Ursodeoxycholic අම්ලය: භාවිතය සඳහා උපදෙස්, සමාකාර, විචාර

, මෑතක දී, විවිධ අක්මා තුවාල ඇතිවන ප්රතිකාර සඳහා වැඩි වැඩියෙන් ursodeoxycholic අම්ලය භාවිතා කරයි. රසායනික සංයෝගයක් භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් බොහෝ බරපතල රෝග කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම්. මේ දේවල් මොනවාද? ursodeoxycholic අම්ලය යනු කුමක්ද? දේ නිෂ්පාදන එය වත්මන් ද?

විස්තර

Ursodeoxycholic අම්ලය, එහි සම්භවය හා දේපල මත පදනම් වූ භාවිතය, සුදු-කහ ස්ඵටිකරූපී කුඩු වේ. එය කටුක රසය ඇත. කුඩා ප්රමාණයක් මෙම ද්රව්යයක් ලෙස සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක මානව ජීවියෙකුගේ නිෂ්පාදනය වේ වේ. එහි විශිෂ්ට ගුරුත්වය මුළු කෝපය පල කලේය අම්ල බර අනුව 5% ක් පමණ වේ. එය ජලකාමී හා එහි සයිෙටො ඇත. මෙම රසායනික ද්රව්ය ක්ලෝරෝෆෝම් තරමක් හොඳින් ද්රාවය වන අතර, ජල පාහේ දිය නොවන, මත්පැන් හා ග්ලැසියර ඇසිටික් අම්ලය තුළ ද්රාව්ය වේ. Ursodeoxycholic අම්ලය නිෂ්පාදන අඩංගු නොවේ. එය පිත්තාශයේ තිබී දුඹුරු වලසා.

Ursodeoxycholic අම්ලය (UDCA) chenodeoxycholic අම්ලය ක epimer වේ. මුලින්ම එය පතිවාහ gastritis හා පැලෙන gallstones ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ලදී. කාලයත්, එය භාවිතා කිරීමට ආරම්භ, සහ වෙනත් බොහෝ රෝග. UDKH වඩාත් සුරක්ෂිත ලෙස කෝපය පල කලේය අම්ල.

ursodeoxycholic අම්ලය බලපෑම

දිනය කිරීම සඳහා, භාවිත UDKH ක autoimmune අංගයක් සමග විවිධ cholestatic අක්මා රෝග සඳහා ප්රමිතියක් ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස පිළිගැනේ. මෙම නියෝජිත ක්රියාකාරී යාන්ත්රණයක් ශරීරයේ සෛල ස්ථාවර කිරීමයි. hepatocytes - එහි අණු අක්මාව සෛල පටල ඇතුළත් කළ හැක. මේ නිසා ඔවුන් විඛාදන සාධක ඔවුන් වැඩි ඔරොත්තු කළ නොහැකි වන බැවිනි. මෙම hepatoprotective නියෝජිතයා choleretic බලපෑමක් ඇති කොට ඇත. UDKH අක්මාව තුල කොලෙස්ටරෝල් සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීමට සහ බඩවැලේ එහි අවශෝෂණය වීම වළක්වයි. මෙම මත්ද්රව්ය ප්රමණයට වඩා අඩු සහ එහි lithogenicity කෝපය පල කලේය අම්ල ප්රමාණය මතු කරයි. එය lipase, අග්න්යාශයේ සහ ආමාශයික ස්රාවය ක්රියාකාරකම් වඩාත් වැඩි. Ursodeoxycholic අම්ලය hypoglycemic බලපාන අතර කෝපය පල කලේය ගොඩනැගීමට හා වෙන් උත්තේජනය, එය කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරයි.

මෙම මත්ද්රව්ය කොලෙස්ටරෝල් ගල් භාගික හෝ පූර්ණ බෙදුම් කඩන කිරීමට උපකාරී වේ. එය බොහෝ විට භාවිතා වන්නේ එබැවිනි. කොලෙස්ටරෝල් සමග සම්බන්ධ, එය gallstones මත අහිතකර ක්රියා කරන, එහි ස්ඵටික ද්රාව්යතාව වැඩි කරයි. UDKH, පිළිකා වර්ගයක් ක්රියාකාරකම් වැඩි කිරීමට වන immunomodulating කටයුතු කර hepatocytes ඇති පටල මත විවිධ ප්රතිදේහකවල ප්රකාශනය අඩු කරයි. එය, ටී-පිළිකා රෝගියකුගේ සංඛ්යාව බලපාන ප්රතික්රියාවලට සහභාගි සංඛ්යාව අඩු වේ.

UDKH එහි විසිර විසින් කෝපය පල කලේය කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාන්ද්රණය සහ ද්රව ස්ඵටික අදියර තුළ ද්රව්යයක සංක්රමණය අඩු කරයි. එය කෝපය පල කලේය ලවණ enterohepatic සංසරණය බලපායි. මෙහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් endogenous ජලභීතික හා විෂ සහිත සංයෝග රෝගී reabsorption අඩු විය. මෙම මත්ද්රව්ය සෘජු hepatoprotective හා choleretic බලපෑමක් ඇති කොට ඇත. hepatology විශේෂඥ සමාලෝචනය කරන සිට කාර්යක්ෂමතාව පෙන්නුම් Ursodeoxycholic අම්ලය, අඩු කිරීමට සමත් වන්නේ අක්මා fibrosis එහි මේද පරිහානිය තුළ.

අයදුම්

අයදුම්පත් සහභාගී වෛද්යවරයා අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කරන Ursodeoxycholic අම්ලය, එවැනි ව්යාධික කොන්දේසි නියම වේ:

• මෙම gallbladder හෝ පොදු ඩක් දී දේශීයකරණය කොලෙස්ටරෝල් ගල් පැමිණ;

• endoscopically හෝ සැත්කමක් ප්රතිකාර කිරීමට නොහැකි;

• නිදන්ගත, විකෘති මනසක්, සහ උග්ර autoimmune හෙපටයිටිස් ;

• යාන්ත්රික හා එස්ටාෙකෝපරියල් lithotripsy පසු කොලෙස්ටරෝල් ගල් පැමිණ;

• විෂ (මත්ද්රව්ය, මත්පැන්), අක්මාව හානි;

• sclerosing cholangitis;

• decompensation කිසිදු සංඥා සමග ප්රාථමික biliary සිරෝසිස්,;

• atresia, biliary පත්රිකාවක්,

• රෝගයකින්;

• නිදන්ගත ක්රියාකාරී හෙපටයිටිස්;

• parenteral පෝෂණ තුළ cholestasis;

• biliary dyskinesia;

• biliary dyskinesia හා holetsistopatii සමග biliary dyspeptic සහලක්ෂණය;

• නිදන්ගත opistorhoze;

• සහජ biliary atresia;

• biliary පතිවාහ esophagitis හා පතිවාහ gastritis.

Ursodeoxycholic අම්ලය (UDKH) cytostatics හා හෝමෝනමය උපත් පාලන ක්රම පිළිබඳ පරිපාලනය විසින් ප්රේරණය අක්මාව හානි වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා. එය විසින් ඇති අනෙකුත් රෝග සඳහා නියම කර කෝපය පල කලේය ක එකතැන පල්වීමේ. UDKH අක්මාව බද්ධ හෝ වෙනත් ඉන්ද්රිය දී adjuvant චිකිත්සාව සඳහා පත් කළා.

Contraindications

ධනාත්මක වඩාත් කොටසක් සමාලෝචනය කරන Ursodeoxycholic අම්ලය, බරපතල contraindications ඇත. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• උග්ර අදියර තුළ පිත්තාශයේ ගිනි අවුලුවන රෝග, බඩවැල් සහ කෝපය පල කලේය අවන්කවම;

• ඉහළ කැල්සියම් අන්තර්ගත සහිත rentgenopolozhitelnye gallstones;

• මෙම biliary පත්රිකාව බාධාවක්;

• පිරීය;

• decompensation තුළ සිරෝසිස්,

• Crohn රෝගය;

• අග්න්යාශය, අක්මාව සහ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය අක්රමිකතා දුන්නේ ය.

භාවිතය සීමා

Ursodeoxycholic අම්ලය, එහි යෙදුම දැඩි සීමාවන් නොමැති පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන භාවිතය සඳහා උපදෙස්, කරලක් ස්වරූපයෙන් වසර 3 ළදරුවන් දක්වා පවරා නැත. ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා මෙම ඖෂධ ද්රව්යයක් සමන්විත වන කොටස ප්රතිකාර. මේ වන තෙක්, විශේෂඥයන් දරුවා වයස අවුරුදු මත පදනම්ව මෙම ද්රව්යය cholelitolitic බලපෑම නිර්ණය ඉලක්ක සුදුසු අධ්යයන සිදු කර නැත. ඒ අතර ම, biliary atresia දරුවන් හා සමහර අක්මා රෝග ඉදිරියේ පවත්වනු ලබන විශේෂ ළමා ගැටළු පෙන්නුම් කර නැත.

ursodeoxycholic අම්ලය අඩංගු සම්මිශණ, ගැබිණි කාන්තාවන් ලබා මෙම නියෝජිතයා සමග ප්රතිකාර අදහස් ක්රියාත්මක නූපන් දරුවා ගැනීමට හැකියාවක් අවදානම වඩා වැඩි වූ විට පමණි. අපි රෝගීන් මෙම ප්රවර්ගය සඳහා රසායනික ආරක්ෂාව පූර්ණ විද්යාත්මක අධ්යයනය කිසිවෙක් මුදලක් වැය කරන බවත් අමතක කළ යුතු නැහැ. UDKH පියයුරු කිරි හැකියාවයි නැද්ද යන්න පිළිබඳව වන බැවින්, අවවාදය හෙද කාන්තාවන් මත්ද්රව්ය පත් කිරීම අවශ්ය වන්නේ.

අතුරු ආබාධ

: Ursodeoxycholic අම්ලය, එහි යෙදීම් තුළ සීමාවන් පමණක් නොව දක්වන භාවිතය සඳහා උපදෙස්, පමණක් නොව, හැකි අතුරු ආබාධ සඳහා, වැනි ව්යාධික සංසිද්ධි ඇති විය හැක

• මලබද්ධය, පාචනය,

• ඔක්කාරය,

• වැඩි transaminases;

• දකුණු ඉහළ quadrant හා epigastric කලාපයේ වේදනාව

• අගුණ සම ප්රතික්රියා (කැසීම, දුර දිග නොබලා);

• calcining ගල්.

ප්රාථමික biliary සිරෝසිස් ප්රතිකාර මෙම පිළියෙළ කිරීම ඇතැම් විට මෙම ඖෂධ ලබා ඉවත්කර ගැනීමෙන් පසු අතුරුදහන්, රෝගියා decompensation අනිත්ය බව ඇති කරයි.

ආරක්ෂිත පියවර

සාර්ථකව UDKH සැලකිල්ලට පහත කොන්දේසි ගැනීමට අවශ්ය භාවිතා කොලෙස්ටරෝල් ගල් litholysis කිරීම සඳහා:

• ඔවුන්ගේ ප්රමාණය සෙ.මී. 2 කට වඩා වැඩි නොවේ;

• ඔවුන් radiograph මත සෙවන ලබා නැහැ;

• gallbladder සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වේ;

• අවන්කවම patency පවත්වා ගැනීම;

• හරි අඩකටත් වඩා අඩු ගල් පිරුණු බුබුල,

• පොදු කෝපය පල කලේය ඩක් ගල් අඩංගු නොවේ.

ursodeoxycholic අම්ලය වෙනත් ඇතුළත් මත සීමා මොනවාද? මෙම වෛද්ය සූදානම සඳහා උපදෙස් මාසික 1 කට වඩා වැඩි වන දිගු කාලීන ප්රතිකාර, hepatic transaminases අධීක්ෂණය, ෙෆේට්, bilirubin, ගැමා-glutamyl transferase ලේ සිදු කිරීමට නිතිපතා (1 සෑම දින 30) විය යුතු බව පෙන්වා දෙයි. එවැනි විශ්ලේෂණයන් සිදු UDKH සමග ප්රතිකාර ආරම්භක මාස 3 තුළ දී විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. ප්රතිකාර වල සඵලතාවය එක්ස් කිරණ මගින් සෑම මාස හයකට අල්ට්රා සවුන්ඞ් කෝපය පල කලේය සනාථ කර ඇත. අත්අඩංගුවට ගැනීම් යළි යළිත් වැළැක්වීම සඳහා cholelithiasis ප්රතිකාර සහ ගල් සම්පූර්ණ විසුරුවා හැරීමෙන් පසු දිගටම. එය මාස ගණනාවක් ගත විය හැක.

දරුවන් සෑදීම වයස ප්රතිකාර UDKH කාන්තාවන් තුළ ගැබ් එරෙහිව ආරක්ෂාව විශ්වාස කටයුතු ක්රම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එය-හෝමෝන නොවන ඖෂධ හෝ estrogen එස්ට්රොජන් කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු උපත් පාලන විය හැක.

නිදහස් ආකෘතිය සහ මාත්රාව

උපදෙස් අත්පොත එහි පිළිගැනීමේ විද්යුත් පරිපථ පිළිබඳ සවිස්තර විස්තරයක් ලබා දෙන විසින් Ursodeoxycholic අම්ලය, එවැනි මාත්රාව ආකාරයේ නිෂ්පාදනය වේ:

• 150 සහ 250 මිලි ග්රෑම් ක කරල් හා පෙති;

• දරුවන් සඳහා අත්හිටුවීමට.

මාත්රාව UDCA දැඩි තනි තනිව කළේය. එය මානව තත්වය බරපතලකම සහ ඔහුගේ ශරීර බර මත රඳා පවතී. බොහෝ අවස්ථාවල දී, එය 10-20 දිනකට මිලිග්රෑම් / kg විසින් නියම කර ඇත. මෙම මාත්රාව සවස, එක් කලෙක ගෙන ඇත. ප්රතිකාර කාල සීමාව සාක්ෂි මත රඳා පවතී. මෙම මත්ද්රව්ය කුඩා අන්ත්රය අවෙශෝෂණය කර, සහ පැය 3 ප්ලාස්මාව එහි වැඩිම සාන්ද්රණය සඳහා සඳහන් වී ඇත. ursodeoxycholic අම්ලය අඩංගු නිරන්තර පිළිගැනීමේ ෙබෙහත්, එය මිනිස් සිරුර තුළ ප්රාථමික කෝපය පල කලේය අම්ලය කරයි. මෙම ද්රව්ය පරිවර්තනයන් විවිධ ලක් වූ අතර අවසාන ප්රතිඵලය මළ මූත්ර සහ මුත්රා පරිවෘත්තීය ලෙස ප්රතිදානය වේ.

ප්රතිකාර සඳහා ගතවන කාලය ද සහභාගී වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. එය රෝග වර්ගය මත පදනම්ව වෙනස් විය හැක. සමහර දැඩි අවස්ථාවල දී, පිළිගැනීමේ UDKH ඖෂධ වසර සඳහා පවතිනවා.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර්

ඒකාබද්ධ පිළිගැනීමේ හා UDKH "Cyclosporine" කලින් කිව නොහැකි වැඩි අග අවශෝෂණය. ප්ලාස්මාව නාටකාකාර ලෙස ෛවද නිෂ්පාදන සාන්ද්රණය වැඩි කරයි. දුර්ලභ අවස්ථාවල දී පිළිගැනීමේ UDKH එකවර සකස් "සිප්රොෆ්ලොක්සැසින්වල" පසුගිය සාන්ද්රණය අඩු සමග.

Ursodeoxycholic අම්ලය (සමරූපී)

විවිධ නම් යටතේ නිෂ්පාදනය Ursodeoxycholic අම්ලය (කරල්, පෙති). එවැනි නියෝජිතයන් ඔවුන්ගේ සංයුතිය ඇතුල් excipients වෙනස් වේ. මේ අනුව, වෙළඳ පොළ ursodeoxycholic අම්ලය සමග මෙම ඖෂධ හමුවීමට හැකිය:

• කරල් biliary පතිවාහ gastritis හා පතිවාහ esophagitis, ප්රාථමික සිරෝසිස්, මත්ද්රව්ය සහ අක්මා හානි, cholecystectomy, මත්පැන් රෝග, sclerosing cholangitis, Biliary atresia, nonalcoholic steatohepatitis සමග ප්රතිකාර එතුළින් අක්මා රෝග, cholelithiasis, නියම "Ursosan". Ursodeoxycholic අම්ලය ( "Ursosan") අක්මාව තුවාල ඇතිවන වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරනු ඇත.

• hepatic දුර්වලතාවයන් නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, cholelithiasis දී ගන්නා පෙති "Ukrliv".

• විවිධ සඳහා නම් කරල් "Ursofalk" මේ gallbladder රෝග cholestasis, සමහර අක්මාව ක අඩුවීමක්, උස් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සමග සහ අක්මාවේ. මෙම මූලික biliary සිරෝසිස් හා sclerosing cholangitis, පතිවාහ gastritis හා පතිවාහ esophagitis, විවිධ හේතු විද්යාව පිළිබඳ හෙපටයිටිස්, කොලෙස්ටරෝල් ගල්, රෝගයකින්, අක්මාව බහු තුවාල ඇතිවන, කෝපය පල කලේය stasis ඇතුළත් වේ. බලසම්පන්න ඖෂධ ලබන විට මෙම පිළියෙළ කිරීම අක්මාව තුවාල එරෙහිව ෙරෝග නිවාරක ලෙස භාවිතා වේ.

• decompensation රෝග ලක්ෂණ හා පතිවාහ gastritis තොරව biliary සිරෝසිස් දී ගන්නා පෙති "Ursodeks". ඔවුන් පිත්තාශයේ සාමාන්ය ක්රියාවලියට කුඩා කොලෙස්ටරෝල් ගල් විසුරුවා කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.

• කරල් decompensation කිසිදු සංඥා සමග අක්මාව ප්රාථමික සිරෝසිස් සඳහා සංකේතවත් චිකිත්සාව සඳහා, පතිවාහ gastritis ප්රතිකාර, කොලෙස්ටරෝල් ගල් බිඳ කිරීමට භාවිතා කල "Ursodez".

• කරල් "Ursolizin" කොලෙස්ටරෝල් ගල් දිය සඳහා නම්, සහ biliary සිරෝසිස් සංකේතවත් ප්රතිකාර, gallbladder cholesterosis හා පතිවාහ gastritis. මත්ද්රව්ය නිදන්ගත හෙපටයිටිස් හා සිරෝසිස් සමග රෝගීන් සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර භාවිතා වේ.

• කරල් අසංකීර්ණ cholelithiasis, නිදන්ගත ක්රියාකාරී හෙපටයිටිස්, මධ්යසාර හා අක්මා තුවාල ඇතිවන, nonalcoholic steatohepatitis, ප්රාථමික biliary සිරෝසිස්, ප්රාථමික sclerosing cholangitis, රෝගයකින්, biliary dyskinesia, පතිවාහ gastritis හා පතිවාහ esophagitis ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරනු ලබන "Choludexan".

• කරල් "Urdoksa" decompensation, පතිවාහ gastritis කිසිදු සංඥා සමග, ප්රාථමික biliary සිරෝසිස් තුළ නියම කර ඇති බව. මෙම පිත්තාශයේ සාමාන්ය කාර්යය පවත්වා ගෙන යන අතර මත්ද්රව්ය මෙන්ම, සුළු හා මධ්ය පරිමාණ කොලෙස්ටරෝල් ගල් ප්රමණයක් දිය විය.

• කරල් "කර්සරය සී", සංකීර්ණ cholelithiasis, ප්රාථමික සිරෝසිස්, දරුණු හා නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, sclerosing cholangitis, atresia intrahepatic පත්රිකාවක්, පතිවාහ gastritis හා පතිවාහ esophagitis, cholestasis, parenteral පෝෂණ තුළ, biliary dyskinesia, අක්මා රෝග අදියරෙහි දී, සමග රෝගයකින්, මේදය gepatoze, dyspeptic syndromes. සකස් හෝමෝන උපත් පාලන ක්රම සහ cytostatics භාවිතය අක්මාව හානි, තරබාරුකම ගල් පිහිටුවීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරනු ඇත.

Ursodeoxycholic අම්ලය, මෙම ද්රව්ය සමාකාර වෛද්යවරයකු පමණක් නියම ද පියවර ගෙන ඇත.