ගතික ileus: වර්ගීකරණය, හේතු, රෝග ලක්ෂණ හා ප්රතිකාර

Ileus - පිටකිරීමේ ආබාධිත, ඝන සහ සිහින් දෙකම නිරපේක්ෂ හෝ අර්ධ අහිමි ලක්ෂණ ඇති බව රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ ඒකාබද්ධ කරනු ලබන රෝග,. එය ඝන හා ද්රව මහා ඇතුළු ආහාර ඕනෑම ආකාරයේ ව්යාපාරයක් ආවේනික නොමැති වීම, සහ ද peritoneal කුහරය තුල දැඩි දැවිල්ල ඉදිරියේ ය. අන්ත්ර බාධාවක් ගතික හා යාන්ත්රික වේ.

රෝගය විශේෂාංග

ගතික ileus - පවසයි රෝග වෙනම කරුණාවන්ත හා පිටකිරීමේ බාධාවක් රෝගීන් 10% ක් තුළ හට ගනී. වෛද්යවරුන් මෙම රෝග විනිශ්චය කිරීමට බොහෝ විට සැත්කම් සඳහා කඩිනම් අවශ්යතා වන යාන්ත්රික බාධා, තුරන් කිරීම සඳහා ඇති අවශ්යතාව අමතක විය හැකියි.

මෙම රෝගය හඳුනාගැනීම ඇති දුෂ්කරතාවය ගතික ileus වන රෝග කාරකය බාධක හෙලීමේ පලතුරු යුෂ හා ආහාර කැබලි පත්රිකාවක් ගමන් ඉදිරියේ ලක්ෂණ නොවන බව ඇත්ත කින් සමන්විත වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, ශරීරය ක්රියාවලිය පමණක් කෙටි ආවේනික අඩු.

කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගය අන්තරාය එය රෝගියා neurohormonal සභාව අක්රිය විය හැකි මෙන්ම, කුඩා හා විශාල බඩවැලේ ක්රියාකාරීත්වය බලපාන බව තුළ ය. ගතික බඩවැල් බාධාවක් ලෙස මෙම රෝගය ඇතිවීමට බලපෑමක් වන සාධක ගැන සලකා බලන්න.

රෝගය සඳහා හේතු වූ සාධක

නමුත් නවීන විද්යාව වෛද්ය දැවැන්ත වන්ද ජයග්රහණ විසින් ලකුණු කර ඇත, නමුත් ඇය ප්රශ්නයට රෝගය පෙනුම අවුලුවාලන නිශ්චිත යාන්ත්රණයක් විසඳීමට කළමනාකරණය කර නැත. ගතික බඩවැල් බාධාවක් වැනි ගැටලු මතුවීම පහත සඳහන් සාධක මගින් ඇති කළ හැක:

• ඇපෙන්ඩිසයිටිස් හෝ ාශදාහය ඇති හැකි peritonitis;
• උග්ර mesenteric ආබාධ;
• විෂ megacolon (Crohn රෝගය, Hirschsprung ගේ, තූවාල colitis);
• ප්රතීකයක් තත්වයන් (පශ්චාත් ශල්ය තත්ත්වය, උදරාබාධ, රුධිර වහනය, උදර කම්පනය, යාන්ත්රික ileus නරක අතට හැරෙන ලෙස කශේරුකා අස්ථි යලි);
• neurogenic ස්වභාවය රෝග,
• හෝමෝන මට්ටම වෙනස් කරන්න (උදා, ගර්භනී);
• පරිවෘත්තීය රෝග (hypokalemia, නිසා ඇති uremia, විෂ වීම).

වර්ගීකරණය ගතික ileus

වෛද්ය, එක් එක් රෝග විනිශ්චය එහි ම කේතය, නම සහ වෛද්ය ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ප්රමිතීන් ඇත. එය කිසිදු ව්යතිරේකයක් සහ ගතික බඩවැල් බාධාවක් වැනි රෝග වේ. පහත සඳහන් පරිදි ICD-10 (ජාත්යන්තර රෝගී වර්ගීකරණය) අදාළ රෝග වර්ග:

• පන්ති පිල "ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය රෝග" (K00-K93);
• "වෙනත් පිටකිරීමේ රෝග" (K55-K63) බලන්න;
• රෝග විනිශ්චය කේතය - K56.6;
• නම - "මෙම වෙනත් නොකළ බඩවැල් බාධාවක්."

වෛද්ය භාවිතයේ දී, ගතික බඩවැල් බාධා මූලික වර්ග දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට:

• spastic;
• අංසබාග රෝගියාට.

Spastic පිටකිරීමේ බාධාවක්

සායනික ප්රායෝගිකව එය සාමාන්යයෙන් වෙනත් රෝග සමග යුගල දී හමු වේ, දුර්ලභය. බොහෝ විට මෙම රෝගය ඇති වීමට හේතුව උපත කම්පනය ප්රතිඵලයක් ලෙස, පණුවන් හෝ pilorospazm සමග ශරීරයේ ආසාදනයක් වේ. ද රෝගය මේ වර්ගයේ අනෙක් හේතු අතර වේ: ස්නායු පද්ධතියේ රෝග, neuroses, dyskinesia.

මෙම ගැටලුව මිදෙන්නට මෙම නඩුවේ ශල්ය මැදිහත් පිහිට ලබා ගැනීමට ලෙස, හුදෙක් ගතානුගතික ක්රම මගින් විය හැක තේරුමක් නැත.

Spastic පිටකිරීමේ බාධාවක්: සංඥා

වැඩිහිටියන්, එම රෝගය දරුවන් වඩා බෙහෙවින් වැඩි නිතර සිදුවන, එහෙත් එහි රෝග ලක්ෂණ ඕනෑම වයස අවුරුදු සමාන වේ. මෙම රෝගය හදිසි ආරම්භය, සමන්විත වේ. රෝගියා නිශ්චිත දේශීයකරණ නොමැති, උදර වේදනාව කෙටි ආයු කාලයක් ප්රහාර චෝදනා කරයි.

මෙම රෝග විනිශ්චය රෝගීන් පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරන ලදී:

• උදර වේදනාව skhvatkopodobnye;
• අසමාන ඉදිමීම හා ප්රණීත රසය හැඟීම;
• ඔක්කාරය, හැකි වමනය, මළ බද්ධය.

උදරය ක palpation මත කුඩා අන්ත්රය ලෙඩ කොටස හැගී, බඩ ඉතා මෘදු වේ. වෙනත් පද්ධති සිට කලබල නිරීක්ෂණය කර නැත. රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය බරපතල නොවේ.

Pseudoileus

අධිෂ්ඨාන අංසබාග peristalsis අන්ත්රය, හදිසි අවගමනය ක්රියාකාරී vivacity නහරමාංශපේශී ව්යුහයන් සමග. ප්රතීකයක් සහ පශ්චාත් ශල්ය අංසබාග රෝගියාට ileus වෙනස හඳුනා.

රෝගය autonomic ස්නායු පද්ධතියේ සානුකම්පිත ශාඛා ක ප්රතීකයක් උත්ෙත්ජනය ලෙස සිදුවන විට. පශ්චාත් ශල්ය ileus උදර අවයව මත විවිධ මෙහෙයුම් පසු වඩාත් සංකීර්ණ හා වඩාත් පොදු බිහිවූ වේ.

පහත සඳහන් සාධක විසින් මෙම රෝගය ඇතිවීම සහ සංවර්ධනය කුපිත:

• උදර ප්රදේශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය;
• තුවලා (ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ) retroperitoneal ප්රදේශයේ;
• එවැනි laparotomy ලෙස මෙහෙයුම පසු සමස්ත චිත්රය නිරීක්ෂණය ඇත;
• එවැනි pleurisy, නියුමෝනියාව, වහිර්කන්තුක ඉක්පාකිභවනය ලෙස ව්යාධික රෝග ප්රතිවිපාක;
• සනාල ක්ෂ්යානියකින් mesenteric;
• විෂ paresis ඇතුළු බෝ වෙන රෝග.

රෝගය විවිධ අවස්ථා ඇත:

මම වේදිකාගත. "වන්දි කඩ" - සාමාන්ය ශල්ය බඩවැල් paresis හා සමාන වේ. රෝග ලක්ෂණ කාලය 2-3 දින පවතිනවා.

පියවර II. "Subcompensated කඩ" - සැලකිය යුතු ඉදිමීම ඇති බව, ඒ මගින්, සමන්විත වේ, විෂ වීම හා pseudoperitonitis ශරීරයේ ලකුනු පහල වී තිබේ. ෙරෝගයක් වන peristalsis සවන් දුන්නේ නැත. radiographs මත නිරීක්ෂණය රෝග ලක්ෂණ වැනි විවිධ.

පියවර III. "Decompensated ආබාධ" - ශරීරය සැලකිය යුතු මත් රාජ්ය වේ. ඔබ පිටකිරීමේ දුර්වල, වමනය, බඩවැල් අන්තර්ගතයන් නැරඹිය හැකිය. සැලකිය යුතු ඉදිමීම peritoneal අසාමාන්ය උද්දීපනයක්, ආමාශයේ රෝග ලක්ෂණ වේ. X-ray විශ්ලේෂණය බඩවැල් වළළු දී ද්රව තිරස් මට්ටම් බහුත්වයක් (එම අවස්ථාවේ දී කුඩා හා විශාල) පෙන්නුම් කරයි.

පියවර IV. "මේ ඉතා සුලු පත්රිකාව මේ අංශභාගය" - මේ අවස්ථාවේ දී මිනිස් ජීවිත පද්ධති සඳහා සියලු වැදගත් අවයව උල්ලංඝනය කිරීමක්. සෘණ පද්ධතිය දිගින් දිගටම අසනීප වුණා.

නූතන වෛද්ය විද්යාවේ ප්රේරනය කාලය තුළ සිදුවන විවිධ දුරටත් විමසිය ක තවමත් සංවර්ධනය අවකල රෝග විනිශ්චය විශේෂාංග නොපවතියි බැවින්, මෙම රෝගය නිසා මුල් රෝග විනිශ්චය නොහැකි දෙයක්

අංසබාග රෝගියෙකු ileus: රෝග ලක්ෂණ

වැඩිහිටියන් දී, පොදු තත්ත්වය පසුබිම් මත රෝගය නරක අතට ලැබෙනු ඇත. ඔහු ස්වභාවය ගලා ඇති බව නියත වේදනාව දැනෙනවා. කෙසේ වෙතත්, එය යාන්ත්රිකව පිටකිරීමේ බාධාවක් දී මෙන් දැඩි නොවේ. හරිත අපිරිසිදු වමනය. රෝගියා විෂ සහිත රෝග හා කන්තුක අවපාතය රෝග ලක්ෂණ exsicosis වැඩි බවයි.

අංසබාග රෝගියාට ileus රෝගියාගේ බඩ ඉදිමෙන විට, එහි ඉදිරි බිත්ති හරහා පුඩුවක් neperistaltiruyuschih බඩවැල් පරිමාව වැඩි දැක ගත හැකි විය. peritoneal සංඥා කෙනකු නම්, උදරය ටච් කිරීමට මෘදු වේ.

මෙම රෝගය නරක අතට හැරීමත් රෝගියාගේ රෝගය රාජ්ය කාලය තුළ වැඩි සමග, වේදිකා ක්රියාවලිය නිසා. පසු අවධියේ දී එය tachycardia හා හුස්ම හිරවීම, බඩ පිපීම, කලාතුරකින් මහානායක හිමිවරුන් බව languid peristaltic ෙඝෝෂාව සැලකිල්ලට ගත හැකිය. වඩාත් නරක අතට වමනය.

අග අදියර දී, නහරමාංශපේශී තන්ත්රය තුල සිදුවන වෙනස්කම් පිලිබඳ තියුනු ව්යාප්තිය. රෝගියා වායු චෝදනා හා පා පුටුව ප්රමාද කලාතුරකින් මුත්රා ඇත.

දරුවන් තුළ ගතික බඩවැල් බාධාවක්

දරුවන් බොහෝ විට අංසබාග රෝගියාට ස්වරූපයෙන් දැක ඇති වඩාත් පොදු ගතික උග්ර බඩවැල් බාධාවක් වේ. පහත සඳහන් හේතු ළමා කාලයේ දී මෙම රෝගය වර්ධනය ප්රකෝප, හඳුනාගත හැක:

• obstructive හෝ ගෙල සිර බාධාවක්;
• සීමිත වූ හෝ එතුළින් peritonitis;
• උදර කම්පනය,
• නියුමෝනියාව,
• empyema;
• බඩවැල් කාර්යය ආබාධ.

බොහෝ විට, ගතික ileus ප්රේරනය කාලය තුළ දරුවන් හානියක්. ද රෝගය අංසබාග රෝගියාට මේරීම ආකෘති hypokalemia විය හැකි ඇති.

ළමා කාලය තුළ රෝග අවදානමක් හේතුවෙන් නිරන්තර වමනය කිරීමට තරල හා ලුණු විශාල ප්රමාණයක් ඇති විය හැකි පාඩුව වන අතර, ආහාර අරුචිය, පොටෑසියම් වකුගඩු hypoproteinemia ඉටු. තිබුණු තත්ත්වය රෝගියාගේ බරපතල අහිතකර විෂ සහ බැක්ටීරියා කොන්දේසි බලපෑම මගින් වඩාත් උග්ර විය හැක.

අලුත උපදින ගතික ileus පහත සඳහන් හේතු ගණනාවක් මගින් මුලපුරනු කළ හැක:

• නොමේරූ උපත;
• මැදිහත් උල්ලංඝනය;
• (ගර්භනී සමයේ උපත ලබා ඇතුළුව) ඖෂධ භාවිතය
• gipermagniemiya;
• උපත ලබා හෙරොයින් භාවිතය
• hexamethonium භාවිතා කිරීම,
• sepsis;
• enteritis;
• CNS රෝග,
• enterocolitis necrotizing;
• අන්තරාසර්ග රෝග.

දරුවන් තුළ ගතික බඩවැල් බාධාවක් බොහෝ විට සිදුවේ, නමුත් එය ඉතා පහසුවෙන් හඳුනා සහ මුල් ප්රතිකාර ඉඩ ඇත. වැනි බාධාවන් පැමිණ සිටින බවට සැක ඇති අවස්ථාවක, වැදගත් - ස්වයං-ඖෂධ පරික්ෂාවට සපයා නැහැ, ඒ වගේම දැඩි අදාළ විශේෂඥ සපයන උපදෙස් පිළිපැදිය යුතුයි. මාරක ප්රතිඵලය - එය ගතික බඩවැල් බාධාවක් වැනි ප්රශ්නයක් බෙහෙවින් හැකි වර්ධනයන් ය.

රෝග හඳුනා

මෙම රෝගය සඳහා විශේෂිත වූ හා විචිත්ර, රෝග නිර්ණය කිරීමේ ක්රියාවලිය බාධා නොවන බව රෝග ලක්ෂණ. පහත සඳහන් රෝග විනිශ්චය ක්රම ඉල්ලුම් කරන්න:

• වෛද්ය ඉතිහාසයේ;
• රෝගියාගේ පරීක්ෂණය
• උදර ප්රදේශයේ අවයව එක්ස් කිරණ විභාගය (බඩවැලේ දී ද්රව මට්ටම ඉහළ වායු පැමිණ සතුය);
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් (අවශ්යයෙන්ම අධ්යයනය එය ප්රමාණවත් තරම් තොරතුරු දර්ශකයක් නොවන නිසා);
• සම්පූර්ණ රුධිර.

ගතික බඩවැල් බාධාවක්: ප්රතිකාර

සාමාන්යයෙන්, ප්රතිකාර එහි සංවර්ධන කුපිත ඒ රෝගය මූලික හේතු ඉවත් ඉලක්ක (රෝගය, නිව්මෝනියාව, peritonitis සහ වෙනත් අය බෝ ස්වභාවය.). නඩුවේ රෝගය සම්මත බඩවැල් peristalsis රඳවා තබා ඇති විය හැකි නිෂේධනීය සංසිද්ධි මත්ද්රව්ය රෝග චිකිත්සාව සමන්විත විෂ හෝ ප්රතීකයක් තත්වයන් සුදුසු ගතානුගතික ප්රතිකාර, ප්රතිඵලයක් වේ. එවැනි ප්රතිකාර ග්ලූකෝස් සමඟ, එනම් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් වැනි ඖෂධ මිනිස් ශරීරය වෙත හඳුන්වා දීම මගින් ඉටු කළ හැක. මෙම ආමාශයික නල හඳුන්වා ඉටු කිරීමට - එවිට ඔබට අවශ්ය නම්, එක් enema සමග බඩවැලේ සෝදා ඕන. ඉහළ නොමැනවි එනම් වේදනා නාශක ලබා ගත හැක.

පැය හයක් වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා රෝගියාගේ තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම නොවේ විට දී, සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ. ද හදිසි සැත්කම් සහජ පිටකිරීමේ බාධාවක් සිදු කර ඇත.

සාමාන්යයෙන්, මෙහෙයුම් එහි කටයුතු තවදුරටත් ඉටු කරන ලද දිරිය, අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීම කින් සමන්විත වේ. දැඩි කථාංග දී colostomy (මෙම පා පුටුව ගෙනයාමට හා හාද විශේෂ මල්ලේ යන්න අවස්ථාව ඇති කරන හරහා උදර බිත්තියේ කෘතිම හ ගුදය) පැනවීමට කළ යුතුය.

ම සිද්ධ කොටස පමණක් intussusception වූ අවස්ථාවක හැකි ය ඉවත් නොකරන්න. මේ වාතාවරණය තුල මේ ගුවන් අන්ත්රය පනින විසින් බඩවැලේ පැතිර හා තවදුරටත් එක්ස්-රේ කිරණ භාවිතා කරමින් සමස්ත චිත්රය පාලනය කිරීමට හැකි ය.

පශ්චාත් ශල්ය ප්රතිකාර ශල්ය මැදිහත් පරිමාව මත පදනම් වන තනි තනි ආහාර, සමන්විත වේ. සැත්කම් පළමු දින දෙකකට පසු, රෝගියා මේ ලතා තත්වයක තිබිය යුතු අතර, ද හුස්ම අභ්යාස ඉටු කිරීමට අවශ්ය වේ. තිබේනම් ද මේ අවස්ථාවේ දී මත්ද්රව්ය ප්රතිකාර, ඇතුළත් බව විද ත් පරිවෘත්තීය සාමාන්ය disintoxication ප්රතිකාර, පුළුල් පරාසයක, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය, ඉතා සුලු ප්රබෝධාත්මක නියෝජිතයන් භාජනය වනු ඇත - හෝමෝන ප්රතිකාර ලබා ඇත.

ප්රේරනය කාලය තුළ සංකූලතා තුවාල, රුධිර වහනය, peritonitis එම peritoneum ක මැලියම් රෝගය ගැඹුරු විය හැක විට.

ගතික ileus, වෙනත් ඕනෑම රෝගී මෙන්, අත්යවශ්ය නොහැකි වූ නිසා ප්රතිකාර මෙන්ම මෙම ගැටලුව වැළැක්වීම ය. වැළැක්වීමේ ක්රම ඇතුළත් වේ:

• විද ත් ශේෂය නිවැරදි කිරීම;
• prokinetic ඖෂධ;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ,
• මිනිස් සිරුර විසින් ජීර්ණය නොවන සංරචක ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත මේද, කිරි නිෂ්පාදන සහ ශාක ආහාර අඩු බව සුදුසු ආහාර වේලක්.