ඒකාබද්ධ උරහිස් බලපෑමට ලක්වූ බන්ධනීයන්ට: රෝග ලක්ෂණ හා ප්රතිකාර

අපි කම්කරු වඳුරා මිනිසා වලින් සාදන ලද බව න්යාය ඇලුම් නම්, මෙම දීර්ඝ හා දුෂ්කර මාර්ගය පළමු පියවර උරහිස් ඒකාබද්ධ අයත් වේ. එය අසාමාන්ය ක්ෂීරපායී ක්රියාකාරී ලක්ෂණ ඉතිරි ලබා ගැනීමට ඉහළ පාදයක් යටින් පවතින අංශ විසින් කල හැකි ඔහුගේ සුවිශේෂී ව්යුහය විය.

අනෙක් අතට, ගමන් කරන විට හුදු සහයෝගය එහි කටයුතු සැලකිය යුතු තරමින් ප්රසාරනය, මිනිස් අතින් ශරීරයේ වඩාත් කම්පනයට කොටස් බවට පත්ව තිබේ. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, තුවාල උරහිස් පටියක්, ක බොහෝ විට වෛද්ය වරුන් විශේෂ අවධානය එම ප්රදේශයේ පිහිටා තිබූ උරහිස් ඒකාබද්ධ, එම ඉරා බන්ධනීයන්ට ගියේ තනිවමය වන. මෙම මූල හේතුව - වැඩ කිරීමට හැකියාව ඇති විය හැකි පාඩුව මොකක්ද? නරක ය, ආබාධිත සමග පුද්ගලයෙකු නිසි හා කාලීන හානිය සුව නොවේ.

කෙටි මානවයා කායික සඳහනක්

උරහිස් ඒකාබද්ධ ඇති සුවිශේෂතා එහි සැබෑ articular පෘෂ්ඨ අනුපාතය ලෙස ප්රකාශ කරනු ලැබේ. තිරිඟු සහ humerus: ඇටසැකිල්ලක් අංග ගොඩනැගීමට අස්ථි දෙකක් සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. මෙම humerus වන articular මතුපිට ගෝලාකාර හිස නියෝජනය වේ. මෙම glenoid කුහරය ඕවල් තලය ප්රදේශයේ අවතල මතුපිට සම්බන්ධයෙන් එය යාබද ප්රදේශය පන්දුව වඩා සිව් ගුණයක කුඩා වේ.

තොල් articular නමින් ඝන සම්බන්ධක ආකෘතිය, - ස්පර්ශ තලය සිට අතුරුදන් කාටිලේජ මුද්ද පියවා ඇත. එය එකට ඒකාබද්ධ අවට සියල්ල අස්ථිර බව සමග, මෙම තන්තුමය අංගයක් වන අතර, ඔහු අනෙකුත් සියලුම ඒකාබද්ධ කිරීමේ රෝලිං ස්ටෝක් හැකි වන යෝජනාවේ ඇදහිය නොහැකි පරාසය, ඉටු කිරීමට නිවැරදි මානවයා කායික සමානුපාතිකව සහ එකම විට එම විය හැක.

ව්යාපාරය වන පරිදි ඒකාබද්ධ බන්ධනීයන්ට සහ මාංශ පේශී රඳවා

එය තුනී synovium ඒකාබද්ධ කරලක් එහි මානවයා කායික ව්යුහය බලවත් රෝස්ටල්-humeral ligament රඳවා උපකාරී වේ. අමතර-articular කරලක් bloat biceps අස්ථියේ (biceps) සහ subscapularis මාංශ පේශී රඳවා දීර්ඝ ඒකාබද්ධ එය සමග. මෙම කරුණු තුන සම්බන්ධක ලණුව හා උරහිස් හවුල් බන්ධනීයන්ට ක විදාරණ තිබේ නම් දුක් විඳිනවා.

Subscapularis, deltoid, අය ෙවත ඉදිරිපත් කළ යුතුය සහ podkostnaya, විශාල හා කුඩා රවුම්, මෙන්ම pectoralis ප්රධාන හා latissimus dorsi ඒකාබද්ධ සියලු අක්ෂ තුනක් පමණ ව්යාපාර පුළුල් පරාසයක දෙන්න. Biceps උරහිස් ඒකාබද්ධ කිරීමේ ව්යාපාර සහභාගී වන්නේ නැත.

තුවාල උරහිස් ඒකාබද්ධ හා හේතූන් තුවාල

උරහිස් ඒකාබද්ධ නිදහස් ස්වාධිපත්යය අහිමි වඩාත් පොදු තුවාල අතර. හැකි sprains අර්ධ හෝ පූර්ණ විදාරණ හෝ එය නොමැති ඒකාබද්ධ. පීලි ඈත්වී ඇති බවයි ඒකාබද්ධ, අන්තහ් හෝ අතිරේක-articular avulsion අස්ථි බිඳීමක් කොටස් (ඇමුණුම බන්ධනීයන්ට දී) බොහෝ බරපතල තුවාල අතර වේ.

උරහිස් ඒකාබද්ධ හානි ප්රධාන හේතු එහි යාන්ත්රික ව්යුහය මත සෘජු හෝ වක්ර බලපෑමක් වේ. මෙම සෘජු ජනපි්රය වනු බාහුවෙන් ඉදිරියට වැටෙන හැක. විශාල වෙළුම් තියුණු අධික මාංශ පේශි ආතතිය, ඒකාබද්ධ, චලනය, හෝ හදිසි ව්යාපාරය ඒකාබද්ධ අභ්යාස උලුක්කුවක් හෝ ඈත්වී ඇති බවයි ලෙස හේතු විය හැක. සාමාන්යයෙන් උරහිස් ඒකාබද්ධ (පින්තූරය පහත පෙන්වා ඇත) ඔවුන්ගේ ඉරා බන්ධනීයන්ට සමග, එය බොහෝ තුවාල ප්රතිකාර, පමණක් නොව, ligament යාන්ත්රනයේ අඛණ්ඩතාව නැවත පමණක් නොව අවශ්ය වේ.

ligament විදාරණ වන ලකුණු

ඉදිරියට හෝ පැත්ත අත ඕවර දීර්ඝ පහත වැටීමට නොමැති විට තුවාල ඇති විය හැක. එය උස වලින් ඉවත් වන විට නිසා, උදාහරණයක් උපරිම ඉඩ ප්රමාණය හෝ අවිනිශ්චිතයි හෝ අත මත තියුනු ව්යාපාරයක් ද ඇති විය හැකි ligament විදාරණ ය.

උරහිස් ඒකාබද්ධ බන්ධනීයන්ට රෝග ලක්ෂණ සියල්ල අස්ථිර වන කැටුව යන වලට හානි සිදු වූ සහ විදාරණ තුවාල අවස්ථාවේ තියුණු වේදනාවක් ලක්ෂණ, ඒ නැවත නැවත තුවාල යාන්ත්රණයක් ව්යාපාර සඳහා, discontinuity සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ වේ. තවදුරටත් පිටත ඒකාබද්ධ වින්යාස විකෘතිතාවයක් බව හානි ශෝථය ප්රදේශයේ සංවර්ධනය. ශෝථය අමතරව, ගොඩනැගීමට ඉදිමීම ද කණ්ඩරාවන්ට, මාංශ පේශී හෝ ලේ අසල හානි රුධිර වාහිනී වල විකාශය සහභාගී විය හැක.

තුවාල බරපතලකම තක්සේරු අතිරේක ක්රම

සායනික පර්යේෂණ ක්රම අතරින් traumatologist උරහිස් ඒකාබද්ධ හෝ මුළු හානි බන්ධනීයන්ට අර්ධ වශයෙන් විදාරණ ඇති යන්න තීරණය කර ගැනීමට ඉඩ සලසමින්, අතිධ්වනික රෝග විනිශ්චය, චුම්භක අනුනාද රූප සිටී. ක්රම දෙකම රේඩියල් බර දරා, නමුත් ඉතා විශාල නැහැ විසර්ජනයක් දක්වා එළඹිය නොහැක. විශේෂයෙන් ම, MRI උපරිම විශ්වාසනීයත්වය ප්රතිකාර රෝග නිර්ණයට සහ තේරීම තීරණය කිරීමට ඉඩ දෙයි.

රේඛනය හෝ ස්කෑන් ක්රමය භග්නය (වවුචර ඇතුළුව), හිස්කබල, උරහිස් හවුල් අස්ථි බිදීමක් රඹකැන් සමග සංයුග්මක: අස්ථි තුවාල ඇතිවන වළක්වා ගැනීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. බොහෝ විට arthrocentesis භාවිත කළා. අස්ථිර ඒකාබද්ධ හෝ කඩා වැටුම් ක ස්ථරය ව්යුහයන් සැක පරිහානීය වෙනස්කම් සිදු Arthroscopy. සමහර අවස්ථාවල දී, arthrography භාවිත කළා.

තුවාල දැඩිබව උපාධිය

, සරල දැඩි තුවාල මධ්යස්ථ, හා විඳි බන්ධනීයන්ට එරෙහිව අයදුම් සම්භාව්ය වෙන්. රුධිර නාල, ස්නායු හා පේශි අවංකභාවය පවත්වා ගෙන යන අතර උරහිස් ඒකාබද්ධ අභ්යාස සුළු තුවාල, සාපේක්ෂ වශයෙන් බන්ධනීයන්ට විසින්, එම තන්තු බන්ධනීයන්ට අර්ධ හානි සමග දිවෙන ඇතුලත් වෙයි. මෙම ක්රියාවලිය හා සම්බන්ධ තුවාල කොටස වටා ඇති මාංශ පේශී, අර්ධ සාමාන්යය කණ්ඩරාවන්ට ක කෙඳි කඳුළු උපාධිය ලක්ෂණ, ඒකාබද්ධ කරලක් හානි කළ හැක. stretchability අර්ධ discontinuity - පළමු උපාධිය උලුක්කුවක්, දෙවන හා සම්බන්ධ වෙනවා.

ව්යුහය (ligament) සම්පූර්ණ උල්ලංඝනය අස්ථියේ අඛණ්ඩතාව සමග දැඩි හානි - discontinuity උරහිස් ඒකාබද්ධ බන්ධනීයන්ට දේශීය සනාල හානි වීම සහ ඒකාබද්ධ කරලක් දැනුමත්, ස්නායු සම්බන්ධ. මෙම ප්රමාණයකින් හැකි හා intraarticular avulsion භග්නය, ඒකාබද්ධ වුණු ලේ ගැලීමක් (hemarthrosis).

ප්රතිකාර පටිපාටිය

උරහිස් ඒකාබද්ධ ligament යාන්ත්රනයට හානියේ දැඩිබව මට්ටම මත පදනම්ව, ගතානුගතික හෝ ක්රියාත්මක ප්රතිකාර භාවිතා කළ හැක. උරහිස් හවුල් බන්ධනීයන්ට අර්ධ වශයෙන් විදාරණ තිබේ නම්, ප්රතිකාර ගතානුගතික ක්රම සීමා වේ. ව්යවහාරික analgesia හා immobilization (immobilization). සමහර විට, bintovoy හෝ බදාම වාත්තු පැනවීම බරපතලකම, තුවාල ස්වභාවය හා බලපෑම එල්ල වූ ව්යුහයන් පරිමාව මත පදනම්ව. Bintovuyu හෝ බදාම immobilisation orthesis විස්ථාපනය කල හැකි උරහිස් ක (පටි) ඒකාබද්ධ හෝ දෘඩ එල්බී මධ්ය.

මුලුමනින්ම බිඳී, විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශී හා ඒකාබද්ධ කරල් හානි සමග, සැත්කම් භාවිත කළා. සිද්ධියෙන් මරණයට පත්ව ඇත්තේ එම රෝහලේ සිට විසර්ජන පසු රෝහල් ගත කම්පනය පැතිකඩ සහ තවදුරටත් දීර්ඝ කාලීන පුනරුත්ථාපන යුතුය.

මෙහෙයුම් වරදක් යථා මග පෙන්වීමක්

ඉක්මනින් උරහිස් ඒකාබද්ධ බන්ධනීයන්ට නිවැරදි පරතරය මෙහෙයුම, වඩා වඩා හොඳ ඒකාබද්ධ කාර්යය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා සඳහා අවස්ථා අයදුම් කිරීම සහ තුවාල සංකූලතා ප්රතිශතය අඩු වනු ඇත. හානියට පත් ligament (අස්ථියේ) යාබද මාංශ පේශි ශල්ය අළුත්වැඩියා කිරීම සහ විනාශ වූ සනාල කැළැල් කරලක් තුරන් කර දැමීම ඔවුන්ගේ crosslinking කිරීමට අඩු කරයි.

සාමාන්ය නිර්වින්දනය (narcosis) යටතේ සෘජු ප්රවේශය හානි ඉඩකඩක් layerwise රාවණාඇල්ල හා පටක වෙන් පුරා සිදු කෙරේ. sutured සොයා දෝෂ. තුවාලය ස්ථර වසා ඇත. පශ්චාත් ශල්ය වෛද්ය මැහුම් සඳහා කවුළුවක් සමඟ බදාම වාත්තු immobilization භාවිතා මුල් පශ්චාත් ශල්ය කාලය තුළ.

දින බදාම immobilization රෝහලේ ප්රතිකාර බලපෑම එල්ල වූ ව්යුහයන් පරිමාව විසින් තීරණය කර ඇත. ඇඳ දින ගණන සඳහා වැදගත් සාධකයක් රෝගියාගේ වයස, ඔහුගේ වැඩ කටයුතු වල ස්වභාවය, සහ සම-morbidities වේ.

උරහිසේ ඇති බන්ධනීයන්ට හානි

එය වැලමිට නැමී සක්රීය හා තියුණු තරංග අතට, භාවිතා කරන විට මෙම තුවාල, වෘත්තීය ක්රීඩකයින් වැඩි සාමාන්ය වන අතර, ගෘහ තත්වයන් ඉතා කලාතුරකිනි. අවදානම් කණ්ඩායමක් ලෙස, සියලු, ටෙනිස් ක්රීඩකයන්, ගොල්ෆ්, අත්පන්දු, බේස්බෝල්, සහ ජල පෝලෝ පළමු ඇතුළත් වේ.

බොහෝ විට අරය වළයාකාර ligament, ulna සම පාර්ශව ligament, හෝ රේඩියල් තුවාල ලබා තිබේ. එය ව්යාපාරය තුළ වැඩි, වේදනාව ද හානි ලකුණක් වේ. ශෝථය, අවට ඇති පටක වලට මොළයෙන් ලක්ෂණ. hemarthrosis ඇතිවිය. බන්ධනීයන්ට සම්පූර්ණ විදාරණ තිබේ නම්, තරමක් ඒකාබද්ධ බාහු අස්ථි පියවා ගත හැක.

රේඛනය ඈත්වී බිඳුමක් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. MRI උරහිසේ බන්ධනීයන්ට අවස්ථාවක් දේශීයකරණය විදාරණ පෙන්නුම් කරනු ඇත. ආරක්ෂාකාරී අර්ධ හා අසම්පූර්ණ විදාරණ ප්රතිකාර. සති කිහිපයක් සඳහා immobilization අදාළ වේ. මුලුමනින්ම බිඳී ප්ලාස්ටික් ශල්ය හානි බන්ධනීයන්ට වලිනි.

මැණික් කටුව ඒකාබද්ධ කෙටි ව්යුහ විද්යාව

ව්යුහය සංකීර්ණ රෝගියකු හා scaphoid, lunate හා ති්රකෝණාකාර පැත්තේ බුරුසුවක් විසින් විකිරණ තහඩු සහ ulna ඒකාබද්ධ articular කාටිලේජ මතුපිට පිහිටුවා ගත්හ. Pisiform අස්ථි අස්ථියේ අභ්යන්තරය තුළ පිහිටා ඇති අතර මෙම ඒකාබද්ධ ගොඩනැගීමට සඳහා ඍජු සහභාගීත්වයක් පිළිගන්නේ නැහැ.

ඒකාබද්ධ බන්ධනීයන්ට පහක් තව තවත් ශක්තිමත් වෙනවා. බුරුසුවක් රෑනක් නැවත හැරී - ඉඳි පිටුපස මතුපිට සිට උරහිස් හා මැනික් කටු ligament වේ. දෙපැත්තේ (අත පැත්තේ) ආංශික palmar හා ulnar (ටිකක් ඇඟිල්ල පැත්තේ) බන්ධනීයන්ට වේ.

මැණික් කටුව යන බන්ධනීයන්ට හානි උරහිස් ඒකාබද්ධ කිරීමේ ඉරා බන්ධනීයන්ට වඩා වඩා දුර්ලභ ය. එහෙත් වැලමිට බන්ධනීයන්ට වඩා.

මැණික් කටුව බන්ධනීයන්ට බිඳ

ඉදිරි නිරාවරණය අත පහත වැටීමට හෝ නැවුණු හෝ කෙළින් බුරුසුවක් පහරක් එල්ල සම්බන්ධ තුවාල සිදුවී ඇති යාන්ත්රණයක්. තුවාල කරන අවස්ථාවේ දී අත් තත්වය හානි සිදු විය හැක මේ ligament යන්න තීරනය කිරීම පිනිස සෘජුවම අදාළ වේ. සියලු බොහෝ බුරුසුවක් ගාලට ව්යුහය සම්බන්ධක ප්රතිවිරුද්ධ තුවාල ලබා තිබේ.

ligament හානි ඉහළ විශේෂාංග: වේදනාව, ශෝථය, දෘශ්යාබාධිත ඒකාබද්ධ කාර්යය හා මෘදු පටක hematoma. එය ඒකාබද්ධ හැරීම දී තියුනු ලෙස වැඩි ඇඟිලි හෝ අතේ ව්යාපාරය මත වේදනාව තිබේ නම්, එය අතේ මැණික් කටුව ඒකාබද්ධ බලපෑමට ලක්වූ බන්ධනීයන්ට සැක කළ හැකිය. , අස්ථි භග්නය ඉවත් කිරීමට අල්ට්රා සවුන්ඞ් සහ / හෝ MRI - X-ray: රෝග ලක්ෂණ දෘඩාංග නිර්ණය පර්යේෂණ අනුපූරකව ඇත. ඔවුන් බන්ධනීයන්ට සහ ඒකාබද්ධ අවට වෙනත් මෘදු පටක හානි ස්වභාවය තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.

වෙනත් ඕනෑම අවස්ථාවක දී මෙන්, මැණික් කටුව ඒකාබද්ධ අභ්යාස පරතරය බන්ධනීයන්ට නොමැති නම්, ප්රතිකාර තුවාල බරපතලකම මත රඳා පවතී. මෙහෙයුම් උපාය - මෘදු හා මධ්යස්ථ ප්රචණ්ඩත්වය අවම බර යටතේ ගතානුගතික අදාළ වේ.

නොසලකා හානිය ගැන ඇති, කුමක් ඒකාබද්ධ ව්යුහයන් අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය ස්වභාවය ඒකාබද්ධ තුවාල, මැණික් කටු, වැලමිට, හෝ උරහිස් ඒකාබද්ධ කිරීමේ බන්ධනීයන්ට අර්ධ වශයෙන් හෝ පූර්ණ විදාරණ ඇති, ප්රතිකාර සෑම විටම විශේෂඥ විසින් පරිපාලනය කළ යුතුය. පැතිකඩ මැදිරියක අනිවාර්ය උපදෙස් (අස්ථි බිඳීමක් සායනය සායනයට හෝ රෝහලට traumatological එම භාණ්ඩ ලබාගැනීම දෙපාර්තමේන්තුවේ කම්පනය ඇති). බාල රෝගීන්, බරපතල තුවාල සඟවන්නට හැකි බව වයස අවුරුදු සම්බන්ධ අංග ගණනාවක් පවතින බැවින් මෙය, ළමා කාලය කම්පනයට විශේෂයෙන් ඇත්ත. හා නිසි වෛද්ය උපකාර උත්සාහ ප්රමාද සෘණ දිගු කාලීන ප්රතිඵල ඇති විය හැක.