එළිමහන් ප්රතිබද්ධ: විශේෂ OB

සෑම කාන්තාවක් මාතෘත්වයේ ප්රීතිය අත්විඳින්නේ කැමතියි. එය මිනිස් ස්වභාවය ඉතා සාරය හා සම්බන්ධ ස්වාභාවික ආවේගශීලී වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ ඔබ නිතිපතා ඔබේ වෛද්යවරයා දැක ඉතා සුන්දර නෑ හැසිරවීම වීමට සිදු වන බව ඇත්තයි සඳහා සූදානම් නැහැ. නමුත් ගර්භනී සඳහා පිණිස, පොදුවේ ගත් කල, යහතින් සහ නිශ්ශබ්ද කළේය, එය වෙනුවට වාසනාව මත යැපෙනවාට වඩා, විශේෂඥ උපදෙස් අනුගමනය කිරීමට හොඳම වේ.

විභාගය සඳහා සූදානම්

ගර්භනී මත හෝ යන්තම් සැලසුම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ලියාපදිංචි කළ යුතු antenatal සායනයට පැමිණීමට පෙර, කාන්තා දක්වා නැවුම් යුතුය. කිසිදු විශේෂ උත්සාහයක් අවශ්ය වේ, නමුත් තවමත් ස්නානය කිරීමට නිර්දේශ කර ඇත. කිසිම අවස්ථාවකදී ටැම්පොන් හෝ ඒ වගේ දෙයක් නොකළ යුතුය, එය රෝගය (අවශ්ය නම් පමණක්) සමස්ත පින්තූරය, බොඳ වේ ලබන්නේය, වෛද්යවරයා කිසිවක් සොයා නැත. එය ලිනන් හා සනීපාරක්ෂක තුවායක් (අවශ නම්) පිරිසිදු හා නැවුම් කිරීමට ඉතා යෝග්ය වේ.

සාමාන්ය හා විශේෂ ඉතිහාසය

වෙනත් කිසිදු වෛද්ය මෙන්, ක ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්ය-ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ රෝගියාගේ ඉතිහාසය සමාලෝචනය කිරීමට එය සම්මත ඇත. එය විදේශ ගමන් බලපත්රය දත්ත, පැමිණිලි, නිවස සහ වැඩ කටයුතු වාර්තා, ප්රවේණික රෝග හා ආසාදන ඉදිරියේ පෙන්නුම් ඇතුළත් වේ.

විශේෂ ඉතිහාසය වෛද්යවරයා කියලා ඇය ඇහුවා සමග ගැටලුවේ හරය තේරුම් බව පිළිබඳ අවධානය යොමුකරන ලදී. එය ඔසප් වීම, ලිංගිකත්වය, ගර්භනී ගබ්සා කිරීම පිළිබඳව ප්රශ්න ඇතුළත් වේ. රෝගියාගේ සහකරු හෝ සහකාරිය හෝ සහකරු මීට අමතරව, අවශ්ය සාරාංශයක් මෙන්ම, ඔහුගේ සහ ඇයගේ දරු ඵල.

එවිට වත්මන් ගැබ් සමීක්ෂණයට පටන් ගනියි. ගර්භාෂය තුළ දරුවා ශ්රෝණිය ප්රමාණය සහ තත්වය තීරණය, හේතූ ස්ථාපිත කිරීම.

හේතූ තීරණය කිරීම

ගර්භණී වයස සහ භාර දෙන දිනය ගණනය කිරීමට ක්රම කිහිපයක් ඇත. ඔවුන් පළමු - ලිත්. ඔහු වඩාත් සරල ය. ඔබ අවසන් වරට කාලය පළමු වන දින සංඛ්යාව මතක තබා ගැනීමට සහ 280 +/- 7 දින තුළ, හෝ චන්ද්ර මාස 10 එය මත එකතු කළ යුතුයි. ඒ නිසා ඔබ සතුටු අවස්ථාවට පත්වූ ආසන්න දිනය සොයා ගත හැක. කාන්තාවක් සංකල්පය දිනය ඔබට මතක නැති නම්, අවශ්යතාව එකම සති 40 නැවත එකතු කරන්න, සහ ඔවුන්ගේ ප්රශ්නයට පිළිතුරු ලබා ගැනීමට.

තවත් ක්රමයක් වනුයේ ධ්වනි මත පදනම් වේ. පරියේෂණාත්මක සාක්ෂි විශේෂඥයෙක් කළලයෙහි හේතූ තීරණය කිරීම හා ප්රවාහනය කිරීම ආසන්න දිනට ලබා දිය හැක. විට ගර්භාෂ වම් කොටසේ පිහිටීම OB උස ද හේතූ ගණනය කෙරේ. සෙන්ටිමීටර 12 38 සතියේ ගර්භාෂය උස සිට ගැබ් සතිය අනුරූප වේ. ඔබ ද ගර්භාෂයේ පළමු ආලෝලනය විශ්වාසය තැබිය හැකි. දහසයවන - nulliparous එය දහඅට සතියේ සහ බහු කිරීමට දැනුණා.

විශාල pelvis මානයන්

මෙම වෛද්යවරයා ලෙස, pelvis කාන්තාවක් ප්රමාණය දැනුම වටිනාකමක් ඇති, සහ දත්ත කළල විකසනයේ තුළ හා දරු උපත් කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ දෙකම වැදගත් වේ. විශාල ශ්රෝණිය මාන පිටත ප්රතිබද්ධ හා ශ්රෝණි සහ හිප ඇටකටු නෙරා කොටස් අනුරූප තුනක් දුර වේ.

1. Distantia spinarum - මෙම iliac හැඩයේ වඩාත් උස් ස්ථාන අතර ඇති පරතරය වේ. එය සෙන්ටිමීටර විසි හයක පමණ වේ.

2. Distantia cristarum - මෙම හෝ ශීර්ෂ යම් අතර අවකාශය යන iliac අස්ථි, එය ආසන්න වශයෙන් විසි අට සෙන්ටිමීටර ඇත.

3. Distantia trochanterica - සතියේ බලමු මත බැහැර වැඩි trochanter අතර ඇති දුර ප්රමාණය, පිළිවෙලින්, සෙන්ටිමීටර 31-32 වේ.

පිටත ප්රතිබද්ධ වෙනත් දර්ශන ඇත. පෙර තුනක් පිහිටා නම් ලලාට තලය, පසුව මෙම sagittal වේ. පිටත ප්රතිබද්ධ - මෙම ප්රක්ෂේපනය උපාංගයක් පස්වන කටී කශේරුකා හා ඉහල කොඳු ඇට පෙළ අතර ඇති දුර ප්රමාණය උකුල් symphysis. එය මැනීමට, සමහර සූදානම අවශ්ය වේ. අධිෂ්ඨානය පිටත conjugates රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ ගිහි යන කාරනය සමග ආරම්භ වේ. බංකුවක මත වැටී තිබෙන අඩි, කාන්තාවක් බඩ කිරීමට යොමු කරයි, සහ overlying - පත්වෙලා. හනු ඔවුන් පාහේ සමාන්තර වන පරිදි උකුල් උච්චාරණය කිරීම් හා suprasacral වළ ඉහත තනුක සහ තබා tazomera. මෙම - පිටත ප්රතිබද්ධ. මිනුම් ස්ත්රියගේ ව්යවස්ථාව සහ එහි ඇටකටු ඝණකම මත රඳා පවතී. ඝනැති ඔවුන් ගණනය කිරීමේ දී මෙම දෝෂය වැඩි වේ. ප්රමාණය පිටත conjugates - සෙන්ටිමීටර විස්සක් පමණ. එහි ගනන් බැලීම් සැබෑ ප්රතිබද්ධ තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. සාමාන්යයෙන්, ඔවුන් අතර ඇති වෙනස සෙන්ටිමීටර 9 අනුරූප වේ. උදාහරණයක් ලෙස, පිටත ප්රතිබද්ධ සෙන්ටිමීටර විසි වේ නම්, සැබෑ සෙ.මී. 11 වේ.

ශ්රෝණි මානයන්

එය ෙට්පර්ඩ් පාත්රය වැනි දෙයක් නැත. එය නොවනබව හෝ anatomically සීමා කළ හැක. අස්ථි මුදු මානවයා කායික පරාමිතීන් පැහැදිලි කිරීම සඳහා, pelvis මිනුම් කරන්න.

1. විකර්ණ ප්රතිබද්ධ - පහළ දාරය සිට දිග symphysis pubis ක ත්රිකාස්ථිය තනන අතර වඩාත් නෙරා කොටස. එය සෙන්ටිමීටර 13 ට සමාන වේ. එය විට පමණක් තීරණය කළ හැකි යෝනි විභාගය. පිටත හා විකර්ණ පිටත පරිභෝජන සිට 9 සෙ.මී. බව සමන්විත, හා යන විකර්ණය සැබෑ conjugates ගණනය -. සෙ.මී. 2 සාමාන්යයෙන්, සැබෑ ප්රතිබද්ධ සෙන්ටිමීටර අවම වශයෙන් 11 වේ. මෙම පරාමිතිය ගණනය කිරීම සඳහා වන අතර, බාහිර ප්රතිබද්ධ අවශ්යයි. Norma එය වෛද්යවරුන් reinsured ඇත එසේ, වෙනස් කාන්තාවන් ඇටකටු ඝණකම මත පදනම්ව හා අභ්යන්තර පරීක්ෂණයක් පවත්වනු ඇත. මෙම විකර්ණ ප්රතිබද්ධ අස්ථි ඝණකම මත බලපෑම එල්ල වූ නොවේ.

2. ශ්රෝණි ශාඛාව සෘජු ප්රමාණය පැහැදිලි වන කෘත ා පහළ රිජ් හා coccyx අග අතර පරතරය ෙලස අර්ථ දැක්ෙව්. මිනුම් tazomera සහ 11 සෙ.මී. සමාන සිදු කරනු ලැබේ.

3. ශ්රෝණිය ශාඛාව විවෘත කළ තීර්යක් ප්රමාණය - මෙම ischial tuberosities අතර ඇති පරතරය. ඔබ tazomera සහ මිනුම් පටියක් ලෙස ගත හැක. සාමාන්යයෙන්, එය සෙන්ටිමීටර නවයක් සමාන වේ, නමුත් මෘදු පටක එකතු ඝණකම නම්, අපි 11 සෙ.මී. ලබා ගන්නවා.

4. මෙම pelvis ක ආංශික මාන ඇටකටු පිළිබඳ සැලැස්ම ඇති සමමිතිය තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. ඔවුන් එසේ ප්රසූතියට අපහසු හෝ නොහැකි වනු ඇත, අවම වශයෙන් 14 සෙ.මී. විය යුතුය.

Michaelis ක rhombus

එය ද pelvis මාන පෙන්නුම් සිට පිටත ප්රතිබද්ධ වන rhombus හා Michaelis කිරීමට යම් සම්බන්ධයක්. මෙම ත්රිකාස්ථිය තනන අතර පිටුපස මතුපිට විසින් පිහිටුවා ගෙන ඇති වේදිකාවකි. එහි මායිම්:
- පස්වන කටී කශේරුකා පිළිබඳ spinous ක්රියාවලිය
- caudineural iliac කොඳු ඇට පෙළ, යුගල,
- ත්රිකාස්ථිය තනන අතර අග.

ප්රමාණය සාමාන්යයෙන් 11 11 සෙන්ටිමීටර ඇත. පිටත ප්රතිබද්ධ ඉහළ ස්ථානයක් සහිත සාමාන්ය rhombus ඇත.

ප්රසව කායික ක්රම

විසිවන සතියකට පසු ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්ය කුසෙහි සිටින ටච්, හිස, නැවත, හා දරුවාගේ අත් පා හඳුනා ගත හැක. මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා, බාහිර ප්රසවීය පර්යේෂණ ක්රම.

පළමු ක්රමය: වෛද්යවරයා එය යාබදව පිහිටා ඇත භ්රෑණය, ක ගර්භාෂ වම් කොටසේ හා ශරීරය උස තීරණය කරනු ඇත. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් විසින් ඉහළ උදරය මත ඔහුගේ අත් දෙක තැබුවාම එය දැනෙනවා.

දෙවැනි ක්රමය, එහි පිහිටුම සහ දරුවාගේ අදහස් තීරණය කරයි. මේ සඳහා, ක ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්ය සෙමෙන් සෙමෙන් සිය අත් ආමාශයේ උඩ, ඔවුන් වෙන් පැතිර අඩු කරයි. ගර්භාෂය පැත්තේ මතුපිට තල්ලු, ඇඟිලි හා වෛද්යවරයා පාම් backrest හෝ ගර්භාෂයේ ශරීරයේ කුඩා කොටස්, එමගින් තීරණය කිරීම, chlenoraspolozhenie ළමා දැනෙනවා.

තුන් වන ක්රමය බව කොටසක් විය තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය කෙරෙන්නේ symphysis pubis ඉහත පිහිටා ඇති අතර, ශරීරය එම කොටස වේ. ඔවුන් ද හිස එහා ෙමහා යා ෙනොහැකි හඳුනා ගත හැක.

සිව්වන පත් තුන්වන වන්නේය. එය ඔබ විෂය කොටස හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව ඉඩ ලබා දෙන අතර, නමුත් එය කුඩා ද්රෝණියේ දොරටුව සම්බන්ධයෙන් ස්ථානගත කරන ආකාරය තේරුම් ගැනීමට. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් විසින් රෝගියා නැවත ලැබෙන, සහ ඇඟිලි එක්කර තිබේ symphysis ඉහත අභිසාරී ආකාරයකින් අත ඇත.

දැක්ම හා කළල තත්ත්වය කුසෙහි සිටින

තත්ත්වය - නැවත ගර්භාෂ පැත්තට තත්වයක දරුවා. මෙම backrest වම් පැත්තේ පිහිටා ඇත විට පළමු ස්ථානයේ වෙනස, හා දෙවන - දරුවා ආපසු දකුණට හැරුණු විට. පළමු ස්ථානයේ අග වඩා සුලභ වේ.

දැක්ම ස්ථාවරය - ගර්භාෂය ඉදිරිපස හෝ පසුපස තාප්පය දෙසට ආපසු ආකල්පය. ඒ අනුව, එම දරුවා ගර්භාෂයේ ඉදිරි බිත්ති එරෙහිව හේත්තු වී නම්, ඉදිරිපස, තත්ත්වය, සහ අනෙක් අතට කියන්න.

විට පිටත OB ලියෝපෝල්ඩ්-ලෙවිට්ස්කි ක්රම වෛද්යවරයෙක් ශ්රම තුළ කලලයක් ඇති ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා සහ අනාවැකි කර ගැනීමට ඉඩ ලබා දේ.

අභ්යන්තර අධ්යයනය

අභ්යන්තර සූතිකා පර්යේෂණ දෙකක් හෝ හතරක් ඇඟිලි හෝ සමස්ත අතින් සිදු කළ හැක. ටච් වෛද්යවරයා දී ඉදිරිපත් කොටස, පටල අඛණ්ඩතාව, දරු උපත් මාර්ගය තත්ත්වය හඳුනා, ගැබ්ගෙල dilatation ප්රමාණය තීරණය කළ හැක. මීට අමතරව, මෙම ක්රමය දරුවාගේ උපත ඇල ගතික ප්රවර්ධන ස්ථාවර කරයි.

කෙසේ වෙතත්, මෙය ඉතා බරපතල මැදිහත් වීමක් වන අතර, ක්රියා පටිපාටිය සිදු නීති රීති අනුව දැඩි විය යුතුය: රෝහලට ඇතුලත් කිරීමේදී හා පසුව බොහෝ විට නැති සෑම පැය දෙකකට වඩා. අඩු, වඩා වඩා හොඳ.

බාහිර ජනනේන්ද්රිය හා perineum විමර්ශනයක් සමග අධ්යයනය ආරම්භ වේ. එවිට ඇඟිලි, යෝනි මාර්ගය තුළට හඳුන්වා දුන් අතර, එහි දිග, පළල, බිත්ති නම්යතාවය, කැළැල්, භාර සාමාන්ය වැළැක්වීම පිණිස සීමා හෝ adhesions නිර්වචනය කර ඇත. ඊට පසු, ගැබ් සගල දෙසට ගමන් කරනවා. එය රස කාරක සහ මෘදු, පරිණත, හැඩය, ප්රමාණය හා ස්වභාවය සඳහා පරීක්ෂා කරන ලදී. කාන්තාවක් ශ්රමය බවට යනවා නම්, ගැබ් සගල ඇති අනාවරණය ඇඟිලි මාර්ග මනිනු ලැබේ. මීට අමතරව, වෛද්යවරයා කොටසක් ඉදිරිපත් සොයා හැකි සංකූලතා සඳහා සූදානම් කිරීම සඳහා හිස තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා උත්සාහ කරයි.

දරුවාගේ හිස තත්ත්වය නිර්ණය

එය දරු උපත් මාර්ගය හරහා ලෙස හිස දීර්ඝ උපාධි තුනක් තිබේ.

පළමු උපාධිය (perednegolovnoe ඇතුලත් කිරීම්) හිස එහි සෘජු pelvis ප්රමාණය හරහා ගමන් වනු ඇති බව ය. එය 12 සෙ.මී. සමාන වේ. මෙය ගැබ්ගෙල, යෝනි මාර්ගය මෙම අගය වැඩි දීර්ඝ කළ යුතු බව ය.

දෙවන උපාධිය (ලලාට ඇතුලත් කිරීම්) කෙඳි මිටියක් (13-13.5 cm) ක් විශාල ප්රමාණයේ අනුරූප වේ. එය විශාලතම කොටසක් උපත ඇල හරහා ගමන් කිරීමට හැකි වනු ඇත.

තෙවන උපාධිය (මුහුණේ ඇතුලත් කිරීම්) දරුවා ද pelvis හරහා ගමන් කරන පවුල් සෞඛ්ය සේවිකාවන්ගේ ඉදිරියට මුහුණ, පසුව, විශාලතම හිස විශාලත්වය 9.5 සෙ.මී. අසීරු වනු ඇත පවසයි.