Pacemaker - එය කුමක්ද? කොහොමද pacemaker ද? මෙහෙයුම් පිරිවැය

Pacemaker - වෛද්ය ආස්ථානයෙන් බව? පළමුව, එය හෘද සෛල මිය normalizes බව පුංචි ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක් වේ. හදවත pacemaker සාමාන්ය ජීවිතයක් සඳහා අවශ්ය කප්පාදු ප්රශස්ත අංකය සපයයි. මෙම මෙවලම atria හා කිරීටක ධමනියේ සිහින් වන electrophysiological විඝටනය, ඊනියා atrioventricular වාරණ ජය වූ අතර, එම නිසාම ස්ථාවර කර ගැනීමටත් හැකි වේ හදවත.

නිර්මාණය ඉතිහාසය

Pacemaker - මේ කායික වෛද්ය සඳහා ද? මෙම උපාංගය මිනිස් සිරුරේ හෘද පද්ධතිය තුළ ව්යාධික ක්රියාවලිය කෙරෙහි ඇති වන බලපෑම අනුව භාවිතා කළ හැකි වන පරිදි? arrhythmias පර්යේෂකයන් තුරන් කිරීම සඳහා දුර්වල විද්යුත් ධාරාව ස්පන්ධ පිළිපැදීමෙන් 19 වන සියවසේ අග භාගයේ දී කල්පනා කරන්න ඇති. කෙසේ වෙතත්, අවම අගය යවයි විදුලි උත්පාදනය සඳහා තාක්ෂණය නොමැති පවා මේ දිශාවට පර්යේෂණ කිරීමට ආරම්භ කිරීමට අවසර නැත.

20 වන සියවසේ මුල් භාගයේ දී පමණක්, මනෝ විද්යාඥයන් හදවත ක්රියාකාරකම් විද්යුත් ආවේග බලපෑම අධ්යයනය කිරීම ආරම්භ කිරීමට හැකි විය. මෙම ප්රදේශයේ පුරෝගාමි ඉතාලි පර්යේෂකයෙකු ලුයිගි Galvani විය. පසුව රුසියානු physiologists එන් ඊ Vvedensky හා යූ. එම් Chagovets ඇතැම් හෘද රෝග ප්රතිකාර සඳහා දුර්වල විද්යුත් ධාරාව විසර්ජන අයදුම් කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳව අධ්යයනය, ආරම්භ කර ඇත.

1927 දී, ඇමරිකානු හෘදයට සවි ඇල්බට් Hyman මිනිස් හදවත ස්ථාවර රිද්මය පවත්වා ගැනීමට ලොව ප්රථම විද ත් යාන්ත්රික උපකරණයක් නිර්මාණය කර තිබේ. යන්ත්රය උපාංගය විශේෂ පටිය මත අත්හිටුවා සහ යට ඇඳුම් සඟවා ඇත තුන් සියයක් කට වඩා වැඩි ග්රෑම්, බරයි. කෙසේ වෙතත්, pacemaker හොඳින් ක්රියාත්මක වන අතර, කෙටි කාලයක් තුළ අනුක්රමික නිෂ්පාදනය ආරම්භ කර ඇත.

පළමු ප්රතිඵල

Pacemaker - එය ඇල්බර්ටා Haymena, හෘද arrhythmia සමඟ කටයුතු ඒකකය සහ ඔහුගේ සගයන් නිර්මාතෘ සඳහා ද? පළමුව, මේ විදුලි ඉංජිනේරු ශිල්ප ක්රම, වෛද්ය සේවා සඳහා යොදා ගත හැකි පාඩම් දිගු ක්රියාවලියේ පළමු පියවර වේ.

හදිසි තත්වය තුල උත්තේජක Hyman ප්රායෝගික අයදුම් 1951, මෙහෙයුම උසස් තීර්යක් සමග රෝගියා බේරා ගැනීමට හැකි විය පසු කරන විට සිදු විය හදවත වාරණ හා arrhythmia කථාංග. ඒ කෙසේ වුවත්, රෝගියා දීර්ඝ කාලයක් රෝහලේ, ඔහු මළ සිරුර සම්බන්ධයෙන් තරමක, අතිවිශාල උපකරණ සමඟ ගමන් කිරීමට හැකියාව නොමැති බවත්, තව ද, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ නිරන්තර අධීක්ෂණය අවශ්ය විය ලෙස සිදු විය.

උත්තේජක-බද්ධ

ලෝක ළමා හෘද රෝග මධ්යස්ථානය කිසිදු ග්රෑම් 80 කට වඩා වැඩි බර කරන, සංයුක්ත විදුලි උත්තේජකයක්, නිර්මාණය කිරීම සඳහා හමුදා එක් වී ඇත. 1958 දී ආචාර්ය Rune Elmqvist නායකත්වය ස්වීඩන විද්යාඥයන් පිරිසක්, පුංචි "Siemens-එල්." නිර්මාණය උත්තේජකයක් ටයිටේනියම් මිශ්ර කළ සිහින්-පවුරකින් වට නිවාස සිරගත කරන ලද අතර සමට යටින් තැන්පත් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ස්වීඩන් නව නිපැයුම් බලය පරිභෝජනය කුඩා විය - බැටරිය පසුව රෝගියා විදුලි බල සැපයුම වෙනුවට මෙහෙයුමක් කරන්න බල 18 ක් පමණක් මාස සඳහා ස්පන්දන සපයයි.

දේශීය EKS නිර්මාණය කිරීම

අවසානයේ, pacemaker - දේ එය රෝගීන් තමන් දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ද? ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙය ඉතිරි මෙවලමක් වන අතර, විවිධ හෘද රිද්මය කලබල පෙළෙන හෘද රෝගීන් ජීවිතය ව්යාප්ත කරයි. හෘද වස්තුවට ඇති අයිතිය ස්වරය ක්රියාත්මක - ශරීරයේ මුළු රුධිර සංසරණ පද්ධතිය ස්ථාවර මෙහෙයුම් යතුරයි.

1960 දී, සෝවියට් ආචාර්යවරයෙකු ඒ එන් Bakulev හෘද ස්ථාවරත්වයේ උපකරණ නිර්මාණය යෝජනා, සෝවියට් සංගමයේ ප්රධාන තාක්ෂණික මධ්යස්ථාන වෙත හැරුනි. ආරක්ෂක ව්යාපාර තත්ත්වය තිබූ යාන්ත්රික ඉංජිනේරු විද්යාව, ප්රථම නිලධාරීන් නිර්මාණ කාර්යාංශය නිවැරදි සංවර්ධන ප්රතිචාර. කාලය තාක්ෂණික පරීක්ෂණ කෙටි කාලයක් තුළ, සහ 1961 දෙසැම්බර් මාසයේ දී පළමු රුසියානු කළ pacemaker EX-2 "මදුරු" සාර්ථකව සම්පූර්ණ atrioventricular හදවත වාරණ රෝගයෙන් පෙළෙන යමක්ද විය අත්දුටු EX සාම්පල, නිර්මාණය කර සිදු කරන ලදී. වසර 15 ක් තිස්සේ Pacemaker "මදුරු" ඉදිරිපත් කරන ලදී, ලෙඩ දහස් ගනන් ජනයා විශ්වාස පුංචි උපකරණය විසින් බේරා ගන්නා ලදී.

සෝවියට් සංගමය තුල හෘද රෝග නිසා සිදු වන මරණ වලින් ඉහල ප්රතිශතයක් අවුරුදු 50 ක් අවසන් වන බව පෙනිණ, එය ප්රතික්ෂේප විය. රෝගීන් සිට සමාලෝචනය කරන සිත pacemaker, ඉක්මනින් ප්රසිද්ධිය අත්පත් ධනාත්මක විය.

නව නිරන්තරයෙන් වැඩි දියුණු, දේශීය EKS ලක්ෂණ වැඩි දියුණු. 1962 අවසන් වන විට, නව සාම්පල සෞඛ්ය අමාත්යාංශය අනුක්රමික නිෂ්පාදනය සඳහා නිර්දේශ කර ඇත. මේ අනුව, රුසියාව හදවත pacemaker නිර්මාණය, ධනාත්මක ක් ඇති අතර එම තත්ත්වය ගැන විචාර, ඔවුන් වෛද්ය පැතිකඩෙහි බොහෝ සමාගම් ඉදිරිපත් කිරීමට ආරම්භ විය.

kardiostimulirovanie පිටත

pacemaker බද්ධ කිරීමේ ෙරෝපණය කිරීමට පෙර, රෝගියා මූලික ආධාර පපුව දෙපස පිහිටා ඇති අතර තහඩු දෙකකින් සමන්විත බාහිර සබඳතා උපාංගය සමඟ, ආපසු මත හදවත ඉදිරිපිට එක් වන අතර අනෙක් වම් උරහිස් තළය පහත ලබා ගත හැක. මෙම sternum හරහා ගමන් ආවේගය, දෙපස සංකෝචනය සුමට මාංශ පේශී, මෙන්ම හෘද සෛල මිය හේතු වේ. මෙම ක්රමය නිසා රෝගියාට අසහනය හේතු, නමුත් හදවතේ අනුපාතය ස්ථාවර තාවකාලික ක්රමය සුදුසු වේ. බාහිර උත්තේජන තාක්ෂණය අවාසිය ඔහු සිහි මුර්ජාවීමෙන්, විශේෂයෙන්ම නම් රෝගියා, කුටියේ කළ යුතු ද නොවේ යන කාරනය කින් සමන්විත වේ. pacemaker කම්කරු ස්ථාපනය ස්ථිර පදනම මත, එය සති කිහිපයක් ගත වෙනවා ඇති විශේෂ පුහුණුවක්, අවශ්ය වේ.

තාවකාලික endocardial උත්ෙත්ජනය

හෘද වස්තුවේ සෛල මත එවැනි බලපෑම් මූලධර්මය හදවත කුහරය තුළ පරීක්ෂණයක් ඉලෙක්ට්රෝඩය හඳුන්වා ඇත. මෙම මෙහෙයුම් සඳහා හදවතට ශිරා නාලිකාව හරහා ලබා ඇති කොන්දොස්තර ක වඳ කට්ටලයක් හා විශේෂ පරීක්ෂණයක් ම, නිර්මාණය කරයි. අයිතිය ආලින්දය තුළ ඉලෙක්ට්රෝඩය අවසන් ස්ථාපනය සහ එහි ප්රතිවිරුද්ධ, මුලාශ්රය බාහිරව සම්බන්ධ වන උකුල් අවසන්, විද්යුත් ආවේග ජනනය කර ඇත.

වඩාත් රැඩිකල් ක්රම සඳහා කාලය නොමැති විට තාවකාලික පදනම මත pacemaker ස්ථාපනය සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. හෘද රෝගීන්ගේ සාමාන්ය පසු ස්ථිර උපාංගයේ ෙරෝපණය කිරීමට සිදු විය හැක.

ස්ථිර pacemaker රැසකි ලෙස

කුඩා සැත්කම් වන ආෙරෝපණය මෙහෙයුම් සඳහා Pacemaker, දිගු කාලීන භාවිතය සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. ෙරෝපණය සාමාන්යයෙන් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබයි. මුළු ක්රියාවලිය අවස්ථා කිහිපයක් බෙදා ඇත. පළමුව, සෙම් සහ සහ උවමනා වූයේද හුදකලාවේ ග්රසණිකාවේ. එවිට හදවත හදවත කුටි තුළ ස්ථානගත කර ඇති බව ඉලෙක්ට්රෝඩ අපේක්ෂිත සංඛ්යාව සිදු කෙරේ. එළිපත්ත, නූල්, සන්නායක ස්පන්ධ ප්රශස්ත සැලැස්මට දිවයිනට, සංවේදීතාව: මෙම කොන්දොස්තරවරුන් හඳුන්වාදීමෙන් පසුව සියලු දත්ත පරීක්ෂා කර ඇත. එවිට ඉලෙක්ට්රෝඩ වල එල්බී, ඇඳ pacemaker හා රැසකි උපාංගය සඳහා පිහිටුවා ඇත මෙම තත්වය ඇතිවේ.

සමහර අවස්ථාවල දී, තැන්පත් කිරීම් වහාම මූල ගත වන්නේ නැත, එය පවා සුළු ප්රතික්ෂේප විය හැක, නමුත් දැවිල්ල ඉක්මනින් සාම්ප්රදායික ඖෂධ බලපෑම යටතේ ගිලා, සහ රෝගියා සාමාන්ය හුරු පුරුදු ජීවන ජීවත් දිගටම.

මෙම pacemaker ප්රධාන කාර්යයන්

උපාංගය සංයුක්ත ලෝහ නිවාස සංස්ථාපනය කරන ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක් වේ. මෙම ප්රොසෙසරය වසර කිහිපයකට කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද බැටරි විසින් තල්ලු කර ඇත. දේශීය EKS ක්රියාත්මක වීමේ මූලධර්මය රෝගියාගේ හෘද වස්තුවට සාමාන්ය හැකිලීමක් නොමැති ප්රතිචාර දැක්වීමට ය. මෙම pacemaker, කිසිදාක පාහේ අග නිර්මාණය කර හද ගැස්ම ඔහුගේ ඉලෙක්ට්රොනික මොළයේ එවූ නිසා - කාල පරතරය දෙවන ක දශම කිහිපයක් වේ.

හදවත උපාංගය සාමාන්ය මෙහෙයුමකදී එකහෙළාම ලෙස හැසිරෙන - නෑ ස්පන්දන යවයි. සංඛ්යාතය අනුවර්තනය වීමට හැකියාව ඇති බව රික්ත පිරිසක් ඇත. එවැනි ඒකාබද්ධ සංවේදක දී, රෝගියාගේ ක්රියාකාරකම් වෙනස් කිරීමට සංවේදී. ඇත්ත ECG පරාමිතීන් හා ශ්වසන වේගය වෙනස් කිරීමට ප්රතිචාර දක්වයි වන මෙම ත්වරණය සංවේදකය, ක ත්වරණමානය. ව්යායාම හෘද pacemaker තුළ දක්වා සංඛ්යාවක් මහනුවරින් ආවේගයන් යවයි.

ECS නවතම මාදිලි පසුව විශ්ලේෂණය සඳහා මොනිටරය හෝ ඩිජිටල් මාධ්ය වෙත ප්රතිදානය විය හැකි, හදවත වැඩ මත දත්ත ගබඩා කිරීමට හැකි වේ. මෙම විශේෂාංගය වෛද්යවරයෙක් ප්රශස්ත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දිය කිරීමට ඉඩ, මෙන්ම pacemaker මෙහෙයුමේ පරාමිතීන් තෝරා ගැනීමට. ඇති එවැනි සංශෝධනය අවම වශයෙන් සෑම මාස හයකට වරක් පවත්වනු කළ යුතුය. Pacemaker, සාමාන්ය ආදායම් සමග පුද්ගලයෙකු සඳහා පහසුවෙන් ලබා ගත හැකි වන අතර එය ස්ථාපනයේදී මිල අවශ්ය නම් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැක.

Transesophageal දිවයිනට

රෝගීන් පරීක්ෂා පද්ධතිය arrhythmia සිදුවීම් හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණයක් සඳහා භාවිතා කරයි. විද්යුතයෙන් සන්නයනය තුඩක් සහිත විශේෂ කොන්දොස්තර ද esophagus ඇතුල් කරනවා. විශේෂ පරීක්ෂණයක් ද esophagus සමග, සිතේ සබඳතා කාරණය, හෝ ඒ වෙනුවට වම් ආලින්දය නතර කර ඇත. විවිධ සංඛ්යාත ස්පන්ධ සපයන ලද ජනකය, පසුව ඔන් වේ. එවැනි පර්යේෂණ අර්ථය හෘද රෝග වැළඳීමේ ඉදිරියේ හඳුනා ගැනීම සඳහා ය. විදුලි ධාරාවන් බලපෑම යටතේ අමාරු නිසා හෘද සෛල මිය බර ප්රතික්ෂේප කිරීම කළ හැකියි.

Transesophageal ප්රමාණවත් තරම් විශ්ව දිවයිනට, එය හෘද රෝග, විවිධ රෝග නිදානය උදව් විය හැක. වෙඩි තියන්න: සමහර අවස්ථාවල දී ටී ප්රතිකාර ඉඩ paroxysmal tachycardia, අත්අඩංගුවට atrial flutter, bradyarrhythmias සමග තාවකාලික වින්දනය කිරීම, කලාතුරකින් ස්පන්දන සමග, ලෙඩ සයිනස් සහලක්ෂණය තුරන් කිරීම සඳහා. ඇතැම් ඉලක්කම් මෙහෙයවීමෙන් පමණක් esophagus තුළ ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් ස්ථානය සමග හැකි වේ.

Pacemaker: මෙහෙයුම් පිරිවැය

රුසියාවේ pacemaker ස්ථාපනය 65 650 දහසක් රූබල් සිට වියදම වැඩි කළ හැක. මෙම මුදල ආෙරෝපණය පිරිවැය සහ පශ්චාත් ශල්ය කාලය සඳහා, උපාංගය ම වියදම ඇතුළත් වේ. ම Pacemaker, නිෂ්පාදකයා විසින් තීරණය කරන මිල, සාපේක්ෂව අඩු විය හැක (20 දහසක්. මෙයිනුත්.). ආකෘති තෝරා රෝගියාට ලබා ගත හැකි වේ. එය වන බොහෝ යහපත් විචාර, එය pacemaker ලබා ගැනීමට වඩා හොඳ වේ. මෙම උපාංගය සමාගම් Medtronic, StJudeMedical, Guidant හා Biotronic.