වරදට ඉවත්වන බැවිනි: රෝග නිර්ණය, හේතු, ප්රතිකාර

වරදට එය නිශ්චිත දුරටත් විමසිය රෝග ලක්ෂනයක් පමනි වන අතර, වෙනම රෝග නොවේ. බොහෝ අවස්ථාවල දී, එය (ළදරුවන්ට දී) ඕනෑම රෝගයක් අසම්බන්ධිත බව, මානසික විය හැක. මේ තත්ත්වය සඳහා හේතු සම, සෙම කිපීම හා sclera ක icteric වර්ණ ලබා දෙන, bilirubin වැඩි කිරීමයි.

වරදට: වර්ග

මෙම රාජ්ය අවියෝජනීයව අන්තර්ගතය සමග බැඳී තිබෙනවා රුධිරයේ bilirubin. කෙසේ වෙතත්, එය වැඩි වෙනස් විය හැකිය හේතු වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන ශරීරය තුළ සැක පරපෝෂි විද්යාව, ඉඩ හේතුව නිර්ණය. bilirubin පරිවෘත්තීය රෝග අනුවාදය මත පදනම්ව වරදට වර්ග කිහිපයක් ඇත:

1. bilirubin ක දෘශ්යාබාධිත ඉවත්වන ප්රතිඵලයක් වන ඉවත්වන වරදට. එය අලුත උපන් සිදුවන බව.
2. Parenchymal වරදට අක්මාව දුරටත් විමසිය ගණනාවක වර්ධනය වේ. ශරීරය (කාර්ය සෛල මරණය - hepatocytes) යන parenchyma පරාජය එය bilirubin සහ එහි තවදුරටත් විනිමය අල්ලා ගැනීමට නොහැකි වේ.
3. Obstructive වරදට, කෝපය පල කලේය ගලනය නතර උල්ලංඝනය සිදුවන,. එය කෝපය පල කලේය ඩක් වන lumen වන දිනට හෝ වැටෙන්නට දායක වන රෝග සමග සංෙයෝජිත ෙකෙර්. මෙම සංසිද්ධිය ගෙඩියක් වන cholelithiasis හා ගොඩනැගීම තුළ හට ගනී.
4. කැටි සැදුනෙ නැත්නම් වරදට - රතු රුධිර සෛල විසිර යාමේ හා සම්බන්ධ ව්යාධිවේදය. Bilirubin - හිමොග්ලොබින් බිඳ වැටීම නිසා උස් 'reêrdKq ජාරණය එහි මට්ටම වැඩි කිරීමට යොමු කරයි විට සිදුවන, වර්ණක.
5. Kernicterus - ස්වාධීන හා වඩාත් භයානක ආකාරයේ. එය බිළින්දා සංවර්ධන හෝ උපත asphyxia තුළ වන්නේ හයිපොක්සියා නිරාවරණය නම් මෙම නඩුව තුළ හට ගනී. ද, හේතුව ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ආසාදන විය හැක. අනතුර වර්ණක විවිධ ස්නායු ආබාධ සෙතක් මොළය, ස්නායු සෛල තුළ එකතු වීම බව වන අතර, පවා මාරාන්තික විය හැකිය.

අලුත උපදින ඉවත්වන වරදට

වරදට ළදරුවන් සිදුවන එය ව්යාධික ක්රියාවලිය හා සම්බන්ධ නොවන බැවින්, මානසික වේ. එය, උපන් සාමාන්යයෙන් 3-5 දින පසු වර්ධනය වේ. ඔවුන්ගේ විනාශය - සාමාන්යයෙන්, රතු රුධිර සෛල hemolysis සමග කරන නිරන්තර අලුත්, නිරාවරණය කර ඇත. වැඩිහිටියන්, අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටුවා ඇත, එසේ මෙම සෛල දිරාපත්වීම විසින් නිකුත් කර ඇති එම bilirubin, සන්නිවේදනය කිරීමට සහ රුධිර තුළ රැස් නොවන වෙලාව තියෙනවා.

ළදරුවන් දී සායනික චිත්රයක් රතු රුධිර සෛල හා සාපේක්ෂ අක්මාව ක ප්රබල අලුත් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. මෙම මළ සිරුර මෙතෙක් සම්පූර්ණ බොහෝ විට එවැනි වරදට, නොමේරූ ළදරුවන් ලෙස සිදුවන පිහිටුවා නැත. Bilirubin රුධිරයේ ගොඩනැගීමට ආරම්භ, පසුව සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල එකතු වීම, ඔවුන්ට ලක්ෂණයක් වර්ණ ලබා දීම. තුන්වන පස් වන දින දී අප්රේල් මාසයට සාපේක්ෂව. මේ රෝග ලක්ෂණ නම් bilirubin හුවමාරු සාමාන්ය ක්රමයෙන් නැවත පටන් සම්මත.

මේ තත්ත්වය කුමක් ද?

ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය තුළ ඉවත්වන වරදට (ICD-10), ෙවන් ෙවන් වශෙයන් වෙන් කර නැත. එය P59.0 කේතන යන දෙකම තිබෙන නව ජන්ම වරදට, නොමේරූ දරු ප්රසූතිය ප්රතිවිපාකයක් වන අතර, hyperbilirubinemia සමඟ සම්බන්ධ වන. ඉහත විස්තර කරන ලද ක්රියාවලිය විස්තර.

රෝගය ඉවත්වන ආකාරයක දරුවන් බොහෝ විට සිදුවේ. අලුත උපන් මෙම අනිත්ය වරදට, මෙන්ම asphyxia නිරාවරණය, නොමේරූ ළදරුවන් සහ දරුවන් වර්ධනය වන තත්ත්වය. ගැටලු හේතු බොහෝ විට පරම්පරාගත හා අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය (උදා, syndromes Lyutseya-Driskopa හා ගිල්බට්) ය. මෙම කණ්ඩායම මත්ද්රව්ය වරදට ඇතුළත් වේ.

Bilirubin - එය කුමක්ද?

මෙම නම හිමොග්ලොබින් බිඳ වැටීම නිමැවුමක් වන වර්ණක, ලබා දෙන ලදී. ඇතැම් සාන්ද්රණය එය සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල පාට හේතු වේ. Bilirubin - වඩාත් ම වැදගත් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය, එහි වැඩි වූ ව්යාධික ක්රියාවලිය අනාවරණය සහ ප්රතිකාර ආරම්භ විය. වර්ණක ප්රමාණය කොපමණද අක්මාව සහ biliary පත්රිකාව රාජ්ය පිළිබිඹු කරයි.

සෘජු හා වක්ර - ශරීරය දී, bilirubin ආකාර දෙකක් හමු වී ඇත. සම්භවය දෙවන පරිවර්තනය නිෂ්පාදන නික්මෙන්නේය. වක්ර bilirubin විෂ සහිත වේ හා මේද අවශෝෂණය. ඔහු සිරුර සිට ශරීරයෙන් බැහැර කර නැත. පරිවෘත්තීය ආබාධ, මෙම ආකෘති පත්රය ශරීරය මත විෂ ක්රියාත්මක සැපයීම, රැස් කර ගත හැක. සාමාන්යයෙන්, එය සෘජු bilirubin nontoxic වේ බවට පරිවර්තනය කර ඇත. ඉවත්වන වරදට සිය පරිවෘත්තීය උල්ලංඝනය කිරීම් හේතුවෙන් සිදුවේ.

විනිමය bilirubin

මෙම වර්ණක මූලාශ්රය හිමොග්ලොබින් වේ - රතු රුධිර සෛල වල අඩංගු ප්රධාන සංඝටකයක්. රතු රුධිර සෛල, රතු රුධිරාණු දිරාපත්වීම නිදහස් හා බෙදුම් කඩන නිරාවරණය වේ දී. මෙම ක්රියාවලිය විශේෂ macrophages අවයව (ඇට මිදුළු, අක්මාව හා ප්ලීහාව) සිදු කර ඇත. මෙම බෙදුම් කඩන පිහිටුවා heme හා globin ප්රතිඵලයක් ලෙස. වක්ර bilirubin පූර්වගාමියා - පළමු biliverdin බවට පරිවර්තනය. ඔවුන් අතර විශේෂ එන්සයිම, ක්රියාකාරකම් හා සම්බන්ධ biliverdin එහි සැකැස්ම - මෙම cytochrome P-450, heme oxygenase. වක්ර bilirubin එය අම්ලය glucuronic කිරීමට පොදුයි එහිදී අක්මාව සෛල මග පෙන්වීම යටතේ සිදු කරනු ලබයි. මේ අනුව, පිත්තාශයේ ගබඩා කර ඉන්පසු ග්රහණිය තුලදි බවට excretion නිරාවරණය වන සෘජු bilirubin පිහිටුවා ගත්හ. අන්ත්ර microflora urobilinogen එහි අඩු කිරීමට දායක වේ. එහි කොටසක් අවශෝෂණය යටත් වන අතර, අපද්රව්ය එය ලක්ෂණයක් වර්ණ ලබා දීම, sterkobilinogena බවට පරිවර්තනය හා මල ලෙස ශරීරයෙන් බැහැර වේ.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ ද bilirubin උසස් බව පෙන්විය හැක. යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? එහි මට්ටම වැඩි කඩිනම් රෝග විනිශ්චය ඇගයීම් අවශ්ය, ඕනෑම රෝගයක් සමග සම්බන්ධ විය හැක. අලුත උපදින නිරීක්ෂණය bilirubin දී බෝගයේ කායික වර්ධනයක් පෙන්නුම් කර ඇත.

සායනික චිත්රයක්

වැඩි bilirubin සංලක්ෂිත අලුත උපන්, සායනික ප්රකාශනයන් සියල්ල නැති ස්ථාවර බව කාරනය තිබිය. වර්ණ පෙනුම icteric - රෝග ලක්ෂණයක් රාජ්ය ලබා දී ඇත. එය සම පමණක් නොව, සෙම පටල මත පමණක් නොව හෙළි කරයි. Physiologic වරදට ඉවත්වන අවධානයට ලක් වෙයි, නමුත් නොවේ නම්, ව්යාධිවේදය සැක කළ යුතුය.

රෝග විනිශ්චය

වරදට වූ කායික රාජ්ය, පමණක් නොව, අසනීපයක් රෝග ලක්ෂනයක් පමණක් නොව විය හැක. දරුවා සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය නිශ්චිත වර්ණ තිබේ නම්, එය ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ. ද එවැනි අවස්ථාවල දී bilirubin මට්ටම පාලනය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. සාමාන්යයෙන්, එහි ජීවිතය සංඛ්යාව මුල් දින තුළ 60 mmol / l ළඟා, නමුත් කිසිදු වඩා. තවද, මෙම මට්ටම වැඩි (පැය 3-7).

205 pmol / l - සාමාන්යයෙන්, ආරක්ෂිත bilirubin වැඩි දරුවාගේ සිරුර කිසිදු විෂ බලපෑමක් ඇති කොට ඇත, කෙසේ වෙතත්, මට්ටම ඊනියා මායිම් වැදගත්කම කට නොවැඩි විය යුතුය. Bilirubin වැඩි - එවැනි වෙනසක්, ඉන් අදහස් වන්නේ? වරදට වූ ව්යාධික වන අතර හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මෙම සංඛ්යා නිවැරදි වන නමුත් එම වරදට දීර්ඝ කාලයක් පවතින අතර ඒ සඳහා, එය ඉවත්වන ලෙස සැලකේ නම්, ඒ අක්මාව එන්සයිමය පද්ධති නොමේරූ හේතුව වන, වේ.

ප්රතිකාර ඉවත්වන වරදට

විභාගයට පසු, එය වරදට කායික හෝ ව්යාධික තීරණය වේ. පළමු, තමන් විසින් ම කිසිදු හෝඩුවාවක් නැතිව කිසිදු ප්රතිකාර හා අවසාන අවශ්ය නොවේ. විට අවසානයේ අක්මාව එන්සයිමය පද්ධතිය පරිණත දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ පවතින වරදට (ඉවත්වන බැවිනි) ද ම විහිදී ඇත. කෙසේ වෙතත්, එම සංඛ්යාව ඉක්මවා යන්නේ නම් තීරනාත්මක bilirubin මට්ටමේ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගත යුතුය. එය වයිරස් හෙපටයිටිස්, කෝපය පල කලේය ඩක් බාධාවක් හෝ කැටි සැදුනෙ නැත්නම් වරදට විය හැක.

වයිරස් හෙපටයිටිස්

මෙම ව්යාධිවේදය ආසාදිත දරුවා සිට මවට සම්මත කළ හැක. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, දරුවා හෙපටයිටිස් වෛරස ස්වභාවය සමග උපත වේ. කළල විකසනයේ මුල් අවදියේ දී වෛරසය බලපෑම තවදුරටත් භෞතික අසාමාන්යතා ඇති විය හැක. මෙම රෝගය පිළිබඳ විශේෂාංගයක්, වැඩිහිටියන් හෙපටයිටිස් B මෙන් නොව, වඩාත් දැඩි පාඨමාලාව වේ. පවා වරදට ආරම්භය පෙර ව්යාධිවේදය හරහා ඇතිවන්නට හැකිය. බොහෝ විට උෂ්ණත්වය වැඩි, ආහාර රුචිය පිරිහීමට සහ සුළු පවතී catarrhal සංසිද්ධි. දක්නට නොලැබේ ළදරුවන් සමහර preicteric කාලය අවස්ථාවල දී.

හෙපටයිටිස් B වල පැවත්ම සහ මුත්රා වර්ණ වෙනස්කම් අසූචි සොයා බැලීය විසින් විය හැකි පොලිසිය සැක කරයි. leucocyte සහ 'reêrdKq sedimentation අනුපාතය අඩු ලක්ෂණ සම්පූර්ණ රුධිර විශ්ලේෂණය. ශරීරගත ද තරමක් ඉහළ ගියේය. විට icteric ආකාරයක bilirubin සැලකිය යුතු මට්ටමකින් ඉහළ, සහ thymol වී ඇත. රෝගය මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා අක්මාව එන්සයිම තුළ අධ්යයනයක් සිදුකර ඇත. ගුරුත්වය ක්රියාවලිය මත prothrombin හා වැඩි ඇමෝනියා තියුණු අඩු බවයි.

ප්රතිකාර ලබන දරුවන් සාමාන්යයෙන් රෝහලේ, සිදු කරනු ලබයි. මෙම ප්රතිකාර gepatoprotektory මෙම ප්රතිවෛරස් ඖෂධ, විටමින්, මෙන්ම cholagogue එළඹේ. බව නිර්දේශ හරණය ප්රතිකාර. pharmacotherapy පරිපූර්ණත්වයට බව-මත්ද්රව්ය නොවන ක්රම අතරින් ඇඳ විවේකය හා නිහඬ අවශ්යයි.

කැටි සැදුනෙ නැත්නම් වරදට

මෙම ව්යාධිවේදය එය ඉතා භයානක ය, රතු රුධිර සෛල hemolysis සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්. පක්ෂව RH සාධකයක් දරුවාගේ මව විෂමතාවේ හේතුව, ඒ ආර්-ගැටුම් ය. ව්යාධිවේදය හරහා බොහෝ විට මරණය කිරීමට යොමු කරයි - මරණ අනුපාතය 60-80% ක් පමණ වේ. තවද, ආර්.එච් ගැටුම් ඉදිරියේ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා විය හැක.

නිවාරණය

වරදට බරසාරව ගර්භනී හා කිරි ෙදන වැළැක්වීම උදව් කරයි ද නිතිපතා පරීක්ෂණයට ලක් කළ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය අවශ්යයි. වරදට සංවර්ධනය කිරීමට තවමත් නොමේරූ නම්, ලේ bilirubin මට්ටම අධීක්ෂණයට අවශ්ය වේ.

සුවිශේෂී සමේ වර්ණය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය මගින් සංලක්ෂිත වරදට රෝගීන්. මෙම රෝග ලක්ෂණ රෝග ඉදිරියේ ඇති විය හැකිය හෝ ශරීරයට (අනිත්ය නවජ වරදට) දී කායික වෙනස් කම් ආවර්ජනය කිරීම සඳහා.

නිගමනය

වරදට හඳුනා මත bilirubin සහ වැඩිදුර රෝග විනිශ්චය මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා වහාම සිදු කෙරේ. අලුත උපදින ඉවත්වන වරදට තවදුරටත් තාවකාලික වඩා වෙයි, පමණක් නොව, ආරක්ෂිත වේ. විශේෂඥ දෙමාපියන් බිය සැක දුරු කළ යුතු සහ විභාග පත් කිරීමට. රීතියක් ලෙස, කිසිදු සංකූලතා නිරීක්ෂණය කරන ලදී.