වෛද්ය ප්රතිකාර හා සම්බන්ධ ආසාදන: වර්ග හා වර්ගීකරණය

වෛද්ය ප්රතිකාර හා සම්බන්ධ ආසාදන, සායනික පුහුණු නිතර ලක් විය. ඔවුන් මෙම සංකූලතා ආරම්භය ප්රමාද කිරීමට හැකි සෑම දෙයක්ම ඉටු කිරීමට උත්සාහ කරන වෛද්යවරුන්, බනින්න එපා. අවාසනාවකට මෙන්, හැකි ඉතා ස්වල්ප වැළකී සිටින්න.

අර්ථ දැක්වීම

"වෛද්ය ප්රතිකාර, ආසාදන හා සම්බන්ධ" සංකල්පය තුළ ආයෝජනය බව? අර්ථ දැක්වීම පහත සඳහන් පරිදි කියැවෙයි: ප්රතිකාර සඳහා රෝහලක් හෝ රෝහල් සංචාර ප්රතිකාර පසු රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරන ලද රෝග ක්ෂුද්ර ජීවී ස්වභාවය ඕනෑම ලක්ෂණ, හෝ රෝහලේ සිට විසර්ජන පසු මාසයක් ඇතුළත වේ.

රෝග මෙම කණ්ඩායම සඳහා තවත් නමක් - nosocomial ආසාදන, හෝ nosocomial ආසාදන. එය පළමු රෝග ලක්ෂණ ලැබී නැත පෙර දින දෙකකට වඩා පෙනී විට, මෙම ආසාදනය රෝහලේ රෝගියෙක් සිට පැමිණි බව විශ්වාස කෙරේ. අනිවාර්ය කොන්දේසියක් - වෛද්ය ආයතනයක ස්ථානගත වීමට පෙර මෙම ආසාදන රෝගියා ප්රකාශනයන් නොමැති.

ඔවුන් පටලවා කිරීමට තරම් සමාන බැවින් රෝහලේ ආසාදන, iatrogenic හා අවස්ථාවාදී වෙනස් විය යුතු ය. ප්රතිකාර හෝ රෝග විනිශ්චය තුල දී වෛද්ය කාර්ය වරද නිසා පෙනී iatrogenic ආසාදනය, සලකා බලන ලදී. අවස්ථාවාදී පුද්ගලයන් තුළ පෙනී ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පරීක්ෂා අවස්ථාවාදී බැක්ටීරියාව නැවත පැවැත්වීමට නොහැකි වඩා.

ව්යාප්තිය

සැපයීම හා සම්බන්ධ රෝග වසංගත රෝග විද්යා , වෛද්ය සේවා, රෝග පාලනය (CDC) සඳහා ඇස්තමේන්තු මධ්යස්ථානය විසින් විනිශ්චය සුබවාදී නොවේ. වසරකට රෝගීන් මිලියන එකහමාරක් වන එක්සත් ජනපදය තුල, අඩකට වඩා මිය ගියේය. තිස් දහසක් - යුරෝපයේ දී, එම සංඛ්යාව විසි පන්දහසක්, රුසියාව වේ. නමුත් එවැනි අඩු සංඛ්යා සේවාවන්හි ගුණාත්මකභාවය, සහ සංඛ්යාන පර්යේෂණ දුප්පත් ගුණාත්මක ගැන කතා කරන්නේ නැහැ.

nosocomial ආසාදනයන් සඳහා මේ ආකාරයේ වෙනත් රෝග වලින් වෙන් කොට ඇති පැතිරවීම සඳහා තමන්ගේ ම මූලධර්ම, ඇත. මෙම වෙනස්කම් සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රනය සහ සාධක, මෙම ආසාදනය නිශ්චිතභාවයකින් නඩු සංඛ්යාව පවත්වාගෙන යාම හා වැඩි රෝහලේ කාර්ය මණ්ඩලය භූමිකාව වේ. එසේම, සෞඛ්ය පහසුකම් ජීවත් වන බව එම ක්ෂුද්ර ජීවීන්, ඖෂධ ප්රතිරෝධී නිසා මෙම ආසාදන ප්රතිකාර කිරීම අසීරු ය.

හේතු විද්යාව

සෞඛ්ය සේවා හා සම්බන්ධ රෝග කාරක ලොව පුරා බහුලව සිදු වේ. මේ දක්වා, nosocomial ආසාදන ඇති විය හැකි බව ක්ෂුද්ර ජීවී නියෝජිතයන් එකසිය දෙකකට වඩා ඇත. ප්රතිජීවක යුගය පෙර ඔවුන්ට නිර්වායු Bacillus, streptococci සහ staphylococci විය. එය දැන් මෙම ආසාදනය ඇති වීමට හේතුව Rotavirus, cytomegalovirus, හෙපටයිටිස් වෛරස, සහ ඒඩ්ස් පවා විය හැකි බව තහවුරු කර ඇත.

රෝහල් භූමිය මත දීර්ඝ කාලයක් වීම, එම වතුරේ ක්ෂද්ර ජීව වන විෂබීජ නාශක ගැහැණියක්ද වන ඔරොත්තු වික්රියා, ප්රතිජීවක kvartsevanie ඇත ප්රතිඵලයක් ලෙස, ස්වභාවික වරණය විකෘති ස්භාවයන් ලක් කර ඇත. එක් එක් පුද්ගලයා රෝහල, දෙපාර්තමේන්තුව සහ පවා මෙහෙයුම් ඔවුන්ගේ "සුවිශේෂ" බැක්ටීරියාව ජීවත් වෙනවා.

සම්ප්රේෂණ මූලාශ්ර සහ යාන්ත්රණ

කාලීන "සෞඛ්ය සේවා සමග සම්බන්ධ වසංගතය" මෙම තල්මසුන් තුනක් වසංගත ක්රියාවලිය ඉදිරියේ අදහස්:

- මූලාශ්රය

- සම්ප්රේෂණ ආකාරය කවෙර්ද;

- ගොදුරු පුද්ගලයා.

හායි ශාස්තෘතුමිය ආරංචි මාර්ග දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ රෝහලේ සිටින රෝගීන් විකුණා එහි microflora, මෙන්ම සෞඛ්ය සේවා කම්කරුවන්, එම බැක්ටීරියාව දිනපතා ස්පර්ශ දූෂිත විය හැක. nosocomial ආසාදන ද්විතීයික භූමිකාව ව්යාප්ත දිවා සුරැකුම් සහ පවුලේ රංගනයෙන් අමුත්තන්.

එළුවන්ගේ-වාචික, පැරෂුට්, පින් ෙහෝ සම්ෙපේෂණ: විදුලි සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණයක් ඕනෑම විය හැක. මාරු සාධක මෙවලම්, ශ්වසන හා සංසරණය සඳහා උපකරණ, ඇඳ ඇතිරිලි සහ යට ඇඳුම්, ඇඳ, ඇඳුම් හා වේ කරන්නේ සූචනය ද්රව්ය, කෘතිම අත් පා, ජල අපවහන පද්ධති හා තෙත් වස්තූන්. මෙම උපාංගද ප්රදර්ශනය හා සින්ක්, සින්ක්, මුදල් සම්භාරයක් වියදම් විසඳුම්, පිරිසිදු කරන ලද ජලය, විෂබීජ නාශක විසඳුම්, මල්, මල් සඳහා මල් බඳුන් ජලය, වාතය පිරිසිදු පද්ධතිය නිධියක් සහ එසේ මත ඇතුළත් වේ.

අවදානම් කණ්ඩායම්

වෛද්ය ප්රතිකාර හා සම්බන්ධ ආසාදන, රෝගීන් බොහෝ විට දුර්වල ප්රතිශක්තීකරණ පද්ධතිය සමග ජනතාව සිදු වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, විවිධ උපාධි සියලු රෝගීන්, ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යයන් අඩු, නමුත් වඩාත් පහසු පුද්ගලයන් වේ. ඒවා අතරට ඇතුළත් වන්නේ:

- වැඩිහිටි, ජනතාව

- නොමේරූ ළදරුවන් හා අලුත උපන්;

- පිළිකා, autoimmune, අගුණ රෝග රෝගීන්;

- දිගු කාලීන මෙහෙයුම් සිදු කළ රෝගීන්;

- පරිසර හිතකාමී නොවන ප්රදේශයේ ජීවත් වූ ජනතාව.

ඔවුන් වෙනුවෙන් වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ වැඩි රැකබලා ගැනීම අවශ්ය වේ එසේ ලැයිස්තුගත අවිනිශ්චිත, රෝහලේ අතර ලෙඩ කිරීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත.

වර්ගීකරණය

සෞඛ්ය සේවා හා සම්බන්ධ රෝග වර්ග මොනවාද? ඒ සියල්ල ඔවුන් වර්ගීකරණය කිරීමට කුමන පදනමක් මත ද, මත රඳා පවතී. උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ යන මාවත ගත නම්, නිදහස්: දූවිලි, පෝෂණ, ස්පර්ශ-ගෘහ, මෙවලම්, posttranstplantatsionnye, එන්නත්, රුධිරය ශරීරගත, මෙහෙයුම්, සහ අනෙකුත් එන්ඩෝස්කොපික් පටිපාටි පසු ආසාදන. ගලා, මෙන්ම වෙනත් රෝග, nosocomial ආසාදන උග්ර, subacute හා නිදන්ගත වන අතර, මෙන්ම, දැඩි මධ්යස්ථ හා මෘදු ආකාර.

තවත් වෙනසක් වෛද්ය පහසුකම් හා සම්බන්ධ රෝග කළ හැකි අතර, පැතිරීම වෙනස් උපාධි අතර සිදු වේ. වර්ගීකරණය දැඩි නඩු සමඟ ආරම්භ:

- සාමාන්යකරනය ආකෘතිය: bacteremia, චිත්රපටය කිසිම දෙයකට, pyosepticemia, බැක්ටීරියා කම්පන.

- සියබසින් නිමවූ පත්රය.

- සම සහ චර්මාභ්යන්තර මේදය ආසාදන.

- පහල ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග.

- දන්ත වෛද්ය පෝරමය.

- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආසාදන.

- ප්රජනක සහ මුත්රා පද්ධති ආසාදනය.

- ආසාදන මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය.

- ස්නායු පද්ධතිය ආසාදන.

- මෙම හෘද පද්ධතිය ආසාදන.

ඉහළ සිදුවීම් සඳහා වන හේතු

සමස්ත ලෙඩ රෝග අඩු කිරීමේ අරමුනින්, වෛද්ය සේවා සමග සම්බන්ධ ආසාදන, වැළැක්වීම. එහෙත්, අවාසනාවකට මෙන්, මේ දක්වා, විදිමත් කතාවකි. මේ සඳහා ප්රධාන හේතුව - බහු-ඔරොත්තු ශාක ඉස්මතු විය.

මූලික වශයෙන් ගත් කල, මේ බැක්ටීරියාව ප්රතිජීවක හා විෂබීජ නාශක අතාර්කික භාවිතය නිසා ඔවුන්ගේ දේපළ වෙනස්, විකෘති වීම නිසා ය. මෙම නිර්මාණය microflora ද්විතීයික multiresistant සඳහා කදිම කොන්දේසි වේ.

ප්රාථමික ප්රතිරෝධය - එය ආක්රමණශීලී නියෝජිතයන් විරුද්ධ බැක්ටීරියාව මේ වර්ගයේ ස්වභාවික හැකියාව ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කිරීම කිසියම් හේතුවක් නිසා වෛද්යවරුන් පුරුද්දක් ප්රතිකාර වල සඵලතාවය අඩු කර තිබේ නම්, එම බැක්ටීරියාව ඖෂධ ප්රතිරෝධී වෙමින් බව කිරීමට යොමු කරයි. නමුත් එය පමණක් නොව එහි සිටින වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දොස් වේ. රුසියාව, ජනතාව ස්වාධීනව antibacterials පත් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ, නමුත් භාවිතය සඳහා උපදෙස් පිළිපැදිය නැහැ.

මූලධර්ම ෆ්ලෙමින්

ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් නිර්දේශ තුනක් මූලධර්මය ෆ්ලෙමින් ඇත.

පළමු මූලධර්මය - මෙම ආසාදිත නියෝජිතයා ඔවුන්ට සංවේදී විට පමණක් antimicrobials නියම. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතය සීමා කරනු ලැබේ, වෛද්යවරුන් සෑම විටම පියවර පටු, දිශාව වර්ණාවලිය සමග පෙරමුනට ඖෂධ සඳහා, ඖෂධ සඳහා ශාක හැසිරීම සංවේදීතාව අධ්යයන කරන්න.

දෙවන මූලධර්මය ෆ්ලෙමින් බව lesion තුළ මත්ද්රව්ය ඵලදායී සාන්ද්රණය සහතික කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ පවසයි. මෙම නීතිය වැළැක්වීමේ කටයුතු සඳහා නියම ප්රාණඝාතය භාවිතා ප්රතිජීවක හා ඖෂධ ප්රමාණය අඩු වනු ඇත. මීට අමතරව, එය වෙනුවට ක්රමයෙන් වඩා එකවර මත්ද්රව්ය අවලංගු කිරීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙනු ඇත, මෙන්ම සෑම දින හතක් වරක් මාත්රාව හා ජීව විද්යාත්මක තරල භෝග රෝගියාගේ විමර්ශන මත පදනම් මත්ද්රව්ය වෙනස් කිරීම සඳහා.

තුන්වන මූලධර්මය - මාත්රාවක් ප්රතිජීවක නියම කිරීම සහ අහිතකර බලපෑම් අවම කිරීම සඳහා ආකාරයකින් ඔවුන් හඳුන්වා දීමට අවශ්ය. මෙම ඖෂධ වැඩි තාර්කිකව භාවිතා කරනු ඇත.

බැක්ටීරියා පිහිටුවීම

වෛද්ය ප්රතිකාර හා සම්බන්ධ ආසාදන නොපෙනෙන වනු ඇත ඊනියා "ශුන්ය රෝගියා" වන බැක්ටීරියාව වාහකයන් තොරව පැවතිය නොහැකි, ආසාදන ආරංචි මාර්ග අන් අය සඳහා.

Bacteriocarrier - සත්කාරක හා පරපෝෂිත අතර සායනික ප්රකාශනයන් තොරව රෝගීන් ඉතිරි ස්ථාපිත විට පෙනී යයි බව ආසාදන පත්රය. Immunological ප්රතික්රියා එම අවස්ථාවේ දී සිදු කිරීමට දිගටම. මෙම ක්ෂද්ර ජීව රෝගීන් පහ තුළ ගුප්ත ස්වරූපයෙන් පැවති වන්නේ නම්, එය එහි ගුණ වෙනස් හා වඩා ආක්රමණශීලී බවට පත් වෙයි.

මෙම නඩුවේ රෝගයෙන් වැළකීමට ඇත:

- සෞඛ්ය කම්කරුවන් නිත්ය සායනික පරීක්ෂණය

- ක බැක්ටීරියා විභාග රෝහල් කාර්ය මණ්ඩලය,

- ආසාදිත වෛද්යවරුන් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර;

- වෛද්ය සෞඛ්ය තත්වය ඩේලි පාලනය.

භයානක රෝග විනිශ්චය හා චිකිත්සක පටිපාටි

රෝගියා රෝහලට ප්රතිකාර, නමුත් අපිරිසිදු රෝහලේ ශාක දායක වන රෝග විනිශ්චය හා චිකිත්සක පටිපාටි ගණනාවක් පසු යම් කාලයක් වැය කර ඇති පසු, වෛද්ය සේවා (IHS) සමග සම්බන්ධ ආසාදන පමණක් නොව පෙනී යයි. මෙම රුධිරය ශරීරගත, එන්නත්, සැත්කම් සිටුවීමෙන් අවයව හා පටක ඇතුළත් වේ. යළි පණ ගැන්වීම අතර intubation, ආශ්වාස නිර්වින්දනය ජීවිතය සහයෝගය සඳහා උපකරණ, catheters පිහිටුවා ගනී. ද, ආසාදන hemodialysis ප්රතිකාර, inhalations සහ ස්පා ප්රතිකාර පසු ඇති විය හැකිය.

Spaulding විසින් වර්ගීකරණය

වෛද්ය ප්රතිකාර හා සම්බන්ධ ආසාදන, වෛද්ය උපකරණ මගින් පාලනය කළ හැක. ඒ නිසා Spaulding රෝහලට ශාක වැළඳීමේ අවදානම වර්ගීකරණය ලක්ෂණයක් ලෙස ගැනීම, කණ්ඩායම් තුනකට ඔවුන් වෙන්.

පළමු කණ්ඩායම - විවේචනාත්මක. මෙම ශල්ය උපකරණ, catheters ෙරෝපණ, ඉඳිකටු, සහ දව විදින ඇතුළත් වේ.

දෙවැනි කණ්ඩායම - polukriticheskie: එන්ඩෝස්කොපික් හා ආශ්වාස උපකරණ, නිර්වින්දනය සඳහා මෙවලම්, rectal උෂ්ණත්වමාන.

ද, තෙවැනි කණ්ඩායම, පිළිවෙලින්, noncritical. අනෙකුත් සියලු දේවල් තියෙන්නේ: යාත්රාව, රුධිර පීඩන නියාමක, අත්වාරු,,, දීසි, ලිනන්, කිසිලි යට අනවශ්ය උෂ්ණත්වමාන.

නිවාරණය

nosocomial ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය නිර්දේශ මත පදනම් වෛද්ය පහසුකම් හා සම්බන්ධ රෝග නිවාරණය. හොඳ වැළැක්වීම අදියර තුනක් ඇතුළත් විය යුතුය:

- රෝහල පිටත සිට ආසාදන අවම කිරීම,;

- වසංගත රෝග ක්රියාවලිය ඒකක මත පියවර විසින් ආසාදන බැහැර;

- රෝහල් ආසාදන ඔබ්බට හැර ඉවත්.

මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා, එහි යානයෙ ඉතිරි සමඟ සන්නිවේදනය නොවන වෙනම ආදානය සහ ප්රතිදානය සමග විශේෂ පෙට්ටි තුළ බරපතල ලෙස බෝ වෙන රෝග පරිවරණය රෝගීන්. තවද, එක් එක් මැදිරියක, සහ වත්මන් පොදු සිදු sanitization මෙවලම් සහ පෘෂ්ට. මෙම සිදුවීම් සංඛ්යාත අවශ්යතාව මත රඳා පවතී: තුළ අභ්යන්තර වෛද්ය විද්යාව දෙපාර්තමේන්තු - කලාතුරකින්, ශල්ය, පිළිවෙලින්, වැඩි.

ප්රතිකාර

අමාරුවෙන් වුවද ආසාදන, වෛද්ය පහසුකම් හා සම්බන්ධ, නමුත් මත්ද්රව්ය ප්රතිකාර කිරීමට තවමත් අවනත. ඉතා මැනවින්, වෛද්යවරයා, ව්යාධි නිශ්චිත වර්ගය සඳහා නිර්මාණය කරන ක්රියා පටු වර්ණාවලියේ නිශ්චිත අපද්රව්ය නියෝජිතයා නිර්දේශ. බෝග microflora හා සංවේදීතා විශ්ලේෂණ සති ගත වන අතර රෝගියා වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු නිසා නොව, ප්රායෝගිකව මෙම, කල නොහැකි දෙයකි. ඒ නිසා, වෛද්යවරයා ඔවුන්ගේ නිගමන මත පදනම් empiric ප්රතිකාර පත් කිරීමට ඇත. ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරා ශාක දෙපාර්තමේන්තුවේ පවතින දේ ගැන වෛද්ය දැනුම මත රඳා පවතී.

රෝග කාරක මත්ද්රව්ය ප්රතිරෝධය පැන ඇති කිරීම සඳහා, එය අවශ්ය ඖෂධ භ්රමණය කියූවේ, එනම්, සෑම දෙකක් හෝ තුනක් මාස වෙනස් වේ. මෙම ප්රතිරෝධය අඩු සහ ප්රතිකාර ප්රතිඵල වැඩි දියුණු කිරීමට උදව් වනු ඇත.