දරුවන් තුළ Sepsis: රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, ඡායාරූප

නූතන වෛද්ය විද්යාවේ වේගයෙන් සංවර්ධනය වෙමින් පවතී, නමුත් මෙම තිබියදීත්, තවමත් විද්යාත්මක අත්තිකාරම් සහ නව තාක්ෂණය ආධාරයෙන් විසඳිය නොහැකි ගැටලු, ඇත. ඔවුන්ගෙන් එක් කෙනෙක් - දරුවන් sepsis. අලුත උපන් බිළිඳුන් 0.8% ක දී අනාවරණය මෙම රෝගය ක්රියාවලිය රෝග ලක්ෂණ. රෝගීන් 1% - එහෙත් ඔබ එය පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් දී sepsis රෝගීන් 0.1%, නොමේරූ ළදරුවන් වර්ධනය කරන බව සඳහන් කිරීම වටිනවා. ඉතා නොමේරූ දරු දී ළදරුවන් බොහෝ විට මෙම ව්යාධිවේදය සොයා - රෝගීන් 30-33% ක්. කුමක්ද මේ ක්රියාවලිය ඡායාරූපය, දරුවන් sepsis රෝග ලක්ෂණ ද?

sepsis කුමක්ද?

මානව වර්ගයාගේ මෙම රාජ්ය පුරාණ කාලයේ පටන් දන්නා කර ඇත. ඔහුගේ ලියවිලි හිපොක්රටීස් sepsis සඳහන්. එවිට මෙම වචනය ලේ අත පෙවීම් ඉහළ තේරුම් ගත්හ. දැනට, කාලීන "sepsis" විශේෂඥයන් ආසාදන වෛරස්, දිලීර හෝ බැක්ටීරියා සම්භවය පද්ධතිමය ෙව්දනාකාරී මත පදනම් වන ව්යාධික ක්රියාවලිය, වෙත යොමු වන්න.

දරුවා (උපන් තුළ) intrapartum හා postnatal (උපන් පසු) කාලය, (utero දී) antenatal දී sepsis ආසාදනය කළ හැක. මෙම ආසාදනය උපත කාන්තාවක් භ්රෑණය සම්ප්රේෂණය කිරීමට පෙර. දරු උපත සහ තුළ postnatal ආසාදන ආරංචි මාර්ග මව, වෛද්ය නිලධාරීන්, පරිසරය වේ.

මෙම රෝගය ක්රියාවලිය ඇති හේතු සහ සාධක

දරුවන් තුළ Sepsis, මෙම තත්ත්වය බරපතල රෝග ලක්ෂණ හේතුවෙන් ශරීරය තුළ බැක්ටීරියා, දිලීර, වෛරස සහ ප්රොටොසොවා හිඟතා කිරීමට මතු වෙනවා. බොහෝ අවස්ථාවල දී, බැක්ටීරියා sepsis නැත. ඔහු රෝගීන් 85-90% හඳුනා ඇත. සමහර විට විවිධ රෝග කාරක කිහිපයක් එකතුවක් බව පෙනේ. සංඛ්යා ලේඛන මෙම රෝගීන් 10-50% ක් සඳහා සාමාන්ය බව පෙන්වන්න.

කාගේ රෝග ලක්ෂණ හේතු කිහිපයක් ඇති අතර, විවිධ වේ දරුවන් Sepsis. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

• ප්රමාණවත් ප්රතිජීවක ප්රතිකාර;
• සැරව ක අඩුවීමක් ඇති විය හැකි ඖෂධ භාවිතය
• පූර්ණ අනුග්රහයෙනි දිගු කාලීන පැවැත්වීම;
• ආක්රමණික රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ ප්රතිකාර;
• ප්රතිශක්ති ඌනතා රාජ්යයන් සහ දැඩි premorbid පසුබිම.

sepsis වර්ගීකරණය

සායනික රෝග ලක්ෂණ ආරම්භය කාලය මත පදනම් වන ක්රියා මත, ළදරුවන් දී සහජ හා ප්රමාද sepsis හුදෙකලා කරන ලදී. උපතින් පසුව පළමු පැය 72 ක් ඇතුලත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට ලක්ෂණ ව්යාධික ක්රියාවලිය පළමු වර්ගය සඳහා. රීතියක් ලෙස, මුල් sepsis ආසාදන utero තුළ හට ගනී. එහි ප්රාථමික අරමුණ කිසිදු ආසාදන වේ. අග sepsis ජීවිතයේ 3 දින තුළ පසු පෙන්වා ඇත. දැඩි තත්ත්වය මේ ආකාරයේ ආසාදනය බෙදාහැරීමේ දී හෝ පසුව සිදුවේ. ආසාදන විය හැකි හේතු -... නියුමෝනියාව, මෙනින්ජයිටිස්, peritonitis සහ තවත් අය, මෙම රෝග සඳහා ටී k රෝගකාරක බීජ හා ඔවුන්ගේ සංවර්ධන වෙනසකට භාජනය පැතිරවීම ලකුණු කර ඇත.

මොවුන් sepsis fulminant, උග්ර සහ subacute වේ. ආසාදන සඳහා ප්රධාන හෝ මූලික අඩවියේ බරපතල තත්ත්වය පිළිබඳව විශේෂ වෙන් මත පදනම් වූ වර්ගීකරණයක්, ද ඇත:

• පෙකණි වැල sepsis;
• මස්තිෂ්ක;
• පුඵ්ඵුසීය;
• ඉතා සුලු;
• සම.

සායනික චිත්රයක්

රෝගය ක්රියාවලිය ප්රකාශයට වෙනස් කළ හැක. පහත දැක්වෙන ලැයිස්තුව අලුත උපන් දරුවා ද sepsis මුල් හා අග රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• දැඩි සාමාන්ය තත්ත්වය කවෙර්ද;
• තාපයාමන උල්ලංඝනය (කාලීන ළදරුවන් උණ, සහ නොමේරූ දරු සිදුවන - ප්රගතිශීලී hypothermia);
• හමේ පාට වෙනස් (ශරීරය අපිරිසිදු අපිරිසිදු අළු හෝ සුදුමැලි සෙවන ලැබෙන);
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරී රාජ්ය උල්ලංඝනය;
• ස්වයංසිද්ධ රුධිර වහනය,
• වේගයෙන් වර්ධනය වන වරදට;
• ශ්වසන අසාර්ථක (X-ray ඡායාරූපයේ ගිනි අවුලුවන වෙනස් වීම් නොමැති දී);
• මෙම සුලු පත්රිකාවක්, විශාල ආකාරයකින් සාධනය පිළිබඳ අපගමනය අක්මාව හා ප්ලීහාව ප්රමාණය සභාව අක්රිය.

sepsis එවැනි වමනය, පාචනය, වැනි රෝග ලක්ෂණ අලුත උපදින. ළදරුවන් පියයුරු ප්රතික්ෂේප වේගයෙන් බර අඩු කර ඇත. බොහෝ විට umbilicus දී suppuration තීරණය, විස්ඵෝට විවිධ දේශීයකරණ සොයාගෙන ඇත.

sepsis චිකිත්සා

දරුවන් තුළ Sepsis රෝග ලක්ෂණ (මෙම රෝගය ඡායාරූප රෝගය සම්පූර්ණ චිත්රයක් දෙන්න එපා) - ආමන්ත්රනය කල යුතු එකම මාතෘකා නොවේ. අවධානය තත්ත්වය බරපතල රෝග විනිශ්චය ලබා දිය යුතු - හදිසි පර්යේෂණ පවත්වයි. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• පට්ටිකා සමඟ පූර්ණ රුධිර;
• කැටි ගැසීම් (දර්ශක කාණ්ඩයක් විසින් ලේ කැටි ගැසීම ඇගයීමට හැකි);
• ලේ කන්ඩායමක් හා ප්රජනක සෞඛ්යය-සාධකය;
• ලේ රසායනයේ
• ලේ අම්ල-භෂ්ම රාජ්ය (බැංකු විදු පියසේ: pH අගය සහ අධි රුධිර පීඩනයෙන් පෙළෙන වායු);
• X-ray viscera thorax;
• electrocardiography;
• ජීව විද්යාත්මක ද්රව්යයන් අන්වීක්ෂ හා සංස්කෘතිය (මල, මුත්රා, කරකැවිල්ල oropharyngeal යෝනි);
• ලේ සංස්කෘතීන්.

දරුවන් තුළ sepsis සලකුනු ඉස්මතු වෙමින් වෙනත් රෝග ආවේනික විය හැක. එම නිසා එය වැදගත් අවකල ආතරයිටීස්. Sepsis බැක්ටීරියා ආසාදන පොදු ආකෘති වෙනස් විය යුතු ය. රෝග විනිශ්චයට නිවාරණ හා පාලන පියවරයන් ද, විශේෂිත ප්රතිජීවක ප්රතිකාර තීරණය කරනු ඇත. තවද, ඔබ වෛරස ආසාදන sepsis හා සාමාන්යකරනය රූපයන් අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්යයි. විශේෂිත ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර සිදු කිරීමට ඒවා ලබා ගත හැකි තහවුරු විට.

sepsis ප්රතිකාර සඳහා අරමුණු සහ ක්රම

එය ඉතා භයානක වන අතර, මරණ ප්රගමනය ඇති විය හැක මේ නිසා දරුවන් තුළ සිදුවන බරපතල තත්ත්වයක් බව, වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. Sepsis දී ප්රතිකාර ක්රම රේඛා දෙකක් මත එකවර සිදු කරනු ලබයි. ඔවුන්ගෙන් එක් කෙනෙක් - එය etiotropic ප්රතිකාර ලබා ඇත. එය සනීපාරක්ෂක වෙනසකට භාජනය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ.

pathogenetic චිකිත්සාව - sepsis වෙනුවෙන් ප්රතිකාර ලබන දිශාවට. එහි කාර්ය homeostasis වෙනස්කම් (නිවැරදි ඇතුළු නැවත වේ ප්රතිශක්තීකරණ තත්ත්වය හා ඉන්ද්රියය ආබාධ).

පොදු ප්රතිකාර

sepsis ප්රතිකාර ඉතා වැදගත් පියවර - සෙප්ටික් අවධානය පුනරුත්තාපන. අසාධ්ය තත්ත්වයේ දී කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙස මෙම ස්තුති, එය ඵලදායී බවට පත් වෙයි. මෙම අදියරේ දී විශේෂඥයින්ගේ සැත්කම් - purulent විවරයන් විවෘත හෝ පන්ච් හා ජලාපවහන කරන්න nekretomiyu ආදිය ...

sepsis රෝග ලක්ෂණ (මෙම ව්යාධි තීරණය කිරීම සඳහා) ප්රතිජීවක ප්රතිකාර පවරා දරුවන් දක්නට ලැබේ නම්. බෙහෙත් වෛද්යවරයා තෝරා. නිෂ්පාදන තෝරා ගැනීමේ දී සැලකිල්ලට රාජ්ය සිදුවීමෙ කාලය (utero දී, උපන් තුළ හෝ උපතින් පසුව), සිදුවීම (රෝහලේ හෝ ප්රජා අත්පත්) කොන්දේසි ගෙන ඇත, එය සෙප්ටික් අවධානය යොමු ස්ථානගත. මෙම සියලුම තොරතුරු එම තොරතුරු sepsis හේතු වූ ව්යාධි යෝජනා කරයි. ප්රතිජීවක ප්රතිකාර කිරීමේ microflora ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීමෙන් පසු සකස් කර ඇත. අවශ්ය නම්, භාවිතා තවත් මත්ද්රව්ය සමඟ ආදේශ කරන ලදී.

සමහර regimens

අවාසනාවකට මෙන්, මෙම රෝගය ක්රියාවලිය රෝග ලක්ෂණ, දරුවන් sepsis තුරන් කළ හැකි බව විශේෂ මත්ද්රව්ය නැත. කෙසේ වෙතත්, නිර්දේශ සෙෂත්රය ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, පහත සඳහන් පරිදි සහජ නවජ sepsis ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර කළ හැක:

• aminoglycosides (හෝ "Amikacin" හෝ "Gentamycin" හෝ "Netilmicin") සමග එක්ව "Ampicillin";
• III පරම්පරාව cephalosporins (හෝ "එන්නත ලංකාවේ" හෝ "Cefotaxime") aminoglycosides සංයෝජනය.

අග නවජ sepsis පරිපථ එක් ප්රතිජීවක ප්රතිකාර පසුගිය (aminoglycosides පරම්පරාවේ cephalosporins III එකතුව) සමාන වේ. මෙම පුඵ්ඵුසීය ආකාරයක පවරා විට "වඅනචඕමයචඉන" සහ aminoglycosides. "වඅනචඕමයචඉන" විට කැතීට sepsis අයදුම් කළා. විකල්ප සෙෂත්රය - "linezolid".

probiotics හා දිලීර නාශක දව්යයක් භාවිතා

මෙම ව්යාධික ක්රියාවලිය අතර දීර්ඝ සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාර. දරුවන් තුළ sepsis එවැනි දීර්ඝ සහ දැඩි ප්රතිකාර dysbacteriosis කුපිත කළ හැකිය. එහි වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ ( "Linex", "Bifiform", "Bifidumbacterin") සහ "Fluconazole" සමග probiotics පත් කරන ලදී.

වැදගත් භූමිකාවක් නිවැරදි ආහාර විසිනි. තරුණ දරුවන් කිරි පෝෂණය කළ යුතු ය. එහි නොමැති විටෙක, ළමා රෝග විශේෂඥයින්ගේ bifidobacteria, හෝ probiotics සමන්විත වන විශේෂ මිශ්රණය, භාවිතය නිර්දේශ කරමු.

pathogenetic ප්රතිකාර

sepsis වෙනුවෙන් ප්රතිකාර මාතෘකාව දිශාව විවිධ මූලද්රව්යවල ඇතුලත් වේ:

• immunotherapy;
• විද ත් හා ජලය ඉතිරි ප්රතිසංස්කරණය, සහ අම්ල-භෂ්ම ශේෂය ආබාධ නිවැරදි කිරීම;
• හරණය;
• protivoshokovym ප්රතිකාර;
• බලපෑම එල්ල වූ පද්ධති සහ අවයව ක්රියාකාරී යථා තත්ත්වයට පත්වීම.

මෙම pathogenetic ප්රතිකාර ඇතුළත් පියවර පහත සඳහන් පරිදි වේ.

ප්රතිකාර වල සඵලතාවය ඇගයීමට ලක්

sepsis වෙනුවෙන් ප්රතිකාර ප්රධාන භූමිකාව ප්රතිජීවක ප්රතිකාර කරයි. ඇයට ස්තුති, ශරීරයේ ඇති රෝග කාරක ව්යාධික ක්රියාවලිය මරා ඇත. විශේෂඥයන් ප්රතිකාර වල සඵලතාවය ඇගැයීමට ලක් කරනු ඒකයි. ප්රතිජීවක ප්රතිකාර සූදානම පිළිබඳව ආරම්භක සිට පැය 72 පසු නම් ඵලදායී ලෙස සැලකෙන:

• දරුවාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු;
• සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු;
• tachycardia අඩු;
• හුස්ම හිරවීම අඩු;
• රසායනාගාර වටිනාකම් සාමාන්ය.

ප්රතිජීවක ප්රතිකාර ඵලදායී වේ, සති 3 (අවම) සඳහා පවතිනවා. එවිට ඇය විශේෂඥ අවලංගු කරන ලදි. ප්රතිකාර ආරම්භ සති 4-6 සම්පූර්ණයෙන්ම අභ්යන්තර අවයව හා පද්ධති ක්රියාකාරීත්වය යථා තත්ත්වයට පසු, ගතෙහි සරසනවා.

අවසාන වශයෙන්, එය (ව්යාධික ක්රියාවලිය දරුවන්ගේ ඡායාරූප රෝගය සම්පූර්ණ චිත්රයක් දෙන්නේ නැහැ) ඒ sepsis සඳහන් කිරීම වටිනවා - ඕනෑම අලුත උපන් දරුවා විට වැසි ඇති විය හැකි භයානක තත්වය. වෛද්ය වේගවත් සංවර්ධන තිබිය දී ම, දරුවන් sepsis මිය දිගටම. සංඛ්යා ලේඛන 1 දහසක්. අලුත උපන් බිළිඳුන් 4-5 මෙම රෝගය මිය බවයි.