න ාශදාහය: ප්රහාර හා ඒවායේ විපාකයන්. ගෙදර ාශදාහය ක ප්රහාරය කුලියට ගන්නේ කෙසේද?

එක් නරක පුරුදු බරපතල සියලු අභ්යන්තර අවයව ක්රියාකාරීත්වය බලපාන එකඟ විය යුතුයි. අමාරුම ඇබ්බැහි අග්න්යාශය පහර දුන්නා. හානිකර ජීවන රටාව එහි දැවිල්ල කිරීමට යොමු කරයි. වෛද්යවරුන් භාෂාවෙන් න ාශදාහය නමින් තත්වයකි. රෝගියා වමනය ඔක්කාරය, වමනය අප්රසන්න එනම් සමස්ත පරාසයක් පෙනී යයි. නමුත් ාශදාහය සමඟ බැඳී ඇති වඩාත්ම අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ - වේදනාව ප්රහාර. මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කෙසේද? සහ ගෙදර දේ කළ හැකිද?

ව්යාධිවේදය ලක්ෂණයක්

අග්න්යාශය ඔබ නිසි අවශෝෂණය ආහාර අවශෝෂණය කර ගැනීමට ඉඩ දෙන වැදගත් අභ්යන්තර ව්යුහයයි. එය එවැනි ඉන්සියුලින් හා ග්ලූකොජන් ලෙස, හෝර්මෝන සහ එන්සයිම ගොඩක් ඉස්මතු කර තිබේ.

අග්න්යාශයේ සිදුවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, න ාශදාහය හමුවිය. ශරීරය තුළ එන්සයිම එකතැන පල්වීම ඉදිමීම හා අසාමාන්ය උද්දීපනයක් කිරීමට යොමු කරයි. මෙම සංසිද්ධිය හදිසියේ ඇතිවිය හැකි නමුත්, අවුරුදු ගණනක් ප්රමාද විය හැක.

මෙම ව්යාධිවේදය රෝගය පිළිබඳ ඉතිහාසය විස්තර. කාන්දු අනුව ාශදාහය, උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙම රෝගය සඳහා වැදගත් ක්රමයෙන් විනාශ කිරීමට යොමු කරයි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ශරීරය.

රෝග ප්රධාන හේතු

මුලදී, ආරංචි මාර්ග න ාශදාහය වැනි රෝග සංවර්ධනය කිරීමට ඉවහල් වන සලකා බලන්න. විට මෙම උග්ර සාධක ප්රහාර සාමාන්යයෙන් සිදු වේ. එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, එය හැම විටම හැකි අග්න්යාශය පාහේ ම දිරවීමේ වන රෝග සඳහා ඒ හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා ය.

වෛද්යවරුන් වඩාත් සුලබ රෝග විනිශ්චය න ාශදාහය වන ප්රතිඵලයක් ලෙස, පහත දැක්වෙන සාධක දක්වති:

1. අනිසි ආහාර. (ෆ්රයිඩ් කුළුබඩු, මේද,) හානිකර ආහාර අපයෙදුම් න ාශදාහය ක ප්රහාරය කුපිත කළ හැකිය. මෙම නඩුවේ දේ කරන්න? මන්දපෝෂණයෙන් වනවාද, සහ ආහාර ගැන උපදෙස් ලබා ගැනීමට. තෙල් අධික ආහාර ඉතා දුර්වල ලෙස ශරීරය විසින් අවශෝෂණය කර ඇත. ප්රතිඵලය ගලනය නතර උල්ලංඝනය කිරීමක් අග්න්යාශයේ යුෂ. මෙම සංයුතිය එහි වෙනස්. මෙම සාධක ඔක්කාරය, වේදනාව කුපිත.
2. අග්න්යාශයේ තුවාල. ඉන්ද්රිය හානි, කුස ප්රදේශයේ ප්රබල පහරක් එල්ල විසින් රිය අනතුරකින්, උස, පිහියක් හෝ සිවුහැවිරිදි සිට වැටීම නිසා විය හැක. සමහර විට මෙම තත්වය සැත්කම් අවශ්ය වේ.
3. ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම. ඇතැම් ඖෂධ සෘණ අග්න්යාශය ක්රියාකාරීත්වය බලපාන කිරීමට තරම් විය හැකිය. ප්රතිජීවක ඖෂධ, immunosuppressants, corticosteroids ඉතා පහසුවෙන් න ාශදාහය ක ප්රහාරය කුපිත කිරීමට හැකි වේ. දේ රෝගියා? මෙම ඖෂධ හා ආහාර අතහැර දැමීමට.
4. මත්පැන් භාවිතය. මත්පැන් අඩංගු බීම වර්ග එම අවයව බොහෝ මත ඉතා හානිකර බලපෑමක් ඇති වේ. අග්න්යාශය ව්යතිරේකයක් නොවේ. මන්දපෝෂණය හා සමාන නැත. ශරීරය තුළ, බරපතල ලෙස වර්ධනය වන මෙම රෝගය ප්රතිඵලය අග්න්යාශයේ යුෂ ගලනය නතර, බාධා.
5. මන්දපෝෂණය. මේ අවස්ථාවේ දී, එය ප්රෝටීන් සහිත ආහාර සඳහන් කරයි. ශරීරය නිතිපතා ද්රව්යයක් දත්ත ඌනතාවය පෙළෙන නම්, පුද්ගලයෙකු න ාශදාහය සංවර්ධනය කිරීමට ආරම්භ වේ.
6. ගල්. වැටුප් වර්ධක, යුෂ පිටතට ගලා උල්ලංඝනය කිරීම් නායකත්වය සහ ශරීරය ඉදිමීම උත්තේජනය කරන තිත්ත මාර්ග ගමන් කරනවා. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, රෝගියා, වමනය, වේදනාව, කරකැවිල්ල මුහුණ දීමට සිදු වෙනවා.
7. මෙම සුලු පත්රිකාවක් ව්යාධිවේදය හරහා. සමහර විට විවිධ රෝග අප්රසන්න ප්රහාර කුපිත කළ හැකිය.

symptomatology ප්රහාරය

මෙම ව්යාධිවේදය ලක්ෂණ ප්රමාණවත් රෝගීන් නිරීක්ෂණය විට. එවැනි රෝග ලක්ෂණ සෑම වෛද්ය ඉතිහාසයේ ම පාහේ අඩංගු වේ. න ාශදාහය දැඩි වේදනාව විසින් පිළිබිඹු වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, අසහනය, පැය අවසන් කරන්න පුළුවන්.

න ාශදාහය සඳහා පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණ වන්නේ:

1. උදර වේදනාව. වඩාත් මූලික හා පොදු ලක්ෂණයක්. එය රෝගීන්% ක් 80-95 දී ප්රකාශයට පත්වේ. වේදනාව අඛණ්ඩ හෝ වැටීම පිලිබඳව, දැවෙන හෝ රිදෙනව, crampy හෝ තියුණු විය හැක. සිගරැට්ටුවක් දල්වා ගෙන උදරය ඉහළ වම් ප්රදේශයේ සහ epigastric කලාපයේ දේශීයකරණය. ඉතා ප්රකට උග්ර ාශදාහය. (20-30 විනාඩි පසු) පානීය ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු බොහෝ විට වඩාත් නරක අතට අත්අඩංගුවට ගැනීම්. බොහෝ බදින ලද, තෙල් ගතියෙන්, කුළුබඩු, දුම් ආහාර හෝ පානීය මත්පැන් ගැනීමෙන් පසුව රෝගියා අත්දැකීම් ජයක් හිමිවිය. වේදනාව පිටුපස කලාපය, වම්, ග්රීවාස්ථීය scapula, අත් ව්යාප්ත කිරීමට සමත් ය. බොහෝ විට, අපහසුව චරිතය වටා ඇත. එවැනි රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නිරාහාරව. එය අසහනය සහ බල ඉරියව්ව අඩු උපකාරී වේ: රෝගියා, වාඩි අතර මඳක් ඉදිරියට නැඹුරුව පෙන්වන වේදනාව දරා ගැනීමට පහසු ය.
2. පාචනය. මෙම රෝග ලක්ෂණ රෝගීන් අඩක් තුළ හට ගනී. පුටුව, අප්රසන්න ගන්ධය ඇති ශ්රාවයක් නොවන, ස්ථාවර ඇත. මෙම මළ මූත්ර දිරවා නොගත් මේද නිරීක්ෂණය කර ඇත.
3. සිරුරේ බර අඞු කිරීමට. ප්රමාණවත් තරම් පොදු රෝග ලක්ෂණ. එය නිදන්ගත න ාශදාහය ප්රහාරයන්ට චරිත ලක්ෂණ හැක. රීතියක් ලෙස, රෝගය අවසන් අදියරෙහි දී නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
4. ඔක්කාරය, වමනය. එවැනි රෝග ලක්ෂණ රෝගියා සහනයක් නැත. පාචනය සමග ඒකාබද්ධ ඒ අතර ම, දී, දැඩි ලෙස ශරීරය dehydrates. සම ඉල්ලුම් නම්යතාවය අඩු වේ, මෙම veils ඉතා වියළි බවට පත් වී ඇත. මුහුණේ අංග තියුනු ඇත.
5. මෙම කෝපය පල කලේය ඩක් ක බාධාවක්. උදරය මතුපිට, පියයුරු "රතු ජල බිඳිති." පෙනී දැවෙන පසු, ඔවුන් අතුරුදහන් නැහැ. සමහර විට ළඟා වීමේදී ඉදිමුණු ග්රන්ථිය සම්පීඩන ප්රතිඵලයක් ලෙස කහ සෙම හා සම නැත.
6. උණ, බඩඑළිය යාම, ඩයිෙපන්සා. එවැනි රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ දැවිල්ල පෙන්නුම් වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, ඔබ වහාම නිසි ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුයි. ඕනෑම ප්රමාදයක් තරමක් බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.

එම ප්රහාර මාලාවකින් පසුව රෝගය නිදන්ගත බවට පත් වෙයි. මේ අවස්ථාවේ දී, රෝගියා කලින් කලට න ාශදාහය ක සාමාන්ය සියලු ෙරෝග ලක්ෂණ වේ. එහෙත් වඩාත් අප්රසන්න - ශරීරය ක්රමයෙන් විනාශ වේ.

ප්රථමාධාර

ප්රමාණවත් ප්රතිකාර වෛද්යවරයෙකු පත්. ස්වයං-medicate, විශේෂයෙන් සැබෑ රෝග විනිශ්චය නොදැන ඉතා භයානක ය. ඒ අතර ම, උදර ප්රදේශයේ දැඩි අසහනය කවදාවත් ඉවසා සිටිය යුතු බව මතක තබා ගන්න සහ ගොළු නිර්වින්දක. ඔබ ගෙදර ාශදාහය ක ප්රහාරය ඉවත් කිරීමට ආකාරය දැන පවා නම්, එය මැනුම් කටයුතු කළ යුතු පරම අවශ්ය වේ. එය අතිශය අප්රසන්න සංකූලතා සංවර්ධනය එරෙහිව ආරක්ෂා කරයි.

ඔබ උදර අසහනය අත් නම්, gastroenterologist උදව් බලාපොරොත්තු. වේදනාව රෝගියා අත්දැකීම් උග්ර "රජුනි" නම්, වහාම ගිලන් රථයකට කතා කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, වෛද්ය කණ්ඩායමක් යයි අතර, අපි රෝගියා න ාශදාහය ක ප්රහාරය මුහුණ පිළිබඳ තත්වය සමනය කළ හැක.

ප්රථමාධාර පහත සඳහන් නිර්දේශ ඇතුළත් වේ:

1. ඇතුළත් antispasmodics. එම ඖෂධ spasm නිදහස් කළ හැකිය. එමගින් දිරිය ඇති lumen බවට අග්න්යාශයේ යුෂ ගලනය නතර බව තහවුරු කර තිබේ. එය පුවරු හා ඇලව එන්නත් භාවිතා නොකළ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඔවුන් වඩා කාර්යක්ෂම හා වේගවත් ක්රියා කරනු ඇත. වඩාත්ම ඵලදායී ඖෂධය "නැහැ-ස්පා 'වෙයි.
2. ආහාර ගැනීමෙන් වැඩි දියුණු කිරීම බව ඖෂධ. රෝගියා එන්සයිම මිශණ, "උත්සවයන් පවත්වන", "Mezim", "Pancreatin" බොන්න කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙම මෙවලම් ආහාර ගැනීමෙන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා උපකාර හා වේදනාව සමනය කළ හැක.
3. බඩ මත Chill. මෙම ක්රියාවලිය විශාල රෝගියාගේ තත්වය සඳහා පහසුකම් සලසනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අයිස් ශීතල භාවිතා කරන්නේ නැහැ. මේ අවස්ථාවේ දී, ඒ වෙනුවට සහන, ඔබ ප්රශ්නය වඩාත් නරක අතට කරන්න පුළුවන්. එය සීතල වතුර පිරී හෝ රෙදි බෑගයක් හා අයිස් ඔතා උණු වතුර බෝතලයක් භාවිතා කිරීමට ඉතා යෝග්ය වේ. මෙම අවස්ථාවට බොහෝ දේ වේදනාව වගකීමෙන් නිදහස් දැවිල්ල ලෙස අසහනය සමනය වනු ඇත නැත.

වෛද්යවරුන්, න ාශදාහය ප්රහාරයක් එල්ල ඉවත් කිරීමට ආකාරය පැහැදිලි, විශේෂයෙන් යම් ආහාර ලබා බැහැර කිරීම පිළිබඳව අවධාරනය කරති. රෝගියා පමණක් පානය කළ යුතුයි. ගෑස් තොරව සාමාන්ය පිරිසිදු ජලය හෝ ඛනිජ ජලය ලබා දෙන ලෙස බොහෝ කාර්යයෙන්.

ගෙදර ප්රතිකාර

දැඩි අවස්ථාවල දී, රෝගියා රෝහල් ගත අවශ්ය වනු ඇත. නමුත් සමහර විට, ගැඹුරු විභාගය පසු වෛද්යවරයා රෝගීන් නිසි ප්රතිකාර කිරීමට නියමිත අතර මෙම රෝහල වෙත ගෙන නැත. මේ අවස්ථාවේ දී, එය ගෙදර ාශදාහය ප්රහාරයක් එල්ල ඉවත්, රෝගියා අසල සිටින ජනතාව දැන ගැනීමට අත්යවශ්ය වේ. එය මත්ද්රව්ය "නැහැ-ස්පා" සහ enzymatic ඖෂධ සෑම විටම පැත්තේ බව හොඳය.

නැවත නැවතත් ප්රහාර එල්ල තරමක් සරල නිර්දේශ ඉඩ වළකින්න:

1. කුසගින්න. මෙම ආහාර දිරවීමේ සම්පූර්ණයෙන්ම බස්සවා විය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී යකඩ තවදුරටත් එක හා සමාන හානියක් බව එන්සයිම නිෂ්පාදනය කරනු ඇත. ඒ නිසා, පළමු දින කිහිපය තුළ දී රෝගීන්ට පමණක් ජලය, තේ, බිස්කට් යොදා ගැනීමට අවසර ලැබේ.
2. සීතල. අග්න්යාශය උණුසුම් තදින්ම තහනම් කර තිබේ. එවැනි ක්රියා පටිපාටිය වැඩි දැවිල්ල ඇති විය හා අග්න්යාශයේ ම හෝමෝන විනාශ කිරීමට දායක වනු ඇත. මතක තබා ගන්න: ඉතිරි ඉහළ quadrant සීතල "තෝරා"! ඒ නිසා, අග්න්යාශයේ කලාපයේ අයිස් වතුර බෝතලයක් යෙදිය යුතුය.
3. ඉතිරි. ව්යාධිවේදය හරහා ඉතා පහසුවෙන් බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති විය හැක. ඒ නිසා, වෛද්යවරුන් දැඩි මුළු ශරීරයේ බෑම සඳහා නිර්දේශ කර ඇත. රෝගීන් උග්ර ාශදාහය රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සම්මත නොවන තෙක් ඇඳ විවේකය හා අනුකූල කිරීමට උනන්දු කරනු ලැබේ.

රෝගය සංකූලතා

න ාශදාහය ආකාරය අනතුරුදායක වන්නේ ඇයි? අත්අඩංගුවට ගැනීම් අවධානයට ලක් සමත් නැති අතර බොහෝ විට අප්රසන්න සංකූලතා ඇති විය.

ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• ආසාදනයක්
• ඩි සොලා ප්රයිස්,
• පුරස්ථි ග්රන්ථි පටක කුණු වීමේ.

විට රෝගියාගේ බරපතල උල්ලංඝනය සැත්කම් අවශ්ය වනු ඇත. ශල්යකර්මයෙන් පසු, රෝගියා බොහෝ විට රුධිර සීනි මට්ටම පාලනය කිරීමට ඉන්සියුලින් නියම කරයි. ද එන්සයිම අඩංගු විශේෂිත මාත්රාව නිෂ්පාදන, මේද හා ප්රෝටීන සාමාන්ය ආහාර ගැනීමෙන් සපයන නිර්දේශ කර ඇත.

කිසිදු අඩු වැදගත් නිදන්ගත රෝග රෝගියා ඔහුගේ ජීවිත කාලය අනුව මෙරට ජිවත්වීමට සිදුවන වන ආහාර, වේ. සහ සම්පූර්ණයෙන්ම ඕනෑම මත්පැන් අතහැර.

නිදන්ගත න ාශදාහය පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති විය හැක:

• රුධිර නාල අවහිර;
• පුරස්ථි ක් පමණ වන තරල සමුච්චය;
• වේදනාව ආවර්තිතා, අකලට පායන;
• කුඩා අන්ත්රය සහ කෝපය පල කලේය ඩක් ඇතිවීම්;
• අග්න්යාශයේ පිළිකා වැළඳීමේ අවදානම.

උග්ර ප්රහාරයෙන් පසු බලය

රෝගීන් №5 න ාශදාහය ආහාර වේලක්. කෙසේ වෙතත්, දින කිහිපයක් සඳහා උග්ර ප්රහාරය පීඩාවිඳ සාමාන්යයෙන් ආහාර භාවිතය බැහැර කළ යුතුය.

වෛද්යවරුන්, පෝෂණවේදීන් පහත සඳහන් නීති පිළිපැදිය නිර්දේශ:

• 2-4 දින රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම ආහාර ගැනීමට තහනම් කර ඇත. එය, එවැනි "Borjomi" ලෙස පමණක් පානය ඛනිජ රෝග නිවාරණ ජලය, කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ "Essentuki අංකය 4". කුඩා ඔහු සැකහැර දැන කුඩා ප්රමාණයක් පානය කළ යුතුයි.
• 5 වන දිනය. ඉතා පරිස්සමින් මෙනු පුළුල් කිරීමට ඉඩ දුන්නා. එම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා සමඟ න ාශදාහය අංකය 5P මේසයක් නියම කරන බව දැනුවත් විය.
• දින 6-7. ආහාර සෙම සුප්, ජෙලි, දියර ධාන්ය, යෝගට්, වාෂ්ප හරක් මස්, කුකුළු මස් හා මාළු කට්ලට් ඇතුළත් විය. විසදු: පොඩි කළ අර්තාපල්, එළවළු. න ාශදාහය සමග සියලුම ආහාර ස්ටූ කර හෝ තැම්බූ කළ යුතුය. රෝගියා දුර්වල තේ, පොඩි කළ ඇපල්, කුකීස්, සුප් හොද්ද ඉණ කන්න පුළුවන්.

ආහාර № 5

prediabetes - මෙම ව්යාධිවේදය එක් ආකර්ෂණීය නොවන නම ඇත. අවාසනාවකට මෙන්, එය නිදන්ගත න ාශදාහය පැමිණෙන විට එවැනි බැරෑරුම් රෝග අධික මට්ටම්වලින් වේ. දියවැඩියාව ඇතිවීමට වළක්වා ගැනීමට, රෝගීන් ාශදාහය ආහාර අංකය 5 නියම කළේය. මෙම ආහාර ජීවිතය පුරා අනුගමනය කළ යුතුය.

සැපයුම් ධර්මයන් පහත සඳහන් නිෂ්පාදන සමන්විත වේ:

• කිරි, යෝගට්, මෘදු චීස්, යෝගට්, ඇඹුල් කිරි,
• පැස්ටා, ධාන්ය වර්ග (සහල්, ඕට්ස්, අම්බෙලිෆර්);
• එළවළු (බීට්, zucchini, කැරට්, වට්ටක්කා, අල);
• සුදු පැනීම පාන්, තිරිඟු කැකර්;
• කෙට්ටු මාළු;
• මස් (තුර්කිය, හාවා, කුකුල් මස්, veal);
• පළතුරු, ෙජලි, බේක් ඇපල්, බෙරී හොදි,
• ෙජලි ඕට්ස්, යුෂ, camomile තේ, ඇඹුල් පළතුරු යුෂ;
• සුප්, එළවළු ෙජලි.

ආහාර බැහැර කළ යුතු:

• නැවුම් ගෝවා, ඇඹුල් පළතුරු, රනිල කුලයට අයත් බෝග,
• sorrel, රාබු, නිවිති, radishes,
• නැවුම් පාන්, සීනි කෑම, පේස්ට්රි පිරිනැමුවේ,
• කුළු බඩු, උණුසුම් කුළු බඩු;
• ටින් මස් වර්ග, සොසේජස්, බිත්තර,
• මාළු, මස් සුප් හොද්ද, borscht, ගෝවා සුප්,
• සීනි සෝඩා, මත්පැන්,
• අයිස් ක්රීම්, ක්රීම්, ඇඹුල් ක්රීම්,
• බදින ලද ආහාර.

මෙම ආහාර ආහාර 6 පමණ දිනකට වරක් පමණ කුඩා කොටස් අනුභව කිරීමයි. මෙම එසේ නොකළොත් අධික කෑමෙන් අවදානම වළක්වා ඇත.

රෝගීන් අදහස්

පුදුම හිතෙන, මෙම රෝග හටගැන්වීමට, සියලු රෝගීන් එක් නිර්දේශ: ප්රතිකාර ප්රමාද කිරීමට gastroenterologist කිරීමට උත්සාහ, සහ නැත! ද න ාශදාහය සමග රෝගීන් විසින් සාක්ෂ්ය ද? විචාර වෛද්යවරයා සහ ඖෂධ අනුකූල නියම ආහාර විසින් නියම කිරීමෙන් පසු රෝගීන් සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනයක් කියන්න.

දිගු කාලීන ප්රතිකාර පසුව පවා, සාමාන්ය ආහාර වෙත පැමිණීමට හැකි වූ බව බොහෝ රෝගීන් වාර්තා වේ. මෙම වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ ලක්ෂණයක් මුහුණ නැත.

නිගමනය

ඉතිහාසය අසාධ්ය පවා රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම භාවිතයෙන් ඉවත් කරනු ලබන එක් නිදසුනක් නායකත්වය නැහැ. ඒ නිසා, ඉවසීමෙන් ඔබ සන්නද්ධ බලය සහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්ය සියළුම උපදෙස් අනුගමනය කරනු ඇත. මම ඔබට සෞඛ්ය හා සුබ පතමි!