රුසියාවේ වෛද්ය රක්ෂණ සහ එහි ලක්ෂණ. රුසියාවේ වෛද්ය රක්ෂණ සංවර්ධනය

වෛද්ය රක්ෂණ යනු ජනගහනයේ ආරක්ෂාව සඳහා වන ආකාරයකි. එහි සමුච්චිත අරමුදල්වල වියදමෙන් වෛද්යවරුන්ගේ උපකාරය සඳහා ගෙවීම සහතික කිරීම සමන්විත වේ. පුරවැසියන්ට සෞඛ්ය ගැටළු ඇති විට යම් සේවා ප්රමාණයක් නොමිලේ ලබා දෙනවා. ඊළඟට, රුසියාවේ වෛද්ය රක්ෂණයක් ගැන කතා කරමු. හැකි තරම් විස්තරයක් එහි විශේෂාංග ලිවීමට අපි උත්සාහ කරමු.

සංකල්ප

රාජ්ය වැඩසටහනට අනුකූලව අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණ (OMS) ක්රියාත්මක වේ. රටේ පුරවැසියන්ට එය විශ්වීය වේ. රුසියානු ස්වේච්ඡා වෛද්ය රක්ෂණයක් ඔබට MHI සඳහා ලබා නොදුන් අතිරේක සේවාවන් ලබා ගැනීමට ඉඩ දෙයි. විශේෂඥයින්ට නිශ්චිත සංචාරයන්, රෝහල් නේවාසික ප්රතිකාර වැනි රෝගාබාධ සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය. මෙය ස්වේච්ඡා වැඩසටහනකට සහභාගිවීමෙන් පුද්ගලයකු ස්වාධීනව සේවා සැපයීම සඳහා අවශ්ය සේවා හා සේවා වර්ගයන් තෝරා ගත හැකිය. කොන්ත්රාත්තුව අවසානයේ දී, පාරිභෝගිකයා අමතර ගෙවීමකින් තොරව තෝරාගත් වැඩසටහන යටතේ කිසියම් කාලයක් සඳහා සේවා ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. අපි සමහර කොන්දේසි දෙස බලමු.

රක්ෂිතයා යනු දායක මුදල් ගෙවන තැනැත්තා ය. පුද්ගලයෙකු හෝ සංවිධානයක් විය හැකිය.

රක්ෂණකරු විසින් සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණයක් සපයනු ලැබේ.

ප්රතිකාර හා රෝග නිවාරණ ආයතන (සෞඛ්ය පහසුකම්) යනු විවිධ රෝග සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ෛවද්ය ෙසේවාවක් ලබා දෙන ආයතන. මේවාට චිකිත්සක, ශල්ය වෛද්ය, මනෝචිකිත්සක, ස්නායු ආබාධ, ළමා රෝග වෛද්ය ආයතන, මාතෘ රෝහල් සහ පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථාන ආදිය ඇතුළත් වේ.

ප්රතිපත්තියක් යනු වැඩසටහනේ පුද්ගලයාගේ සහභාගිත්වය තහවුරු කරන ලියවිල්ලකි.

රක්ෂණ වෛද්ය සංවිධානය (SMO) යනු ස්වේච්ඡාවෙන් හෝ අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණයට පමණක් වෙන් කරන ලද ප්රාග්ධන ප්රාග්ධනය සහිත නීත්යානුකූල ආයතනයකි. ක්රියාකාරිත්වය දෙපැත්තකින් සිදු කරයි:

• ජනගහනය සඳහා ආධාර කිරීම සඳහා අරමුදල් එකතු කිරීම;
• සේවාවන් ලැබීමෙන් පසු විභාගය.

රුසියාවේ වෛද්ය රක්ෂණ සංවර්ධනය

පළමු අදියර (1861-1903)

රුසියාවේ රසායනාගාරය පදනම් කරගත් පනතක් හඳුන්වා දුන්නා. රාජ්ය ව්යාපාර වලදී සමාගම්වල සාමාජිකයින්ට තාවකාලික අබාධිත ප්රතිලාභ ලබා දී ඇති අතර, තැන්පතු පිළිගෙන ඇත. වර්ෂ 1866 දී කර්මාන්තශාලා කීපයකම ඇඳන් ගණනක් සහිත රෝහල් තිබුණා. සාමාන්යයෙන් එවැනි වෛද්ය ආධාර සේවකයන්ට අකමැති විය.

අදියර 2 (1903-1912)

රුසියාවේ වෛද්ය රක්ෂණයේ පළමු තීරනාත්මක අවධිය 1903 දී නීතියෙන් සම්මත වූ විට, අනතුරට ලක්වූවන් සඳහා සේවකයන්ගේ සෞඛ්යයට හානි සිදුවීම සම්බන්ධයෙන් සේවා යෝජකයා වගකිව යුතු විය.

අදියර 3 (ජූනි 1912 - ජූලි 1917)

1912 දී හදිසි අනතුරු සහ රෝගාබාධ සඳහා අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණ ආඥා පනත සම්මත විය. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ප්රදේශය තුළ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් පැවතියේය. ව්යවසායකයින්ගේ වියදමෙන් සේවකයින්ට මූලික වශයෙන් රෝහල් හතරක මූලික, බාහිර රෝගී සහ රෝහල් ප්රතිකාර, ප්රසව හා නාරිවේද යන දෙඅංශයේම සහාය ලබා දෙන ලදී.

අදියර 4 (ජූලි 1917 - ඔක්තෝබර් 1917)

රුසියාවේ අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණය තාවකාලික ආන්ඩුව විසින් දැඩි ලෙස පරිවර්තනය කර ඇත:

• අසනීප සඳහා අරමුදල් අවශ්ය විය;
• රක්ෂිතයාගේ රවුම පුළුල් වී ඇත;
• ව්යවසායකයින්ගේ කැමැත්තෙන් තොරව රෝගී අරමුදල් එකතු විය.

අදියර 5 (ඔක්තෝබර් 1917 - නොවැම්බර් 1921)

මෙම ප්රකාශය රුසියාව තුල පූර්න සමාජ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් වූ අතර, ආබාධිත තත්වයන් නොතකා, සියළුම වැටුප් කම්කරුවන්ට දීර්ඝ කරන ලදී. සෞඛ්ය හා රක්ෂණ මහජන කොමිසාර්ගේ සම්මේලනය එක් විය. වෛද්ය පරීක්ෂණය සෞඛ්ය වෛද්ය නිලධාරි වෙත මාරු කර ඇත. කෑෂ් බෙහෙත් අහෝසි කළා.

අදියර 6 (නොවැම්බර් 1921 - 1929)

නව ආර්ථික ප්රතිපත්තිය ආබාධිත තත්වයකදී සමාජ රක්ෂණය නැවත ආරමිභ කර ඇත. ව්යවසායයේ රැකියා නියුක්ත පුද්ගලයින්ගේ දායකත්වය අනුව දායක මුදල් අනුපාතය ගණනය කරන ලදී. මෙම අරමුදල් සඳහා අරමුදල් දෙකක් සංවිධානය කර තිබුණි. එක් පුද්ගලයෙකුට සමාජ ආරක්ෂණ අධිකාරීන් සතු විය හැකි අතර, දෙවනුව - මහජන සෞඛ්ය ආරක්ෂනය.

7 වන අදියර (1929 - වර්තමානය)

ඊළඟ වසර 60 තුළ පද්ධතිය මූල්යකරණය කිරීමේ මූලධර්ම ඇති විය. මෙන්න රුසියාවේ සෞඛ්ය රක්ෂණය දියුණු කරන්නේ කෙසේද?

නවීන ක්රමය

මේ වන විට රුසියානු වෛද්ය රක්ෂණ ක්රම තුනක් ඇත. ප්රාන්තය අයවැයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මූල්යනය කරයි. රක්ෂණ හිමිකම සියලු ආකාරයේ අයිතිකරුවන්ගේ අඩුකිරීම් සහ IP පරිත්යාගයන් එකතු කිරීමෙනි. පෞද්ගලික ඖෂධයට යන මුදල් ප්රමාණය රෝගියා විසින් ගණනය කරනු ලැබේ.

අරමුදල් හිඟකම නිසා රාජ්ය වැඩසටහන මගින් ඉහළ ගුණාත්මක සෞඛ්ය සේවාවක් සැපයෙන්නේ නැත. පෞද්ගලික වෛද්ය විද්යාව මිල අධික වේ. එබැවින්, සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබාගැනීම සඳහා හොඳම විකල්පය ලෙස සැලකේ. සෑම පුද්ගලයෙකුටම හොඳ සේවාවක් ලබා දිය යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම ගෙවීම් වාර ගණන සෞඛ්ය බලධාරීන්ට ආයාචනා නොගැලපේ. සමුච්චය කිරීමේ මූලධර්මය මෙයයි. සියලු වර්ගවල පුරවැසියන් සඳහා රුසියානු වෛද්ය රක්ෂන අරමුදලට අඩු කිරීම් අනුපාතය සමාන වේ, ගෙවීම් ප්රමාණය සමාන විය යුතුය.

OMS

රුසියාවේ අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණය යනු රාජ්ය සමාජ වැඩසටහනේ කොටසකි. එහි රාමුව තුළ සියලු පුරවැසියන්ට කලින් එකඟ වූ විෂය පථයට හා කොන්දේසිවලට ඖෂධීය සහ වෛද්ය ආධාර ලබා ගැනීමට සමාන අවස්ථා ලබා දී ඇත.

මූලික හා භෞමික වැඩසටහන් රුසියාව තුළ ක්රියාත්මක වේ. කලාපයේ මේ හෝ මේ ප්රදේශයෙහි ජීවත්වන පුරවැසියන්ට කුමන ආකාරයේ සහනාධාර ලබා දෙන්නේ කුමන ආකාරයේ ද යන්න තීරණය කරනු ලැබේ. පළමුව සෞඛ්ය අමාත්යාංශය විසින් සකස් කරන ලද අතර දෙවනුව රාජ්ය පරිපාලනය විසින් අනුමත කරනු ලැබේ.

වැඩ සැලැස්ම

ව්යවසායකයින් මාසිකව ලැයි. මේ අතුරින් 3.4% ක් දේශසීමා හා 0.2% ක් ෆෙඩරල් MHIF වෙත ගෙවනු ලැබේ. රාජ්ය නොවන අය සඳහා රජය ගෙවනු ලැබේ. අරමුදල් දෙකම අරමුදල් එකතු කරන ස්වාධීන ආයතන වන අතර, පද්ධතියේ ස්ථාවරත්වය සහතික කිරීම සහ මූල්ය සම්පත් සමාන කිරීම. සමුපිත මුදල් වෛද්ය සේවා ස්ථාපිත කළ ප්රමාණයට ගෙවීමට සිදු වේ.

රක්ෂණ සමාගම් විසින් ප්රතිපත්ති සම්පාදකයන්ගේ ප්රතිපත්ති ප්රතිපත්ති හිමියන්ට සහාය ලබා දීම, සේවාලාභීන්ගේ අවශ්යතා ආරක්ෂා කිරීම, ලබා දෙන සේවාවන් වල කොන්දේසි, පරිමාවන් හා ගුණාත්මකභාවය පාලනය කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සේවා පහසුකම් සහිත කොන්ත්රාත් ලබා ගනී. වැඩසටහනේ සහභාගිවන්නන් රුසියානු පුරවැසියන් සහ අනේවාසිකයින් විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, අවසාන වශයෙන්, ඒවාට ලබා දී ඇති සේවාවන් ලැයිස්තුව සීමාසහිත වේ.

අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණයක්

පුරවැසියන්ට ලබා දෙන නොමිලේ වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රමාණය මෙම ලේඛනය මගින් තීරණය කරයි. එයට ඇතුළත් වේ:

• හදිසි තත්වය;
• බාහිර රෝගී, ඉවසිලිමත්;
• රෝහලේ නේවාසිකව ප්රතිකාර නිදන්ගත රෝග, තුවාල, ගැබ්ගැනීම්, ගබ්සාවීම් වැනි දරුණු රෝග හා උග්රවීම්; ප්රතිකාර සඳහා රෝහල්ගත කිරීම.

ව්යතිරේක:

• එච්.අයි.වී, ක්ෂය රෝගය සහ අනෙකුත් සමාජීය වශයෙන් වැදගත් රෝග;
• ප්රථමාධාර;
• ඖෂධ වර්ග ;
• සැත්කම් සඳහා විශාල වියදමක් දරා සිටීම: හෘද චිකිත්සාව සහ විවෘතව ඇති හදවත සැත්කම් සිට අලුත උපන් දරුවන්ගේ දැඩි සත්කාර.

ගෙවුම් සේවා

රුසියාවේ වෛද්ය රක්ෂන පද්ධතියක් ගොඩනඟා ඇත්තේ යම් ආකාරයක සේවාවක් සඳහා රාජ්ය වැඩසටහනේ රාමුව තුළ පවා පුද්ගලයාට ගෙවීමට සිදුවනු ඇති බවයි. මෙම සේවාවන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

• පුරවැසියන් විසින් සමීක්ෂණ ආරම්භ කර ඇත.
• නිර්නාමික රෝග විනිශ්චය සහ වැළැක්වීමේ ක්රම.
• නිවසේදී සිදු කරන පරිපාටි.
• පුරවැසියන්ගේ ඉල්ලීම අනුව නිවාරණ එන්නත් ලබාදීම.
• සැනිටියම් ප්රතිකාරය.
• විලවුන් සේවාවන්.
• දන්ත වෛද්ය සායනය.
• හෙද පුහුණුව පිළිබඳ පුහුණුවක්
• අතිරේක සේවාවන්.

MHI ප්රතිපත්තිය

මෙම ලේඛනය රටෙහි තාවකාලිකව පදිංචිව සිටින නේවාසික නොවන අය ඇතුළු රුසියානු පුරවැසියන් විසින් නිකුත් කළ හැකිය. ප්රතිපත්තියේ නියම අර්ථය වන්නේ රාජ්යයේ රැඳී සිටින කාලය මෙන්ය. රුසියානු සමූහාන්ඩුවේ පුරවැසියන්ට ජීවිත කාලයක් තිස්සේ ප්රතිපත්තියක් ලැබෙනු ඇත.

මෙම ලියවිල්ල සේවා යෝජකයා හෝ SMO විසින් කළමනාකරණය කළ යුතුය. මෙම නඩුවේදී, සේවාලාභීන් සඳහා සේවා සැපයීම සඳහා රක්ෂිතයා පුද්ගලයාට අයිතිය ඇත. වැඩ නොකරන පුරවැසියන් ඔවුන්ගේ ප්රදේශයේ සේවය කරන වෙළඳසැල්වල ප්රතිපත්තියක් ලැබෙනු ඇත.

දත්ත සංස්කරණය කරන්න

පදිංචිය හෝ ගමන් බලපත්රයේ දත්ත වෙනස් කිරීමෙන් පසු පැරණි ප්රතිපත්තිය එක්සත් රාජධානියට පැවරිය යුතු අතර නව දිස්ත්රික්කය තුළ ලියාපදිංචි වීමෙන් පසුව නව එකක් ලබාගත යුතුය. වැඩ කරන ස්ථානය වෙනස් කරන විට, ලේඛකයා සේවා යෝජකයා වෙත ආපසු ලබා දිය යුතුය. දින 10 ක් ඇතුළත එක්සත් රාජධානිය දැනුවත් කිරීමට ව්යවසායකයාට බැඳී සිටී.

රක්ෂණ සැලසුම අහිමි වී ඇති අවස්ථාවකදී රක්ෂණකරුට දැනුම් දීම අවශ්ය වන්නේ කෙටිම කාලසීමාව තුළ ය. සමාගමේ සේවකයින් MHI පදනමේ සිට මෙම ලේඛන ඉවත් කර නව ප්රතිපත්තියක් ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ කරනු ඇත. ඒ සමඟම, අයදුම්පත නිකුත් කිරීම සඳහා MROT 0.1 ගාස්තුවක් අය කරනු ලැබේ.

රුසියාවේ ස්වේච්ඡා වෛද්ය රක්ෂණය (LCA)

මෙම සේවාව මගින් පුරවැසියන්ට අතිරේක සේවාවන් ලබාගැනීමට ඉඩ සලසයි. වැඩසටහනේ විෂයයන් වන්නේ:

• පුද්ගලයින්;
• පුරවැසියන්ගේ හෝ වෛද්ය ආයතනවල අවශ්යතා නියෝජනය කරන සංවිධාන;
• ව්යවසාය.

පුද්ගලයෙකුට අධික ලෙස ගුණාත්මක සේවා, ඩෙස්ක්ටයාර්, ප්ලාස්ටික් ශල්යකර්ම, අක්ෂි ආදී වශයෙන් ලබා ගත හැකිය, අතිරේක පරීක්ෂණ ලබා ගත හැකිය. මෙම වැඩසටහන යටතේ රුසියාවේ වෛද්ය රක්ෂණය පාලනය කරනු ලැබේ. මෙම ලියවිල්ලට අනුව, අදාළ රක්ෂිතයට ඇතුලත් කර ඇති පුරවැසියන්ට සපයනු ලබන සේවාවන් සඳහා සේවා සපයන ආයතනයක් සඳහා සේවා කාලයක් ලබා දෙන ප්රතිපත්තියක් සහ ආධාරකයක් සපයනු ලබන ආයතන ලැයිස්තුවක් එක්තරා කාල පරිච්ෙඡ්දයක් සඳහා එක් එක් රක්ෂිතයා වෙත නිකුත් කිරීමට සමාගම බැඳී සිටී.

රක්ෂිතයා පුද්ගලයෙකු යම් කාල සීමාවක් තුළ යම් මුදලක් ගෙවීමට බැඳී සිටීම, ලේඛනවල නියමයන්, එහි දීර්ඝ කිරීම්, වන්දි ලබා ගැනීමේ රීති සහ රක්ෂණ හිමියාගේ මරණයෙන් පසු තැන්පතුවට පැවරීමේ අයිතිය ද නියම කර ඇති බව මෙම ගිවිසුමේ සඳහන් වේ.

නවතම දත්ත වලට අනුව, 2015 දී රුසියාවේ සේවා යෝජකයන්ගෙන් 62% ක් සේවකයින්ට VMI සේවාව ගෙවන්නේ නැත. දුෂ්කර ආර්ථික තත්වය නිසා බොහෝ සමාගම් මෙම වැඩ සටහනට සහභාගි වීම ප්රතික්ෂේප කළහ. 2014/12/12 දිනට පෙර ගිවිසුම් නිමා කර ඇති සේවා යෝජකයින්ගේ පිරිවැය මාස 12 ක් සඳහා නොවෙනස්ව පැවතුණි. සමීක්ෂණ සමාගම් 1000 න් 14% ක් පමණි. නමුත් ව්යතිරේක පවතී. සමීක්ෂණය කරන ලද සේවානියුක්තිකයින්ගෙන් 2% VHI හි පිරිවැය අඩු කිරීම, කාර්ය මණ්ඩල මට්ටම ඉහළ නැංවීම. ඒකක වඩා ලාභදායී ගිවිසුම් නිමා කිරීමට සමත් විය. ඇතැම් ව්යවසායකයින් විසින් දන්ත වෛද්ය විද්යාව ඉවත් කර වියදම් පිරිවැය අඩු කර ඇත. සමීක්ෂණයට ලක් වූ සමාගම්වලින් තවත් 5% ක් වියදම් කිරීමේ වියදම් 5% කින් ඉහළ ගොස් තිබේ.

රුසියාවේ සෞඛ්ය රක්ෂණය පිළිබඳ ගැටළු

මෙම අදියරේදී මෙම පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයේ එවන් දුෂ්කරතා පවතී:

1. අයවැය ප්රතිපාදන අඩු කිරීම. 3.6% දැනට පවත්නා තීරුබදු වැඩකරන පුරවැසියන් සඳහා පවා වෛද්ය ප්රතිකාර ආවරණයක් සපයන්නේ නැත. වැඩිහිටියන්, ආබාධිත හා දරුවන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි. රැකියා විරහිත පුරවැසියන් සඳහා වන වියදම් රාජ්ය අයවැයෙන් මාරු කරනු ලැබේ. මෙහි ප්රතිඵලය වශයෙන්, වැඩිම බලපෑමක් ඇති වූ පළමු ආධාරයෙන් අරමුදල් අඩු වී ඇත.
2. රැකියා විරහිත ජනගහනය මූල්යනය කිරීම ක්ෂය රෝගය, මානසික හා අනවශ්ය සෞඛ්ය සේවාවන් සඳහා වියදමකි. ප්රතිකාර සහ නිවාරණය අතර පරතරයක් සැබෑ තර්ජනයක් ඇත.
3. තනි රක්ෂණ ආකෘතියක් නොමැත.
4. රුසියාවේ වෛද්ය රක්ෂණයේ ආදායම හා වියදම පිළිබඳ විශ්වසනීය තොරතුරු නොමැතිකම.
5. දායක මුදල් ගෙවීම් හිඟවීම.

මෙහිදී රුසියානු සෞඛ්ය රක්ෂණයේ බරපතළ ගැටළු පවතී.

නිගමනය

රටේ ජනගහනයෙන් සමාජ ආරක්ෂණයෙන් එකක් වන්නේ වෛද්ය රක්ෂණයයි. රුසියාවේ, එහි අංගයන් වන්නේ සේවා ලබා දෙන්නේ මාර්ග තුනකින් ය. MLA රාජ්යය විසින් අරමුදල් සපයනු ලැබේ. නමුත් මෙම වැඩසටහනේ රාමුව තුළ සියලු ආකාරයේ සේවාවන් ලබා ගත නොහැක. පෞද්ගලික වෛද්ය විද්යාව සෑම කෙනෙකුටම ලබා ගත නොහැකිය. එබැවින් ස්වේච්ඡා රක්ෂන වැඩසටහනක රාමුව තුළ රුසියානුවන්ට සේවා සපයනු ලැබේ. අතිරේක ගාස්තුවක් ගෙවීමෙන් පුද්ගලයෙකුට රක්ෂණ සහකරු සමාගම, සේවා ප්රමාණය, ඔවුන්ගේ වර්ග සහ ආයතන, වෛද්ය ආධාර ලබා ගත හැකිය.