කෙසේ පැහැදිලි Zenker ගේ diverticulum, ප්රතිකාර, සැත්කම්

Zenker ගේ diverticulum එම ආහාර දිරවීමේ ව්යාධිවේදය ඉතා දුර්ලභ ගනයේ වේ. එවැනි රෝග කොටස් සියලු අවස්ථා 3-5% ක්. බාහිරව බෑග් කැළලි ව්යාධිවේදය මෙම esophagus සහ උගුර යෝනි වෙනස් හැඩය සහ ප්රමාණය තිබිය හැක ප්රකාශයට පත් විය. කැළැල් ආහාර දිරවීමේ එහි පසුපස බිත්ති දී මුලින් සිදුවන, පසුව පැත්තට එනවා. නිසා එහි lumen වැඩි පීඩනය ශරීරයේ දුර්වල ස්ථානයට පවතින බැවින් Pharyngoesophageal diverticulum, සංජානනීය හා රෝගය වැළඳී, බොහෝ විට pulsionny වන යාන්ත්රණයක් සංවර්ධනය දෙකම ඇත.

රෝගය විශේෂාංග

Zenker ගේ diverticulum ඉතා සෙමින් වර්ධනය වේ. එහි මාන සමහර අවස්ථාවල දී අලුත උපන් හිස වටිනාකම කරා, වෙනස් කළ හැක. සෙම බිදිති මගින් ආවරණය වන බෙල්ල සහ ශරීරය සහිත Diverticulum. එහි ද්රව කුහරයක ලීටර් 1.5 සාක්ෂාත් කර ගැනීම හැකි වන පරිමාව විය හැක.

එය esophagus ගොඩනැගීමට පිටුපස ඇති අතර ඉහල mediastinum දෙසට, එය වම් පිහිටා ඇත. දැනුම ව්යාප්ත කිරීම diverticulum මෙම esophagus මාංශ පේශී බිත්ති අතර අවකාශය තුළ සිදු වන විට ඉතා කලාතුරකින්, ව්යාධිවේදය intramural ආකෘති සංවර්ධනය.

විශාල ප්රමාණ ළඟා, මේ අධ්යාපන ළඟ පහත වන බලධාරීන්ට, මත පීඩනය යෙදීමට ආරම්භ වේ. Diverticula ඒකාබද්ධ නොමැත හා peridivertikulit වර්ධනය නොවේ තාක් කල් අවට පටක වල දැවිල්ල ඇති නොකරයි.

මෙම රෝගය ප්රධාන හේතු

හීන වීමේ සාමාන්ය පාඨමාලාව අසිමිත පේශි තන්තු අඩු සිදුවන පේශි ලිහිල් කිරීමට ආරම්භ cricopharyngeal, සහ esophagus මුඛයෙන් අනාවරණය වී ඇත. මාංශ පේශි ක්රියා උල්ලංඝනය වූ අවස්ථාවක diverticulum සිදුවේ.

දුරටත් විමසිය ගොඩනැඟීම සඳහා ප්රධාන හේතු වේ:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
• esophageal mucosal තුවාල;
• මාංශ පේශි පටක සහජ රෝග,
• කාටිලේජ විධ හා කැබලි සමුහයක්;
• කළල විකසනයේ උල්ලංඝනය;
• මාංශ පේශි පටක දෝෂ,
• කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල;
• මෙම esophagus සහ උගුර ගිනි අවුලුවන රෝග.

රෝග සායනික ප්රකාශනයන්

එවන් diverticulum කරන්නේ? එහි ප්රමාණය මත රඳා පවතී. කුඩා දෝෂ (2 cm) ක් ඇතිවන්නට නැත විට එක්ස් කිරණ හෝ fluoroscopic විභාග අහම්බෙන් සොයා ගන්නා ලදී.

Zenker diverticula තිබුණා නම්, එම රෝගය අවධීන් අනුව මෙම රෝගය රෝග ලක්ෂණ බෙඳා වෙන් කර ඇත.

ප්රථම අදියර විශේෂාංග

පළමු අදියර සඳහා ලක්ෂණයක් nonspecific රෝග ලක්ෂණ. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ: උගුර රුදාව, රෝගයකි salivation, හෝ අනෙක් අතට, මුඛ, යෝනි ්භාවට. රෝගීන් අප්රසන්න සුවඳ (අත පෙවීම් ඉහළ, tuhlosti, හයිඩ්රජන් සල්ෆයිඩ්) යන්න. එය ඉතා දුර්ලභ කැස්ස හෝ අපහසුතාවයක් හීන විය හැක. කෑම තුළ එහි චෝදනා උගුර එකවර ගියා ලෙස රෝගියා දැනෙනවා ඇති, ගෙල මාංශපේශීන් ආතතිය සමග ස්වරය ක වර්ධනයක් වේ. යම් කාලයක් පසු, රෝගියා ඔහු දිගටම පවතින කැස්ස දැනුම් හා කෑම කන gargle භාවිතයට හුරුවීම පසු ගුඩුස් නොවන ජීවිතයේ ක්රමයක්, වර්ධනය වේ.

දෙවැනි හා තෙවැනි අදියර විශේෂාංග

කොහොමද දෙවන අදියර තුළ diverticulum කරන්නේ? මෙම කාල සීමාව, ආරක්ෂක තරල, ආහාර, වාතය සමුච්චය නිසලන, සමන්විත වේ, නමුත් සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වයෙන් නොවේ. විභාග, වෛද්යවරුන් විසින් ඒකපාර්ශ්වීය කැළලි නිසා ගෙල අසමමිතික හෙළි කරයි. ටච් කිරීමට එය නැතිවී, නැවත ප්රමාණය වැඩි කරන ලද ආහාර වේලක් තුළ palpation මත මෘදු වේ. lapping රෝග ලක්ෂනයක් එහි ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු ඝණ තරල මධ්යස්ථානය නවීනතම කිරි, සහ පස දැවෙන තුළ rumbling සඳහන් කළේය.

රෝගය තෙවන අදියර තුළ decompensation සලකුනු කලේය. රෝග ලක්ෂණ කළල වඩාත් ප්රකට බවට පත්, සමස්ත සෞඛ්ය වඩාත් නරක අතට යනු, රෝගියා වේගයෙන් බර අඩු කිරීමට ආරම්භ වේ.

නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය කුහරය diverticulum ඇතිවීම, විවිධ සංකූලතා කිරීමට යොමු කරයි: නියුමෝනියාව, asphyxia, විස්ඵෝට, ශිරා stasis ලේ, esophageal සිදුරු බිත්ති, mediastinitis හා malignancies ඉස්මතු.

රෝග විනිශ්චය

විවිධ ගුවන් යානා පවත්වන එක්ස් කිරණ - Zenker ගේ diverticulum, නිර්ණය කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය. එය නිවැරදි ස්ථානය, පමණක් නොව, එහි ප්රමාණය, හැඩය, බෙල්ල, දිග, එහි දිග ඔස්සේ නැම්මක්, යාබද අවයව හා මානවයා කායික ව්යුහ රාජ්ය පමණක් නොවේ තීරණය කිරීම සඳහා හැකි බව ඒ නිසා විශේෂ සම්මිශණ, කුහරය පිහිටුවීමත් සමඟ තැවරුණු. මුඛ diverticulum barium පොහොරමය කොටස රැදි කිරීමට ආරම්භ නම්, එය diverticulitis සංවර්ධනය පෙන්නුම් කරයි.

ගතානුගතික විසින් රෝග ප්රතිකාර

Zenker ගේ diverticulum රෝග විනිශ්චය නම්, ප්රතිකාර ගතානුගතික සහ ශල්ය දෙකම තාක්ෂණයකි. එහෙත් ක්රියාන්විතය පළමු නඩුව ව්යාධිවේදය දී හැකි නම් උදව් පවතියි. ගතානුගතික ප්රතිකාර විසින් සැත්කම් බරපතල contraindications එහි අවස්ථාවන්හීදී පමණක් පිහිට ඇත. මේ අවස්ථාවේ දී, රෝගියා දැඩි ආහාර පාලන තන්ත්රය, මෘදු ආහාර, ආහාර ගැඹුරු සැපීම පිළිපැදිය යුතුය. රෝගියා මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා එය යම් තනතුරක් විය යුතුය, තොටක්ද ජලාපවහන diverticulum පසුව සිදු කරනු ඇත. මීට අමතරව, එවැනි ගොඩනැගීමට lavage සිදු කර තිබේ නම්, එම රෝගියා ද බිත්ති ලිහිසි තෙල් සඳහා එළවළු හෝ පැරෆින් ෙතල් ගත යුතුය.

ශල්ය ප්රතිකාර

සංකූලතා සමග Zenker ගේ diverticulum, සැත්කම් රෝගය දෙවැනි හා තෙවැනි අදියර දී පෙන්වා ඇති පැවැත්වීමත්, වැනි රෝග බොහෝ විට ප්රයෝජනවත්. සැත්කම් කිරීමට පැය 48 කට පෙර, රෝගියා දියර ආහාර නියම කර, තරයේ esophagoscope හෝ කැතීට හරහා අධ්යාපනය සෝදා ගත්තේය.

විට මෙහෙයුම් Zenker ගේ diverticulum දැක්ම ද කපා පිහිටුවීම හරහා මෙම රෙදි බෑගයක් ඉවත් සමන්විත divertikulektomiya අදියර, වනු ඇත. සැත්කම පෙර රෝගියා මේ අනුව, මෙහෙයුම් පහසුකම් සැපයීම, එම esophagus බවට ඝන පරීක්ෂණයක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. අවට පටක diverticulum සිට හුදකලා පදනම ඡේදනය හා මැසීමට හා අඛණ්ඩ වෛද්ය මැහුම් knotted ඇත. එහි පදනම ඉල්ලුම් කර ඇති stapler, භාවිතා ව්යාධික ගොඩනැගීමට මකා දමන ලදී.

එවිට පරීක්ෂණයක් සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් අපේ ආත්මයේ ekstramukoznuyu esophagomyotomy දිග සිදු කෙරේ. කුඩා ප්රමාණය, ඔවුන් කෙළින් කරන පසු ප්රමාණවත් එකම cricopharyngeal myotomy, සහ ආහාර දිරවීමේ සෙම පටල සමග එක්ව යන diverticula පැතලි බිත්ති සමන්විත නම්.

මෑතකදී සායන සිදු කිරීමට ආරම්භ මෙහෙයුමක් එන්ඩෝස්කොපික් එනම්, ආකාරය. ඊ ගෙල මත කැපුමක් සිදු නොවේ. එහි සාරය esophagus හා diverticulum අතර පොදු බිත්තිය කප්පාදුව, සහ එන්ඩෝස්කොපික් stapler සිදු myotomy භාවිතා බව ය. එවැනි මෙහෙයුම් පසු, රෝගියා වේගවත් සුවය සහ සංකූලතා සංඛ්යාව අඩු.

ප්රේරනය කාලය වන diverticulum Zenker ඉවත් කළ පසු

මෙම කාලය විශේෂාංග රෝගියා පැය 48 යි, කන්න නෑ. සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් රෝගියාගේ දියර ආහාර වේලක් පෝෂණය කිරීම සඳහා 3-4 දින පරීක්ෂනයක් තබන්න. 5-6 දින සඳහා එය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව මේ වන විටත් ක්රමයෙන් ආහාර පුළුල්, අර්ධ-දියර ආහාර දෙන්න.

ඔබ රෝගයට ප්රතිකාර නොමැති නම්, බහාලූ ඉතා දුර්වල ය. විවිධ සංකූලතා රෝගීන් 23-33% ක දී මරණය ඇති විය.

නිගමනය

මේ අනුව, Zenker ගේ diverticulum - ඉතා ද්රෝහී රෝග. එහි සංවර්ධනයේ ආරම්භයේදීම ම නොපෙන්වා, ටික පසු එය සැලකිය යුතු සෞඛ්ය රාජ්ය දුර්වල. එය අනිවාර්ය, එනම්. ඒ සඳහා ඉහළ මරණයට සංකූලතා විවිධ සිට සම්භාවිතාව විය යුතු සලකන්න.