කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් - එය කුමක්ද? සිතේ කිරීටක බයිපාස් යාත්රා

හෘද රෝග වැළඳීමේ 21 වන සියවසේ සැබෑ වසංගතය වේ. දෙවන පුද්ගලයා සෑම මෙම රෝගය පෙළෙන. සමහර ඖෂධ සමග රෝග, නමුත් කුමක් සමහර වැදගත් සැත්කම් ප්රතිකාර ඇත. සිතේ යාත්රා තුල රුධිරය වහනය, කිරීටක බයිපාස් අඩු මූලික මෙහෙයුම් එක්.

එය කුමක්ද?

මෙම වචනය සැලකිය යුතු කාලයක් පුරා බොහෝ වෛද්ය ආරංචි මාර්ග දිස් වන්නට විය. දැනට, මෙහෙයුම් පාහේ එහි ආකාරයේ එකම එකකි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, ලොව පුරා එවැනි ක්රියා පටිපාටි මිලියනයක් පමණ වාර්ෂිකව වැය.

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, කිරීටක ධමනි රෝගය කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් රෝගීන් බහුතරයක් අවශ්ය වේ. එය කුමක්ද - අවාසනාවකට මෙන් දන්නවා, බොහෝ නොවේ.

කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් හදවත යාත්රා මත හරවා යැවීම් පැනවීම නොවෙයි.

මෙම මෙහෙයුම ඉතා පුළුල් හා බරපතල ය.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, මෙම මෙහෙයුම අවශ්යතාවය ඇති සියලු අයගෙන් සියයට 12 සිදු කරනු ලබයි. සමහර විට සෙසු සෑම විටම වෛද්ය උපකාර කිරීමට කැමති නොවනු ඇති අතර, එහි කාර්ය සාධනය සඳහා contraindications වේ.

මෙහෙයුම පෙනී සිට ඇත පසු, එය බොහෝ කීර්තිමත් විද්යාඥයන් මහත් උනන්දුවක් දක්වා ඇත, කෙසේ වෙතත්, එහි නිර්මාණය වසර දෙකකට පසු, මේ මෙහෙයුම තහනම් කරන ලදී. මෙහෙයුම ලෝක මාධ්ය හමුවේ පෙනී සිටින ලෙස ආරම්භ වන විට, වසර කිහිපයක් තුළ එය නැවත හඳුන්වා දෙන ලදී. එතැන් සිට, එහි භාවිතය දිනපතා ම පාහේ වී ඇති අතර, බොහෝ වෛද්යවරුන් හැකි ප්රතිකාර කිරීටක ධමනි රෝගය නියෝජනය කරන්නේ නැහැ, නමුත් මෙම මෙහෙයුම සිදු කිරීමට.

කිරීටක ධමනි රෝගය ශරීරය තුළ

කිරීටක ධමනි ඔක්සිජන් ඌනතාවය අත් කිරීමට පටන් ගෙන ඇත විට කිරීටක ධමනි රෝගය වර්ධනය වේ. මේ lumen පටුවී නිසා සිදුවේ. පටු මග, එයට හේතු බොහෝ - උත්පත්ති දෝෂ හා උපතේ සිට අසාමාන්ය මාර්ග පටු දක්වා වූ සහ atherosclerotic සමරු ප්රගුණනය නිසා lumen අඩු වීමක් සමග අවසන්.

සාමාන්යයෙන්, හොඳින් මල පිට රෝග ලක්ෂණ තමන් ඒ වන තෙක්, මේ lumen 70 කට වඩා වැඩි කින් සීමා නොවේ තෙක් පිළිබිඹු කරන්නේ නැහැ. මෙම සායන එකම සැලකිය යුතු භෞතික ක්රියාකාරකම් නඩුව ඇතිවිය හැක.

හෘද රෝග වැළඳීමේ සංවර්ධනය ප්රධාන ලක්ෂණ හුස්ම හිරවීම හා බියෙන් හැඟීමක් සමග පපුවේ වේදනාව වෙයි. කිරීටක යාත්රා සැලකිය යුතු දායකත්වයක් ලබාදී හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි සමඟ.

ගතානුගතික ප්රතිකාර, අකාර්යක්ෂම විට (පිළිගැනීමේ vasodilator ඖෂධ) කිරීටක ධමනි බයිපාස් ශාඛා බද්ධයන් කළා.

මෙහෙයුමේ ඇත්ත

මෙම මෙහෙයුම විවෘත හෘද සැත්කම්, ටී. ඊ සිදු වන්නේ ද එය පපුව විවෘත කිරීමට අවශ්ය වේ. අවයමය සාමාන්යයෙන් වම් පැත්තේ වෙරළාශ්රිත cartilages ඔස්සේ සිදු කෙරේ.

එය සම්බන්ධ මැදිහත් වන අවස්ථාවේ රෝගියා හෘද පෙනහළු යන්ත්රය.

මෙම මෙහෙයුම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.

මෙම shunt නිර්මාණය කිරීමට නොගැඹුරු යාත්රා (චර්මාභ්යන්තර වියානා පාද හෝ අභ්යන්තර mammary ධමනි) සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. වරක් ඉවත් ඵලිත shunt, කිරීටක ධමනි අවහිර වන මාර්ග පටු ඉහළින් හා පහළින් අයදුම් කිරීම සහ යාත්රාව බවට sutured ඇත. මෙම බලපෑම එල්ල වූ ධමනිය ඔස්සේ රුධිරය ගලා යෑම සඳහා පහසුකම් සැලසීමට සහ ඔබ වහිර්කන්තුක ischemia ඉවත් කිරීමට ඉඩ දෙයි.

සමහර අවස්ථාවල දී ධමනි හරහා රුධිර ප්රවාහ ලෙස රේඩියල් ධමනිය බද්ධ පිහිට වඩා හොඳ විෂයයන් ය.

දැනට, වැඩි මෙම ඒකකය හරහා ලේ සමත් රතු රුධිර සෛල, වලට හානි සිදු වූ සහ hemolysis ලෙස දායක වීමට, cardiopulmonary බයිපාස් භාවිතය තොරව මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට නැඹුරු.

ඇඟවුම් පියවර ගැනීමට

සිතේ කිරීටක බයිපාස් යාත්රා පහත සඳහන් අවස්ථාවල දී ඇත:

• අවම වශයෙන් සියයට 50 කින් වම් කිරීටක ධමනි රුධිර patency අඩු කර ඇත. මෙම යාත්රාව පෝෂණය ප්රධාන ආබාධ වේ. ලේ බොහෝ නිසා කන්ටේනර් වාරණ මට්ටමේ දැඩි ischemia හා වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය ගරුත්වය සහිත ශිෂ්ඨ සම්පන්න දේ, ඔහු වෙනුවෙන් ප්රශ්නයකි.
• සියයට 70 ක් දක්වා කිරීටක යාත්රා lumen අඩුවීම.
• වන මහලේ interventricular ධමනි (විශේෂයෙන් bifurcation වන අවස්ථාවක දී) ක stenosis ඉදිරියේ.

මේ කියවීම් කිරීටක බයිපාස් සැත්කම් සඳහා මූලික වේ.

ඔවුන් හැර වෙන අහිතකර, සංකේතවත් ඇඟවුම් පවතියි. ඔවුන් angina (වේදනාව, පපුව දී ඉදිකල හැඟීම) නිතර නිතර, අකලට පායන නිසා වන අතර, සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් කප්පාදු වෙනවා ඇත. කෙසේ වෙතත්, ගැටලුව ඖෂධ කාර්යක්ෂමතාව නැති තැන මෙම නඩුවේ තවත් බැරෑරුම් බවට පත් වෙයි, සහ ප්රහාර නිතර නිතර වෙමින් පවතී. මෙම නඩුව දැනටමත් shunting පිලිබඳ ප්රශ්නය මතු කළ යුතුය.

Contraindications

නිසා තොරතුරු තාක්ෂණ පිළිබඳ පුළුල් ලෙස ව්යාප්ත කිරීමට, කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් ගැන ඉගෙනගන්න - අපහසු නැත - එය ඔහුගේ සාක්ෂිය කුමක් දේ. හැම දෙයක්ම contraindications සමග වඩා සංකීර්ණ වේ.

මේ මෙහෙයුම ගැන එක් එක් රෝගීන්ට ප්රශ්නය එහි විශේෂිත දත්ත ගමන් කිරීම සැලකිය යුතුය සිට සැත්කම් සඳහා ඇඟවීම් හා සසඳන විට, සියලු contraindications, සාපේක්ෂ වේ.

එය විශේෂයෙන් වසර 70 කට වැඩි, මැදිහත්වීම් සිදු කිරීමේ වළක්වන ලදි සාධකය වන අතර, රෝගියාගේ වයස අවුරුදු ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. මේ වන විට, බොහෝ රෝගීන් වැඩිහිටි වේ තුළ ජාතික උරුමයන් ඉවසා (එය හදවත hemodynamics බලපාන පැටවීමට, නිදන්ගත රෝග නොමැති වීම නිසා). එවැනි රෝග ඇති අයට, වෛද්යවරුන් වෙනදාටත් වඩා ඇත හෘද බද්ධ (තත්ව ඇති decompensated නම්) සහ සනාල.

මීට කලින්, කිරීටක හෘද යාත්රා බයිපාස් සැත්කම් වකුගඩු හෝ සක්රීය ඔනකෙලොජිකල් ක්රියාවලිය තුළ සිදු කරන ලදි. දැන් ඔබ වසර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් හිතකර ප්රතිඵලයක් හා ජීවිතයේ prolongation සමග මෙම රෝගීන් ලස්සන සාර්ථකව පවත්වා මැදිහත්වීම් පිළිබඳ තොරතුරු සොයා ගත හැකි වනු ඇත.

රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය

මෙහෙයුම ඉතා පුළුල් හා දැඩි වන බැවින්, සැලකිය යුතු අවධානයක් යොමු කිරීටක ධමනි බයිපාස් ශාඛා බද්ධයන් ලබන රෝගීන් නිසි කළමනාකරණය වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු බොහෝ විට එම (අ වාතාශ්රය මත රෝගියාගේ දිගු කාලය හේතුවෙන්) පෙනහළු වාතාශ්රය අහිමිවීම සහ බෝ වෙන සංකූලතා ලෙස සංකූලතා සංවර්ධනය.

ශ්වසන ආබාධ Prophylaxis බැලුන උද්ධමනය හෝ විශේෂ සෙල්ලම් බඩු භාවිතා සිදු කළා. බෝවෙන සංකූලතා වර්ධනය වීම වැලැක්වීම වඩා දුෂ්කර වේ - වෙළුම් පටි හැම විටම ප්රවේශම් හා කාලෝචිත නොවන වෙනස් ආසාදන වැළැක්වීම.

සිය මෙහෙයුම් කටයුතු massiveness නිසා බොහෝ විට සැලකිය යුතු රුධිර වහනය නිරීක්ෂණය කළ හැකි පරිදි, රෝගියාගේ ලේ පරාමිතීන් අධීක්ෂණය කිරීමට වග බලා ගන්න. මේ අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ හුදෙක් අවශ්ය රුධිරය ශරීරගත එහි අඩුපාඩු සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා.

මෙම මෙහෙයුම සිදු කරන සියලු රෝගීන් - කිරීටක බයිපාස් සැත්කම් - පුනරුත්ථාපන සමත් හා මානසික පීඩනය වළක්වා ගැනීමට දීර්ඝ කාලයක් තියෙනවා. මේ sternum පනවා ඇති වන වෙනස්කම් ලෝහ ඇණ වැළැක්වීම සඳහා සිදු කර ඇත.

මෙහෙයුම සම්බන්ධයෙන් අදහස් රෝගීන්

රෝගීන් සංඛ්යාව හදවත නාල තුල මැදිහත් වේ. ඔබ මෙම ගැටලුව සඳහා කැප විවිධ අඩවි සහ සංසද පරීක්ෂා නම්, එය කිරීටක බයිපාස් සැත්කම්, තරමක් ධනාත්මක ප්රතිචාර සිදු කළ බොහෝ දෙනා ඇති බව ද දැනටම පෙනෙන්නට තිබේ. සැලකිය යුතු ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු, හා තවත් බොහෝ රෝගීන් (පමණක් පුනරුත්ථාපන කාල පසු) සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය වෙත ආපසු යා හැක. එය දෛනික ජීවන කටයුතු සැලකිය යුතු බලපාන, angina ප්රහාර සංඛ්යාව අඩු වේ.

බොහෝ පුදුම - මෙම මෙහෙයුම කොපමණ ද?

ඒ සියල්ල සැත්කම් සඳහා ඇඟවීම් අධිෂ්ඨානය අවස්ථාවේ සෞඛ්ය රෝගියාගේ රාජ්ය දේ මත රඳා පවතී. ඔබ කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් පෙන්වන්න නම්, මිල එවැනි මැදිහත්වීමක් පරිමාව වැනි සාධක සමන්විත වනු ඇත, මෙහෙයුම් ශල්ය වෛද්යවරයා වූ සුදුසුකම්, නමුත් පාහේ එවැනි සියලු මෙහෙයුම් නොමිලේ සිදු කරනු ලැබේ. ඒවා ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා මුදල් (පෞද්ගලික රෝහල්වල සැත්කම් සඳහා යන පිරිවැය 7 සිට ඉතා මිල අධික වන ඩොලර් 10 දහසක් දක්වා පරාසයක) රාජ්ය අයවැය මගින් වෙන් කර ඇත.

එය වටිනා මෙම මෙහෙයුම කරන්නේ?

දීර්ඝ කාලීන angina එන රෝගීන්ගේ, කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම් දක්වා ඇත. නිසා එය අවශ්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙකු පිළිබඳව සවිස්තරාත්මක පැහැදිලි කිරීමක් කල යුතු දේ ගැන, සුළු පිරිසක් දැන - එය කුමක් ද. සමහර බය හා ක්රියා පටිපාටිය ඉතා සංකීර්ණ හා දුෂ්කර වන අතර, සංකූලතා අවදානම ඉතා ඉහළ වන බැවින්, මෙහෙයුම් ප්රතික්ෂේප කරති. අන් අය හිතා මතාම සියලු මැදිහත්වීම තොරව වඩාත් නරක අතට හැරී ඇත බව දැන, අවදානම් ගැනීමේ.

මම මේ මෙහෙයුම කළ යුත්තේ - තේරීම තනිකරම තනි පුද්ගලයෙකි. කෙසේ වෙතත්, මේ මෙහෙයුම පෙන්වා ඇත නම්, එය වඩා හොඳ ඉටු කිරීමට, හිතකර ප්රතිඵලයක් (මෙහෙයුමකදී lethality 2 ට වඩා අඩු සියයට මිල) සැලකිය යුතු ජීවිතයේ තත්වය හා ගුණාත්මක වැඩි දියුණු සිට ඇත.