එය මෙසේ විග්රහ කිරීම Palpation: ඇල්ගොරිතමයක් හා තාක්ෂණය

ප්ලීහාව - උදරය වම් පැත්තේ පිහිටා ඇති බව යුගලනය නොවූ ඉන්ද්රිය. වකුගඩු, අධිවෘක්ක සහ අන්ත්රය කිරීමට - ඉදිරිපිට ශරීරය කොටසක් ආමාශය, සහ නැවත යාබදව පිහිටා ඇත.

එය මෙසේ විග්රහ ව්යුහය

සංයුතිය අර්ථ ප්ලීහාව serous ආවරණය සහ පෞද්ගලික කරලක්, සම්බන්ධක පටක, මාංශ පේශි සහ ප්රත්යස්ථ තන්තු සංකලනයක් මගින් පිහිටුවන ලද අග.

අස්ථිර වෙනම trabecular සමග "දූපත්" බවට පල්ප් (මෙම parenchyma) වෙන්, ශරීරයේ ඇට සැකිල්ලේ උච්චාරණයක්. පල්ප් (මෙම arterioles බිත්ති) රවුම් හෝ lymphoid පටක ඕවල් ආබාධ (lymphoid කෙස්වල) සංවිධානය කරනු ලැබේ. පල්ප් හදවතේ පිහිටා ඇති reticular රෙදි , රතු රුධිර සෛල (වැඩි වශයෙන් දිරාපත් වෙමින් පවතින), leukocytes සෛල හා: සෛල විවිධ පිරී ඇති.

ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරීත්වය

• එය මෙසේ විග්රහ lymphopoiesis (එනම් පිළිකා රෝගියකුගේ ප්රභවයක්) සම්බන්ධ වේ.
• ජීවියා වන රුධිර සංසරණ හා ප්රතිශක්ති කාර්යයන් වලට සහභාගිවේ.
• පට්ටිකා හා රතු රුධිර සෛල වල පිටාර විනාශ.
• ලේ තැන්පත්.
• embryogenesis මුල් අදියරයන්හි දී රුධිර සංසරණ අවිය ලෙස ක්රියා කරයි.

ඒ ශරීරය වැදගත් කාර්යයන් බොහෝ සිදු කරන අතර, එම නිසා ප්ලීහාව වන palpation සහ පකෂන් කරන ලද සමීක්ෂණයකින් යුතු පළමු ක්රියාත්මක ද මුල් අවධියේ දී අසාමාන්යතා තීරණය කිරීම සඳහා වේ.

අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන් palpation අනුපිළිවෙල

පැමිණිලි එකතු කිරීමෙන් අනතුරුව, වෛද්ය ඉතිහාසය හා සාමාන්ය පරීක්ෂණය, වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් palpation සහ පකෂන් ඇතුළත්, අධ්යයනය භෞතික ක්රම කිරීම අරඹයි.

වෙනස හඳුනා:

• දිය බුබුළු විවිධ ක්ෂේත්ර වෝල්ටීයතා උදර මාංශ පේශී, ඉදිමීම, සහ මුද්රාව පිහිටුවීම (hernia, ඖෂධීයමය ගුණ, ගැටිති) විවිධ අනාවරණය වන විට මතුපිට palpation. counterclockwise වම් iliac කලාපයේ සිටම, මෘදු පීඩනය අර්ධ නැවුණු ඇඟිලි එය රැගෙන යන්න.
• පහත සඳහන් අනුපිළිවෙල සිදු ගැඹුරු palpation: අන්ධ , ileum (අවසන් කොටස), අන්ත්ර, (බැඳීම හා කොටස්), තීර්යක් බඩවැලේ අන්ත්රය, ආමාශය, අක්මාව, අග්න්යාශය, ප්ලීහාව, වකුගඩු, ගැඹුරු දැනුම ව්යාප්ත ඇඟිලි යොදා ගනිමින් සිදු කරනු උදර කුහරය තුල වෛද්යවරයා.

splenic රෝග (හෝ අක්මා රෝග නිසා එහි වැඩි) අවශ්යයෙන්ම පකෂන් පැවැත්වීම සැකපිට සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඉතා palpation අක්මාව හා ප්ලීහාව.

පොදු නීති palpation

Palpation මෙම ප්ලීහාව ක (palpation) - භෞතික පර්යේෂණ වඩාත් තොරතුරු ක්රම වලින් එකක්, වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරන ලදී. ශරීරය තුළ සුළු ඉහළ යන අවස්ථාවේ දී, ප්ලීහාව විභාග කිරීම ලෙහෙසි පහසු දෙයක් නොවේ විට, / ළමා හෝ වැඩිහිටියෙක් යැයි කියන ව්යාධිවේදය බිඳ හෙළන්නේ තහවුරු කිරීමට වෛද්යවරයා අල්ට්රා සවුන්ඞ් ඇවෑමෙන්, නිර්දේශ වග බලා ගන්න.

රෝගියාගේ තත්වය:

• බෙලහීන (මෙම තත්ත්වය තුළ palpation අක්මාව හා ප්ලීහාව පැවැත්වේ).
• ඔහුගේ දකුණු පැත්තේ බොරු. දකුණු අත මගේ හිස යටතේ වන අතර, වම් උරහිසේ දී නැමී, ඔහුගේ පපුව මත තබා ගත යුතුය (මෙම ක්රමයේ සාලි යන ප්ලීහාව වන palpation ලෙස හැඳින්වේ). එපමනක් නොව, රෝගියාගේ හිස තරමක් පපුවට ඇලව කළ යුතු අතර, දකුණු පාදය කෙළින් සහ වම් පාදය උකුල සහ දණහිස සන්ධි වල නැමී කළ යුතුය.

එය මෙසේ විග්රහ කිරීම Palpation: ඇල්ගොරිතමය

1. , එය විෂය පපුවේ වම් පැත්තේ පිහිටා ඇති නිසා ඔහුගේ වම් අත වෛද්යවරයා ස්ථානගත කළ යුතු කිසිලි යට අනවශ්ය මාර්ග අනුව, 7 වැනි සහ 10 වැනි ඉල අතර පරතරය, සහ සුළු පීඩනය ලබා දීමට. බව 10 වැනි ඉල යාබදව මැද ඇඟිල්ල නිසා දකුණු අත ඇඟිලි වම් වෙරළාශ්රිත ආරුක්කු මත අර්ධ නැවුණු සහ පිහිටා තිබිය යුතුය විට.
2. රෝගියා තුළ හුස්ම විට, සම සම ක ගුණයකින් පිහිටුවීමට පහතට මාරු කෙරෙනු ඇත.
3. ආදී වශයෙනි වෛද්යවරයා අත පසු බඩ (උදරය) ඇති හැකියාවයි.
4. යටතේ අතර ප්ලීහාව ප්රාචීරය බලපෑම පහළට ගෙනයයි වෛද්යවරයා විසින් කරන ලද ඉල්ලීමකට අනුව එම රෝගියා, ගැඹුරු හුස්මක් ගනී. ඇඟිලි වෛද්යවරයා වැඩි පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී එහි පහළ ධ්රැවය මුහුණ කරනු ඇත. එවැනි ක්රියාවක්, කිහිප වරක් නැවත නැවතත් භාවිතා කළ යුතු ය.

ප්රතිඵල අර්ථ

(සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව) සාමාන්ය තත්වය යටතේ, ප්ලීහාව නෙකවිධ නොවේ. ව්යතිරේක asthenics (බොහෝ කාන්තාවන්) ය. සමහර අවස්ථාවල දී ප්ලීහාව Palpate, සිරුරේ ප්රමාණය වැඩි වන බව ප්රාචීරය (pneumothorax, pleurisy) සහ splenomegaly, එම අත් හැරී විය හැකිය. ඒ හා සමාන තත්ත්වය පහත දැක්වෙන රාජ්යයන් වඩාත් පොදු වේ:

• ලේ රෝග.
• නිදන්ගත අක්මා දුරටත් විමසිය (splenomegaly මෙහි බිහිදොර අධි රුධිර පීඩනය හෝ ලකුණක් hepatolienal සහලක්ෂණය).
• දරුණු හා නිදන්ගත බෝවන ක්රියාවලිය (endocarditis ආසාදන, මැලේරියාව, ටයිෆොයිඩ් උණ, sepsis).
• මෙම සම්බන්ධක පටක රෝග.
• Infarctions හෝ විස්ඵෝට මෙම ප්ලීහාව ය.

බොහෝ විට, පවා වේදනා රහිතව විශාල කරන ප්ලීහාව palpation. ව්යතිරේක ඉන්ද්රිය infarcts, වේගවත් ආතන්ය කරල් episplenitis වේ. මෙවැනි අවස්ථා වලදී, මෙම ප්ලීහාව (එනම්, palpation මත වේදනාකාරී) අතිශය සංවේදී බවට පත් වේ.

මෘදු - අක්මාව සහ ඝන, උග්ර එම ක්රියාවලීන් ප්ලීහාව අද්දර වෙනත් නිදන්ගත රෝග සිරෝසිස් දී.

අනුකූල උග්ර ආසාදන, නිදන්ගත රෝග හා අක්මා සිරෝසිස් සාමාන්යයෙන් මෘදු වේ ඝන බවට පත් වෙයි.

ඒ අනුව විශාලනයක් ශරීරය කොටස කුඩා හෝ විශාල වටිනාකමක් විය හැක, කෙසේ දාර පිට පැන මෙසේ විග්රහ සැබෑ ප්රමාණය විශාල ශරීරය හඟවන්නක් විය හැක palpated. මේ අනුව, සාපේක්ෂව කුඩා වැඩි, උග්ර ආසාදන (උණ සන්නිපාතය, මෙනින්ජයිටිස්, sepsis, lobar නියුමෝනියාව, සහ එසේ මත) හෝ නිදන්ගත රෝග (හෘද රෝග, සිරෝසිස්, erythremia නිරීක්ෂණය කරන 2-7 සෙ.මී. දී වෙරළාශ්රිත ආරුක්කු නිමැවුම් ශරීරය අද්දර පෙන්නුම් ලියුකේමියාව, රක්තහීනතාවය) සහ තරුණ පරම්පරාගත ලක්ෂණ සිපිලිේආාදනය සමහරවිට ජනතාව (දී බොහෝ විට සිදුවන නොදන්නා හේතු විද්යාව පිළිබඳ, rickets)

ඒ අනුව ඝනත්වය නෙකවිධ ප්ලීහාව අද්දර (වැඩි නම්) බෙහෙත් වට්ටෝරුව ක්රියාවලිය පිළිබඳ නිගමනයන් උකහා ගත හැකි ය. බව, ශරීරයේ ඇති වන දිගු දැවිල්ල, වර්තමානයේ ඝනත්වයට එය උග්ර ක්රියාවලි තුළ නිදන්ගත ප්ලීහාව අද්දර වඩා වැඩි මෘදු හා නම්යශීලී බව පහත සඳහන් වන එහි parenchyma, වඩා ශක්තිමත් වේ.

ශරීරය ඉතා විශාල වූ විට, පහළ දාරය ශ්රෝණි කුහරය අර්ථ දක්වා ඇත විට, ඉතා සරල වන ප්ලීහාව වන palpation සිදු කිරීමට වන අතර, විශේෂ කුසලතා අවශ්ය නොවේ.

palpation (වඩාත් නිවැරදිව කිවහොත් එහි margo crenatus) විසින් splenic ඖෂධීයමය ගුණ ප්රතිඵලයක් splenomegaly නඩුව තුළ බ්ර් (1 සිට 4 දක්වා) විසින් තීරණය කර ඇත. එවැනි රෝග විනිශ්චය ලකුණක් amyloidosis, ලියුකේමියාව (නිදන්ගත උදරයේ හෝ psevdoleykemii), මැලේරියාව, ගැටිති හා endothelium ඉදිරියේ පෙන්නුම් කරයි.

බව වෛද්යවරයා, විවිධ protrusions (එනම්, උදාහරණයක් ලෙස, විස්ඵෝට, ලේ ගැලීම හා serous ගැටිති, echinococcosis) (එවැනි විට perisplenitah ලෙස) fibrin තැන්පත් හඳුනා ගැනීමට හා පටක ඝණත්වය තීරණය කිරීමට, එහි මතුපිට තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට හැකි වන ප්ලීහාව palpation තුළ, වේ. විස්ඵෝට නිතර සොයා විචලනය වීම. හැම දෙයක්ම palpation තොරතුරු මගින් තීරණය කරනු splenomegaly ඇති කිරීමට හේතුවිය හැකි වන ප්ලීහාව බොහෝ රෝග විනිශ්චය, හා රෝග පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම සඳහා ඉතා වටිනා වේ.

සාමාන්ය ප්ලීහාව වම් subcostal කලාපයේ පිහිටා ඇත, එහි දිගු අක්ෂය දස වන ඉල ඔස්සේ පිහිටා ඇත. අධිකාරිය ඕවල් (බෝංචි) හැඩය ඇත.

දරුවන් හා ප්ලීහාව

එය මෙසේ විග්රහ මානයන් වයස අවුරුදු මත පදනම්ව, සාමාන්ය:

• Neonates: පළල - මිලිමීටර 40 ක් දක්වා - දිගින් මිලිමීටර් 38 දක්වා.
• 1-3 වසර: දිග - දක්වා 68 මිලිමීටර, පළල - මිලිමීටර 50 ක් දක්වා.
• වසර 7 ක: දිග - 80 mm, පළල - මිලිමීටර 55 දක්වා.
• 8-12 වසර: පළල - දිග මිලිමීටර 60 ක් දක්වා - මිලිමීටර 90 ක් දක්වා.
• වසර 15 කට: පළල - මි.මී. 60 ක් දක්වා, සහ දිග - 100-120 මි.මී..

එය අධිෂ්ඨාන නොවේ අමතරව ප්ලීහාව ළමා සාමාන්ය වේ, දරුවන් තුළ ප්ලීහාව වන palpation මෙන්ම වැඩිහිටියන්, වේදනා රහිතව විය යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය. ඉහත ප්රමාණ නොවේ, අඩු / ශරීරය ව්යාධික මාන ලෙස සැලකිය යුතු අවශ්ය නොවේ වැඩි වන දිශාවට එනම්, කුඩා අපගමනය පරම වේ.

ප්ලීහාව පකෂන්

මෙම ක්රමය නිසා ශරීරයේ මාන (හතරේ පහර) ඇස්තමේන්තු කිරීමට භාවිතා කරයි.

උකුල සහ දණහිස සන්ධි වල ඔහුගේ පාද යන්තම් නැවුණු, හිසට තබා අත් අයිතිය polubokovoe තත්වයක රෝගියා තැන්පත් කර තිබේ. Percuss නිහඬව percussive පහර කනු භාවිතා ශබ්දය සැර පැහැදිලි යනවා, පහත සඳහන්.

පකෂන් රැගෙන

1. ඇඟිලි plessimetr 10 ඉල ලම්බ ශරීරයේ වම්පස ඇති වෙරළාශ්රිත ආරුක්කු අද්දර මත ස්ථාපනය කළ යුතු ය.
2. මෙම වෙරළාශ්රිත ආරුක්කු මුල (වමේ) උදාසීන ශබ්ද (blunting) වන තුරු, 10 වන ඉල දුර්වල පකෂන් වියදම් කරනවා. ශබ්ද මාරුවීම දී සම මත ලකුණ කරන්න. එවිට anteriorly ශබ්දය deadening ද සම මත ලකුණ දමන තුරු කිසිලි යට අනවශ්ය රේඛාව (පසුපස) සිට percussing.
3. ලකුණු අතර කොටස දිග - dlinnik ප්ලීහාව (හෝ 10 වන ඉල) වේ. සාමාන්යයෙන්, මෙම දර්ශකය 6-8 සෙන්ටිමීටර ඇත.
4. මැද භාගයේ සිට දසවැනි ඉල කිරීමට ලම්බක dlinnika එය සාමාන්යයෙන් 4 සිට සෙන්ටිමීටර් 6 පරාසයක වූ ප්ලීහාව, විෂ්කම්භය තීරණය කිරීම සඳහා තවදුරටත් පකෂන් නිෂ්පාදනය කරයි.
5. සාමාන්යයෙන් ප්ලීහාව (එනම් එහි දාරයට) ඉදිරිපස කොටස 11 වන ඉල නිදහස් අවසන් සහ sternoclavicular ඒකාබද්ධ සම්බන්ධ කරන රෝග හදාගෙන මාර්ගය නොයන්න. ඉතා ආසන්න අගයක් - එය මෙසේ විග්රහ ප්රමාණය ගණනය පකෂන් භාවිතා බව සඳහන් කළ යුතු ය. එය මෙසේ විග්රහ විෂ්කම්භය - dlinnik, සහ හරය වේ - ඉන්ද්රිය ප්රමාණය numerator එහිදී භාගය ලෙස වාර්තා වී ඇත.