Reanimation හා දැඩි සත්කාර

දැඩි (හදිසි) චිකිත්සාව - රෝග ප්රතිකාර ක්රමයක්, ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල වන. නැවත නඟා සිටුවීම - ප්රතිසංස්කරණ වැදගත් (ජීවිතය) ශ්රිත නැති වී හෝ අර්ධ වශයෙන් රෝග හේතුවෙන් අවහිර. මෙම ප්රතිකාර අවයව හා පද්ධති වැඩ වේගයෙන් කලබල පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී එම ක්රියාවලිය මැදිහත් වීමට ස්ථිර අධීක්ෂණය හා යථා කාර්යයන් තහවුරු කිරීමට එය කළ හැකි කරන්න. පොදුවේ ගත් කල, නැවත නඟා සිටුවීම හා දැඩි සත්කාර වඩාත් ඵලදායී වන අතර, දැඩි (ජීවිත තර්ජනය) රෝග සහ ඒවා සංකූලතා මරණයට වැළැක්වීම දැනට ක්රම, තුවාල අවසන්.

මූලික සංකල්ප

දැඩි චිකිත්සාව - ඔරලෝසුව පමණ ප්රතිකාර ක්රමයක්, වැදගත් සංඥා නිරන්තර පාලනය සමග අභ න්තර පොම්ප හෝ හරණය ක්රම භාවිත කල යුතුය. ඔවුන් බොහෝ විට පිරිහීම හා රෝගියාගේ දෙනෙකුට සමාජයීය කටයුතු වැඩිදියුණු කිරීම පිළිබඳ වේගවත් කිරීම සඳහා නැවත නැවත කරන රුධිරය සහ සිරුරේ තරල, හරහා සොයාගෙන ඇත. පාලනය කිරීම සඳහා දෙවන ආකාරය - එය cardiomonitors යොදා දෘඩාංග ක ක්රියාත්මක වන නිරීක්ෂණ, ගෑස් විශ්ෙල්ෂක electroencephalograph සහ උපකරණ වෙනත් වර්ග වේ.

ඖෂධීය යෙදුම් සහ දෘඩාංග ශිල්ප ක්රම ශරීරය ලෙස නැවත නඟා සිටුවීම ක්රියාවලිය හදිසි තත්වයන් ජීවිතය නැවත සිදු වේ. රෝගියා එහි ස්ථාවර දැඩි චිකිත්සාව සඳහා, එම රෝගය හෝ එහි සංකූලතා වලින් පැන නගින, ජීවිතයට තර්ජනයක් බවයි රාජ්යයක්, වේ නම්. රෝගියා සායනික මරණය පිළිබඳ රාජ්ය වන අතර, අහිමි කාර්යයන් ඉක්මන් යථා නැතුව ජීවත් වෙන්න නම්, නැවත පැමිණීම සහ වන්දි ක්රියාවලිය නතර වන්නේ නැවත නඟා සිටුවීම.

යළි පණ ගැන්වීම තුළ මෙම ගැටලු නිරත විය. එය පටු විශේෂඥ, දැඩි සත්කාර ඒකකයක් වන වැඩ සිදු වේ. විශේෂඥ anesthesiology හා යළි පණ ගැන්වීම පිළිබඳ ඩිප්ලෝමා ලැබෙනු ඇත නිසා බොහෝ විට, වෛද්යවරුන් පමණක් වෘත්තිය resuscitator, නොපවතියි. "නිර්වින්දන" මෙන්ම, වෙනම "නැවත නඟා සිටුවීම" හෝ "නිර්වින්දකයෝ": රැකියා ස්ථානයේ, අදාළ ආයතන අනුව, එය තනතුරු වර්ග තුනක් ගත විය හැක.

දැඩි සත්කාර ඒකකයේ වෛද්යවරයා

දැඩි ප්රතිකාර වෛද්යවරයා - එය නිර්වින්දකයෝ. ඔහු නිර්වින්දනය පූර්ව ශල්ය රෝගීන් වර්ගය තෝරා සහ සැත්කම් පසු ඔවුන්ගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය සමග සැලකිලිමත් වේ. ඒ විශේෂඥ ඕනෑම විවිධාංගීකරණය වෛද්ය මධ්යස්ථාන (බොහෝ විට ප්රාදේශීය හෝ දිස්ත්රික්කය) වැඩ, සහ වෙන් HITD ලෙස හැඳින්වේ. කාර්යය වන්දි ඇති රෝගීන් ද ඇති විය හැක, නමුත් එය ඉතා වැදගත් ලක්ෂණ පාලනය ගන්නවා. මීට අමතරව, HITD ඔවුන්ගේ සංකූලතා ජීවිත තර්ජනය තුවාල හා රෝග සමග රෝගීන් මෙන්ම වේ. පශ්චාත් ශල්ය රෝගීන් HITD වෛද්යවරයා නිර්වින්දන සමාන විය හැකියි.

යළි පණ ගැන්වීම සඳහා වෛද්යවරයා

යළි පණ ගැන්වීම සඳහා වෛද්යවරයා පමණක් වැදගත් කාර්යයන් නැවත පිහිටුවීම සමඟ කටයුතු, සහ එය වැඩ ස්ථානය ස්ථානයට හෝ උපපොළ ගිලන් රථයක් වේ බොහෝ විට ය. පුහුණුකරු නැවත නඟා සිටුවීම, ගිලන් රථ සන්නද්ධ කරන උපකරණ, ලබාගැනීම, ඔහු රෝගියෙක් පාරේ, ආපදා, වෛද්ය විද්යාව, අදාළ සියලු අවස්ථාවල දී ප්රයෝජනවත් වන රෝහල් ගත හැක. බොහෝ විට, වෛද්යවරයා-resuscitator HITD දී දැඩි ප්රතිකාර නිරත නමුත් ගිලන් රථයක් තුල රෝගියාගේ වැදගත් කාර්යයන් පාලනය තහවුරු කර නැත. ඒ තර්ජනය සමග රෝගියා වෛද්ය ප්රතිකාර හා දෘඩාංග පාලනය කටයුතු යෙදී මරණය.

නිර්වින්දකයෝ

නිර්වින්දන විශේෂඥ වෛද්යවරයකු - උදාහරණයක් ලෙස, පිළිකා සායනයට හෝ perinatal මධ්යයේ, පටු පැතිකඩ වෛද්ය මධ්යස්ථානය විශේෂඥ උදාහරණයකි. මෙන්න, විශේෂඥ ප්රධාන වැඩ සැත්කම් මාරු කරන රෝගීන් නිර්වින්දනය වර්ගය සැලසුම් කිරීමට ය. perinatal මධ්යස්ථානය නිර්වින්දන විශේෂඥ වෛද්යවරයකු කාර්ය පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී සිසේරියන් සැත්කමක් සිදු කරන රෝගීන් සඳහා නිර්වින්දනය වර්ගය තෝරා වේ. මෙම මධ්යස්ථානය තුළ දරුවන් දැඩි ප්රතිකාර ද සිදු කර ගැනීම වැදගත් වෙනවා. කෙසේ වෙතත්, රෝගීන් හා අලුත උපන් සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකය ව්යුහගත කර ඇත. HITD ළමුන් (ළදරුවන්ට) සඳහා වැඩ නිර්වින්දකයෝ විසින් සේවය neonatologists සහ වැඩිහිටියන් ඇත.

HITD ශල්ය රෝහල්

ශල්ය නැඹුරුව සහිත රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකය, එය මැදිහත් අවශ්ය රෝගීන් සංඛ්යාව, සහ මෙහෙයුම් බරපතලකම මත පදනම්ව සැලසුම් කර ඇත. විට සාමාන්ය සැත්කම් වඩා HITD දී රෝගියාගේ රැඳී ඔනකෙලොජිකල් බෙහෙත් ශාලා සාමාන්ය කාලය තුළ මැදිහත්වීම් වැඩි වේ. මෙහෙයුම් තුල දී අනිවාර්යයෙන් ම වැදගත් මානවයා කායික ව්යුහ හානි ලෙස මෙහි දැඩි සත්කාර, තවදුරටත් ගනී.

අපි පිළිකා සැත්කම් සලකා බලන්නේ නම්, මැදිහත්වීම් පරම බහුතරයක් resected ව්යුහයන් ඉතා කම්පන සහගත හා විශාල පරිමාවක් ඇත. සැත්කම් තවමත් සෞඛ්ය පිරිහීමට අවදානම, සහ සාධක ගණනාවක් සිට මරණය පවා පසු එය, ඉවසිලිවන්ත ප්රතිසාධනය සඳහා දීර්ඝ කාලයක් ගත වෙනවා. එහි ඇති කොටසක් අනිවාර්යයෙන් ම මැදිහත්වීම තුල දී නැති, ලේ පරිමාව ජීවනෝපාය සහාය හා වැඩි බලපෑමක්, වැදගත් වැළැක්වීම මැදිහත් වීම හෝ නිර්වින්දනය සංකූලතා වේ. මෙම කර්තව්යයන් ඕනෑම පශ්චාත් ශල්ය පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ වඩාත් වැදගත් වේ.

HITD හෘද රෝහල්

හෘද රෝග සහ මනෝ චිකිත්සක රෝහල් දෙකට වන්දි රෝගීන් ජීවිතය සහ අස්ථාවර රෝගීන් තර්ජන තොරව සිටින බව, ඒ මගින් වර්ගීකරණයට ලක් කෙරේ. ඔවුන් පිහිටුවීම හා ඔවුන්ගේ තත්ත්වය පාලනය පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය විය. හෘද රෝග පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී වඩාත් අවධානය cardiogenic කම්පන හෝ හදිසි හෘද මරණය ස්වරූපයෙන් එහි සංකූලතවයන් සහිත වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය අවශ්ය වේ. වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය දැඩි ප්රතිකාර වන අතර දළ වශයෙන් කාලීන මරණ අවදානම අඩු, මෙම infarct සම්බන්ධ ධමනි වල patency පතිස්ථාපනය තුවාල ප්රමාණය සීමා මෙන්ම, රෝගියාට බහාලූ වැඩි කිරීම.

උග්ර කිරීටක රෝගීන් හදිසි පියවර ක්රියාත්මක කිරීමට දැඩි සත්කාර ඒකකයේ ස්ථානගත අවශ්ය තුළ, සෞඛ්ය ප්රොටෝකෝල අමාත්යාංශය සහ ජාත්යන්තර නිර්දේශ අනුව. දරු ප්රසූතිය වේදිකාව දී සේවක ප්රථමාධාර විසින් ආධාර ලබා දෙයි, එසේ නම් ඔබ thrombus විසින් occluded වන කිරීටක ධමනි, ක patency යථාවත් කිරීමට අවශ්ය. රාජ්ය දැඩි ප්රතිකාර, ඖෂධ, දෘඩාංග හා රසායනාගාර පාලනය: ගිවිසගෙන resuscitator ස්ථාවර කිරීමට එවිට රෝගියාගේ ප්රතිකාර ලබා ඇත.

ශල්ය මෙහෙයුම් යාත්රා හෝ හෘද කපාට මත සිදු කරනු ලබන HITD හෘද, දී, දෙපාර්තමේන්තුවේ කාර්ය මුල් පශ්චාත් ශල්ය පුනරුත්ථාපන හා තත්වය ෙසොයා ගැනීෙම් වේ. මෙම මෙහෙයුම් මනස vysokotravmatichnyh ප්රතිසංවිධානය සහ අනුවර්තනය දිගු කාලයක් සමග සිටිති. ක්ෂ්යානියකින් ඉහළ සම්භාවිතාව, සනාල shunt හෝ ස්ථාවරය කෘතිම හෝ ස්වාභාවික කපාටයක් රැසකි සෑම විටම පවතී.

HITD උපකරණ

Reanimation හා දැඩි සත්කාර - වෛද්ය කර්මාන්තය, රෝගියාගේ ජීවිතය තර්ජන පිළියම් කරන ඇත. මෙම කටයුතු සඳහා අවශ්ය පහසුකම් සියල්ලෙන් සමන්විත වී ඇති විශේෂඥ ඒකකය තුළ සිදු කරනු ලැබේ. එය නිසා රෝගියාගේ ලක්ෂණ සෑම විටම දෘඩාංග හා රසායනාගාර පාලනය අවශ්ය, තාක්ෂණික ඉතා උසස් ලෙස සලකනු ලැබේ. එපමනක් නොව, දැඩි ප්රතිකාර ස්ථිර හෝ නිතර නිතර පිහිටුවීම සම්බන්ධ අභ න්තර පරිපාලනය.

HITD ප්රතිකාර මූලධර්ම

සාම්ප්රදායික කාර්යාල, රෝගීන් රෝග මරණ හෝ කෙටි කාලීන මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ජල බිංදු පද්ධතිය සංකූලතාවයන් අමාරුවක් නැති බව මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා භාවිතා කරනු ඇත. HITD දී බොහෝ විට එය තේ කහට පොම්ප විසින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලබයි. මෙම උපකරණ සෑම අවස්ථාවකදීම මත්ද්රව්ය පරිපාලනය අනිවාර්යයෙන්ම උවමනා වූයේද අරිනවා කිරීමේ අවශ්යතාව තොරව, ද්රව්යයක යම් මාත්රාවක් දිගින් දිගටම හඳුන්වා කිරීමට ඉඩ දෙයි. මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පොම්ප ද දින හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දිගින් දිගටම ෙබෙහත් ඇතුළු වීම හැක.

දැනටමත් දියුණු කර ඇති දැඩි ප්රතිකාර හා හදිසි රෝග රාජ්යයන් නවීන මූලධර්ම හා පහත සඳහන් කර ඇත:

• ප්රතිකාර පළමු ඉලක්කය - රෝගියාගේ ස්ථාවරත්වයේ හා සවිස්තරාත්මක රෝග විනිශ්චය, සොයන්න උත්සාහ කිරීම;
• හායනය සිදුවීමක් හා අනුමාන මරණය ගෙන ඒම, සෞඛ්ය තත්වය මත පිළිබිඹු වන යටින් රෝග, තීරණය,
• පෙරනිමිත්තකි ප්රතිකාර මගින් යටින් රෝග රාජ්ය ස්ථාවර පතිකාර
• ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල වන තත්වයන් හා රෝග ලක්ෂණ තුරන් කර දැමීම;
• රසායනාගාර හා රෝගියාගේ තත්ත්වය හෙබවූයේ අධීක්ෂණයක් ක්රියාත්මක කිරීම;
• ජීවිතයට තර්ජනයක් එල්ල වන සාධක ස්ථාවර හා ඒවා පසුව පැතිකඩ මැදිරියක රෝගියා පරිවර්තනය.

රසායනාගාර හා හෙබවූයේ පාලනය

දත්ත ආරංචි මාර්ග තුනක් තක්සේරුවක් මත පදනම් වූ රෝගියාගේ තත්වය අධීක්ෂණය. , රෝගියා සමීක්ෂණය, පැමිණිලි පිහිටුවීම සෞඛ්ය ගතිකත්වයන් හඳුනා - පළමු. දෙවන - ඇතුළත් කිරීමට පෙර සහ ප්රතිකාර, විශ්ලේෂණයන් ප්රතිඵල සංසන්දනය තුළ සිදු රසායනාගාර අධ්යයන. තුන්වන මූලාශ්රය - හෙබවූයේ විභාග ලබාගත් තොරතුරු. ද රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු මූලාශ්රය මෙම වර්ගය සහ පද්ධතිය සඳහා හෘද ක්රියාකාරකම් ස්පන්දන, ලේ oxygenation, වාර ගණන හා රිද්මය අධීක්ෂණය, රුධිර පීඩනය, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය ඇතුළත් වේ.

නිර්වින්දන හා විශේෂ උපකරණ

anesthesiology හා දැඩි සත්කාර ලෙස ප්රායෝගික වෛද්ය එවැනි ශාඛා අවියෝජනීයව බැඳී ඇත. මෙම ප්රදේශවල වැඩ කරන වෘත්තිකයන්, යන වචන සමඟ ඩිප්ලෝමා ඇති "වෛද්යවරයා නිර්වින්දකයෝ." මෙම anesthesiology, නැවත නඟා සිටුවීම හා දැඩි සත්කාර ප්රශ්න එක ම විශේෂඥ නිරත විය හැකි බව යි. තව ද, මෙම බහුවිධ සෞඛ්ය සේවා පහසුකම්, ශල චිකිත්සක නැඹුරුව පිළිබඳ නේවාසික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබමින් දෙපාර්තමේන්තු ඇතුළු එකම HITD අවශ්යතා සපුරාලීම සඳහා බවයි. එය සැත්කම් පෙර නැවත නඟා සිටුවීම, ප්රතිකාර හා නිර්වින්දනය කිරීම සඳහා උපකරණ සමන්විත වේ.

යළි පණ ගැන්වීම හා දැඩි සත්කාර තනි අදියර (හෝ biphasic) අවශ්ය defibrillator හෝ cardioverter defibrillator, electrocardiograph, යාන්ත්රික වාතාශ්රය පද්ධතියක්, cardiopulmonary බයිපාස් (නිශ්චිත සෞඛ්ය ආයතනය විසින් අවශ්ය නම්), සංෙව්දක සහ හදවත හා මොළය ක්රියාකාරකම් දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අවශ්ය analizatorskih පද්ධති . එය නිරන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ඖෂධ පද්ධති ගැලපීම් සඳහා අවශ්ය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් පොම්ප කිරීමට ද වැදගත් වේ.

Anesthesiology ආශ්වාස නිර්වින්දනය සැපයීමට උපකරණ අවශ්ය වේ. මේ බාහිර නිර්වින්දනයක් මිශ්රණයක් බෙදාහැරීමේ පෙනහලු තුළ සපයනු ලබන හරහා හෝ අර්ධ විවෘත පද්ධතිය, වසා දමා ඇත. මෙම endotracheal හෝ endobronchial නිර්වින්දනය ස්ථාපිත කිරීමට හැකි වේ. එය වැදගත් නිර්වින්දනය අවශ්යතා අවශ්ය, මුත්රාශය catheters සහ මධ්යම සහ පර්යන්ත ලේ නහර වල පන්ච් සඳහා catheters laryngoscopes හා endotracheal (හෝ endobronchial) නල වේ. එම උපකරණ අවශ්ය සහ සුක්ෂම චිකිත්සාව සඳහා වේ.

HITD perinatal මධ්යස්ථාන

Perinatal මධ්යස්ථාන - දරු උපත් සිදු එහිදී සෞඛ්ය පහසුකම්, විභව සංකූලතා සමඟ යන්න හැකි. මෙම ගබ්සා දුක් හෝ ඇති කාන්තාවන් වෙත යොමු කළ යුතුය , extragenital ව්යාධිවේදය ශ්රම සෞඛ්ය හානි කිරීමට හැකි විය හැකි. ද, මුල් බෙදාහැරීමේ හා නව ජන්ම රැකවරණ අවශ්ය ගැබ් දුරටත් විමසිය සමග කාන්තාවක් විය යුතුය. දැඩි නව ජන්ම චිකිත්සාව - සැත්කම් කරන රෝගීන් සඳහා නිර්වින්දනය රැකවරණය ලබා දීම සමග මෙම මධ්යස්ථාන කර්තව්යයන් අතරින් එකක් වේ.

උපාංග නඩත්තු HITD perinatal මධ්යස්ථාන

ශාඛා Perinatal දැඩි සත්කාර මධ්යස්ථානය රෝගීන් සැලසුම් කිහිපයක් පදනම්ව සමන්විත වේ. මෙම නිර්වින්දනය පද්ධති හා දැඩි සත්කාර උපකරණ, ඉහත දී ඇති ලැයිස්තුව අවශ්ය වේ. මේ අනුව HITD perinatal මධ්යස්ථාන පහසුකම් හා ළමා. ඔවුන් විශේෂ උපකරණ තිබිය යුතුය. පළමු වැන්න නම්, වැඩිහිටි කෘතිම ශ්වසනය රුධිර සංසරණය සුදුසු නැත අලුත උපන් ප්රමාණ අවම වන අතර මෙම මළ සිරුරු පිළිබඳ.

අද, ග්රෑම් 500 ක් බර හෙද ළදරුවන් නිරත ළමා පහසුකම්, සති 27 'ගර්භණී උපත ලදී. මීට අමතරව, ඔබ විශේෂ අවශ්ය , බෙහෙත් සැපයීම , ළදරු හොඳින් නියමිත දිනට පෙර උපත නිසා, surfactant සූදානම් පත් අවශ්ය විය. මෙම වියදම් අධික ඖෂධ, අලුත උපන් නමුත් surfactant තොරව, ආලෝකය සංවර්ධනය එන ලෙස එය හෙද නොහැකි වන තොරව. මෙම ද්රව්ය ක්රියාවලිය කාර්යක්ෂම බාහිර ශ්වසන යටින් ඇති, වැටෙනවා පෙනහළු රුධිරවාහිණි වළක්වයි.

වැඩ සංවිධානයේ විශේෂාංග HITD

HITD ඔරලෝසුව වටයේ වැඩ, සහ බදු මත වෛද්යවරයා සතියකට දින හතක්. මෙය යම් රෝගියාගේ පෝෂණය සඳහා වගකිව යුතු වන විට උපකරණ අක්රිය කිරීමට නොහැකි වීම නිසා ය. රෝගීන් සංඛ්යාව සහ ශාඛා මත බර මත පදනම්ව, ඇඳන් අංකය සකස් වී ඇත. එක් එක් මහ තරගයට සුදුසුකම් ද වාතාශ්රය සහ නිරීක්ෂකයින් සමන්විත විය යුතු ය. , වාතාශ්රය උපාංග, නිරීක්ෂකයින් හා සංවේදක ප්රමාණය ඇඳන් සංඛ්යාව ට වඩා අඩු සාධක.

2-3 resuscitator වෛද්යවරයා නිර්වින්දකයෝ වැඩ කරන, රෝගීන් 6 සඳහා නිර්මාණය කරන ලද මෙම දෙපාර්තමේන්තුව. ඔවුන් බදු පැය 24 කට පසු දෙවන දිනය වූ අද දිනයේ වෙනස් කර ගත යුතු වෙනවා. මෙය ඔබ රෝගීන් සම්මත කාර්යාල අධීක්ෂණය යුතුකම වෛද්යවරයා පමණක් වන විට, ඔරලෝසුව පමණ සහ සති අන්ත රෝගියා පිළිබඳ වාර්තාවක් තබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. නිර්වින්දන විශේෂඥ වෛද්යවරයකු HITD සිටින රෝගීන් අධීක්ෂණය කළ යුතුය. එසේම, ඔහු විධිමත් සේවා සමුළු සඳහා සහභාගි, රෝහල්ගත HITD තෙක් රෝගීන් පිළිබඳවද නිසි පරීක්ෂණයක් ශාඛා සහාය කිරීමට බැඳී සිටියි.

වෛද්යවරයා හෙද නිර්වින්දන හා දැඩි සත්කාර හෙද උදව් කරන්න. ඔට්ටු සංඛ්යාව ගණනය රෝගීන් සංඛ්යාව මත පදනම්ව සිදු කෙරේ. ඇඳන් 6 එක් වෛද්යවරයෙක්, හෙදියන් දෙදෙනෙකු හා එක් හෙදියක් පැවතීම අවශ්ය. මෙම සේවකයන් සංඛ්යාව දවස තුළ එක් එක් රාජකාරි සහභාගී විය යුතුය. පසුව තවත් වෙනසක් වෙනුවට කාර්ය මණ්ඩලය, එය, අනෙක් අතට, - තෙවන.