සවි ටැබ්ලට් ආසාදනය පැතිරීම ඉඩ හැකි ශල්ය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව සුව නොවන බව සඳහන් කළේය.

ස්රාව මරණ පරීක්ෂණ හා ප්රතිකාර පෙති රෝගීන් එය ඉතා ඵලදායි ක්රමය, නමුත් රෝගියාගේ දත් ඉවත් වඩා දිගු සොයා ගන්න. කෙසේ වෙතත්, එය දත් දැඩි අවස්ථාවල දී ඵලදායී නොවේ.

මෙම ප්රතිකාර ජන පිළියම් ගෙදර එකම නීතියක් ලෙස, විපරිණාමී ප්රවාහයක විරෝධී ගිනි අවුලුවන පෙති භාවිතා කරයි නම්, එය අතිසාර්ථක, නමුත් එය මේ ප්රශ්නය විසඳා නැත, නමුත් මෙම තත්ත්වය, දුකට හේතුව, සංකූලතා දෙකෙන්ම අහන්න පුළුවන් වෛද්යවරයකු කාලයේ දී හැරී නොවේ නම්.

නිත්ය දන්ත පරීක්ෂණයට ලක් කළ ඇවෑමෙන්, මේ අප්රසන්න ප්රශ්නය සිට ආරක්ෂා කරනු ඇත, සහ දත් සෑම විටම සෞඛ්ය සම්පන්න වනු ඇත, හා හිම සුදු සිනහව.