සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය. සාක්ෂි පාදක වෛද්ය මධ්යස්ථානය. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය මූලධර්ම

EBM රෝගියාගේ අවශ්යතා ප්රශස්ත ඒකාබද්ධ තර්ක විද්යාව හා සායනික අත්දැකීමක් නියෝජනය කරයි. එය රෝගීන් ප්රතිකාර තීරණ ගැනීමේ ක්රියාවලිය තුළ හොඳම නවීන ජයග්රහණ පිළිබඳ සවිස්තර හා තාර්කික භාවිතය වේ. එය ක්රමානුකූලව සමාලෝචන ව්යුත්පන්න කරන අය තර්ක පමණක් භාවිතා කරයි. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය සැලකිල්ලට රෝගියා අවශ්යතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, සායනිකව අදාළ පර්යේෂණ වේ. සාක්ෂි එහි අනිටු පලවිපාක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂා කිරීමේ විශ්වසනීයත්වය හා නිරවද්යතාව යන ප්රතිකාර, පුනරුත්ථාපන සහ වැළැක්වීම අනාවැකි කාර්ය සාධනය, කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව වැදගත්කම ය.

කතාව

වර්ෂ 1940 දී, ක්ෂය රෝගය ප්රතිකාර ප්රථම අහමුෙලන (අහඹු බෙදාහැරීම) අරමුදල් භාවිතා අධ්යයනය "Streptomycin" ක් සිදු කර ඇත. 1962 දී, ඖෂධ හා ආහාර නිෂ්පාදන උසස් පාලනය කරනු ලබන එක්සත් ජනපද කමිටුව, ඖෂධ නව වර්ග ගවේෂණය ඉලක්ක නීති හඳුන්වා දී තිබේ. මෙම වසංගත රෝග විශේෂඥවරියගේ වසර නවය පසු Archi Kokran විද්යාත්මක සාක්ෂි නොමැති ගැන චුන්නාකම් යන. වසර තුනකට පසුව අපි න්යාය හා භාවිතය අතර විෂමතාවේ සොයා ගන්නා ලදී. 80 ගණන්වල අග භාගයේදී - 90 ගණන්වල මුල් අවධානය සායනික උපදෙස් දී ක්රමානුකූල සමාලෝචන අවශ්යතාව යොමු විය. පළමු වරට කාලීන "සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය" යන කැනේඩියානු McMaster විශ්ව විද්යාලයේ වැඩ සිටින වසංගත රෝග සහ සායනික විසින් 1988 දී යෝජනා විය. Archi Kokran විශේෂඥයින්ගේ කිරීමට පර්යේෂණ ඉදිරිපත් කිරීමට ආකාරය පිළිබඳ විස්තරයක් ලබා දුන්නා. තවද, එය ඔවුන්ගේ ප්රතිඵල සාකච්ඡා හා නිවැරදි විශ්ලේෂණය සඳහා මිනුම් දණ්ඩ සිටි බවට දායක විය. අතරට එක් වූවක් සහ බ්රිතාන්ය වෛද්ය පර්යේෂණ කවුන්සිලය සිටින ඔහුගේ සගයන්,, ඒකාබද්ධ උත්සාහයන් නවීන සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය සංවර්ධනය සඳහා විශාල උත්සාහයක් ගනු ඇත. එය 1979 දී විද්යා සසම්බාවී පාලනය නඩු තරම් බරපතල සොයා ගැනීම් නොවේ යන අදහස පැමිණි ඔහු විය. අතරට එක් වූවක් ඔහු නමින් නම් කර ඇති සාක්ෂි පාදක වෛද්ය, ප්රථම මධ්යස්ථානය ආරම්භ කරන ලදී. ඔහු වසර 10 කට පෙර ඔක්ස්ෆර්ඩ් වැඩ ආරම්භ විය. දැනට ලොව පුරා එවැනි මධ්යස්ථාන 15 ක් ඇත. ඔවුන් පර්යේෂකයන් ජාත්යන්තර කණ්ඩායමක් වැඩ යොමු කරන්න.

අදියර

සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය මට්ටම් පහක් ඇත:

1. කුමන පිළිතුරක් ලබා ගැනීමට හැකියාව ඇති ප්රශ්නයක් අහන්න.
2. හොඳම තහවුරු වෙනවා.
3. දත්ත ලෙස ඇගයීමට ලක්.
4. සායනික දැනුම හා රෝගියාගේ අවශ්යතා මත පදනම් වූ සාක්ෂි සලකා බලන්න.
5. තාක්ෂණයන් සහාය භාවිතය කෙතරම් ශක්යදැයි තක්සේරු කරන්න.

සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය මූලධර්ම. හොඳම සාක්ෂි සොයා

රෝගියා, මැදිහත්වීම, සසඳන විට, ප්රතිඵල: විශේෂඥයන් ප්රධාන වචන මත පදනම් වූ, සාක්ෂි සඳහා බලන්න. පළමුව, ඔබ ඔවුන් වඩා විශ්වාසදායක නිසා ක්රමානුකූලව විචාර හා සසම්බාවී පාලනය නඩු විභාග වෙත යාම සඳහා අවශ්ය වේ. අඩු මට්ටමේ සාක්ෂි සොයමින් ආරම්භ කිරීමට සාක්ෂි නිර්දේශ නොවේ නම් කර ඇත. මෙම අධ්යයනය ජාතිමාමකත්වය, "නඩුව පාලනය 'සහ වෙනත් අයට ඇතුළත් වේ.

සාක්ෂි පිළිබඳ විවේචනාත්මක තක්සේරු

මෙම තක්සේරුව සමග, ඔබ සාක්ෂි සොයා ආකාරය විශ්වසනීය තීරණය සහ අධ්යයන ප්රතිඵල හැක. අහඹු ලෙස බෙදා පාලනය අධ්යයන විශ්වසනීයත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, ඔබ විසින් පහත සඳහන් ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දීමට යුතුය:

1. රෝගීන් සසම්භාවී ලෙස සිදු කරන ලදී ද?
2. අධ්යයනය සහභාගි සියලු රෝගීන් එය සම්පූර්ණ කරන්නේ කෙසේද?
3. ඔවුන් සසම්බාවී දුන් කණ්ඩායම් තුළ රෝගීන් විශ්ලේෂණය වී ඇති බවත්;
4. පර්යේෂකයන්ට සහ රෝගීන් සඳහා "අන්ධ" ප්රතිකාර ද?
5. පර්යේෂණය ආරම්භයේ පෙර කණ්ඩායම් නිරීක්ෂණය සමානකම් ද?
6. ගුවන් නියමුවා හැර, එම ප්රතිකාර ලෙස යොදා ඇයි?

ගුණාත්මක පර්යේෂණ පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී ප්රතිඵල ඇගයීම ගමන් කළ හැකිය.

පුරුදු විශ්ලේෂණය

පහත සඳහන් ප්රශ්න මෙම තක්සේරුව සමග අත්වැල් බැඳගනී:

1. මම මොනවද කරන්නේ?
2. එය සිදු දේ සඳහා, ප්රතිඵල ලැබීමට නියමිතය?
3. මෙම කාර්යය නැතිකර සහ ආරක්ෂාව සහතික මොනවා ද?
4. මෙම අරමුණු සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා වඩා හොඳ, වඩා යෝග්ය ක්රමය තිබේද?

ගන්නත් අවස්ථාව

තර්ක හා සෙවීමට විවේචනාත්මක විශ්ලේෂණය , ඉහළම තත්ත්වයේ වන අතර, විශේෂඥ වෛද්යවරුන් ඇතුළු අවශ්ය විශේෂඥ දැනුම හා වේලාව තිබිය යුතුය. මීට අමතරව, ඔහු එම විෂය හා අනෙකුත් විද්යාත්මක මත සඟරා භාවිතා කළ හැකිය. එය අනෙක් විශේෂඥයන් විසින් සම්පාදනය කරන සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය, සාරාංශය වෙත යොමු කිරීමට ප්රයෝජනවත් වේ. මෙය අතැති සම්පත් දත්ත සමුදාය, පොත එම් Enkin, මෙම ප්රදේශයේ වෙනත් සාහිත්ය විය හැක. ඒ වගේම අපි සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය පදනම මත සකස් කරන ලද මෙම සූදානම් කරන ලද සන්ධාන, නිර්දේශ කරමු.

සාහිත්ය කාලාන්තර සමාලෝචනයට

සාම්ප්රදායික ප්රඥාව බරපතල විද්යාත්මක සාක්ෂි සෞඛ්ය සේවා මැදිහත්වීම් කුඩා කොටසක් පමණක් බව ද පවසයි. එය 15% ක් පමණ වේ. සෑම දිනකම, ලෝකයේ වෛද්ය සේවකයන් කාර්යක්ෂමතාව සහ රෝගීන් නිසි ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය වැදගත් නව සාක්ෂි ලබා ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් මේ පැතිකඩ නිශ්චිත තොරතුරු සොයා ගැනීමට අවශ්ය වේ. එය දැනට ඉතා වන වෛද්ය සාහිත්යය, භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. 1970 දී එහි ප්රමාණය දෙගුණ වී ඇති අතර. ඊට අමතරව, එය සෑම දිනකම වර්ධනය වෙමින් පවතී. එක් වර්ෂය අනුව, එහි කර්තෘ මණ්ඩල නාරිවේදය හා ප්රසව වැනි ප්රදේශවල ලිපි 6000 ක් පමණ ප්රකාශයට පත් කරන ලදි. නූතන කාලයේ දැනුම මට්ටම ගැලපෙන කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයා දිනකට ලිපි 20 කියවීමට අවශ්ය වේ. තවත් ප්රශ්නයක් තියෙනවා සෞඛ්ය සේවකයෙක්, මේ කාලය වන විට සිටින්නේ ද යන්න යි? එය සැලකිල්ලට ලිපි බොහෝ තත්ත්වයේ අවම ප්රමිතීන් පවා සපුරා නැත යන කාරනය සැලකිල්ලට ගත යුතු.

නිසි මෙහෙයුම්

වෛද්ය දැනුම කොටසක් උසස් අධ්යාපන ආයතනයක් උපාධිය ශිෂ්ය පසු වසර පහකට පසුව වැරදි සහගත හෝ යල් පැන ගිය හඳුනාගෙන තිබේ. සැබෑ, එය නොදන්නා හරියටම කොපමණ ඇත. වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳව පොත් කැලෑ සමාන කළ හැක, එය ඉතා වේගයෙන් වැඩි වශයෙන්, බොහෝ "මළ ගස්" "මකුළුවන්" සහ "සර්පයන්" කොහේ හරි සියලු සැඟවුණු වස්තු වේ, නමුත්.

මූලික තොරතුරු

සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය තීරණ ගැනීම සඳහා ප්රවේශයක්. මේ අවස්ථාවේ දී, විශේෂඥ වෛද්යවරුන් ලබා ගත හැකි බව හොඳම තර්ක භාවිතා කිරීම සහ වෘත්තීය පළපුරුද්ද. සැලකිල්ලට සිය අවශ්යතා සැලකිල්ලට ගනිමින්, රෝගියා සමඟ මෙම තීරණය ගෙන ඇත. සෑම දිනකම, වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ සේවය කරන සේවක ප්රශ්න නැවත නැවත පිළිතුරු සෙවීමට මූලාශ්ර විවිධ ආකාරයේ අවශ්ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මෙම ප්රදේශයේ ඉගෙනුම ලබන සිසුන් රෝගය හා එහි රෝග කාරකය, ස්වභාවික ලක්ෂණ හා අනෙකුත් විස්තර සඳහා හේතු වූ සාධක ඒකාබද්ධ, මූලික තොරතුරු අවශ්ය වේ. මූලික දත්ත එකිනෙකට වෙනස් විද්යා අයත් වේ. මෙය, විශේෂයෙන්, කායික විද්යාව, රෝග කාරකය, ව්යුහ විද්යාව, හේතු විද්යාව. මූලික තොරතුරු අත්පොත්, පොත්, සහ අනෙකුත් පොදු වෛද්ය සැපයුම් දී වන අතර, සාපේක්ෂව ස්ථාවර වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ වෛද්යවරුන් රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ ප්රතිකාර සත්කාර අදාළ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු අවශ්යයි. මෙහි රෝග හෝ තත්ත්වය ඇති කරුණු කරුණු කිහිපයක් උදාහරණ වේ, නමුත් සායනික පුහුණු කෙරෙහි විශේෂයෙන් සඳහන් කරන්නේ නැහැ:

• කුමන කියන්නේ ...?
• ඔටිටිස් මාධ්ය යනු කුමක්ද?
• ඔටිටිස් මාධ්ය දායක දේ ක්ෂුද්ර ජීවීන්?

මේ ආකාරයේ ප්රශ්න සඳහා පිළිතුරු පොත්, සමුද්දේශ පොත් සහ වෙනත් ආරංචි මාර්ග සොයා ගත හැක.

ලෙඩ කළමනාකරණය පිළිබඳ තොරතුරු

මූලික දැනුම හැර, වෛද්යවරයා රෝගියාට, රෝග නිර්ණය ක්රම, ප්රතිකාර සහ ප්රවේක්ෂණ කළමනාකරණය සෘජු අදාළ තොරතුරු අවශ්යය. එය ප්රශ්න එවැනි සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය සමග සම්බන්ධ වේ. මෙහි ඇති ප්රධාන වචන "යන රෝග නිර්ණය, ප්රතිකාර අනාවැකිය." වේ හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට සහ හොඳම ප්රතිචාරය ප්රශ්නය නිවැරදිව සකස් කිරීමට අවශ්ය වේ.

සායනික උදාහරණයක්

ඔබ කාන්තාවන් ගබ්සා වීම වැළැක්වීම සඳහා පිළිගැනීමේ "වන ඩයිතිලිස්ටිබෙස්ට්රොල්" මත්ද්රව්ය බලන්න පුළුවන්. හේතුව මෙම මෙවලම භාවිතයෙන් ගැබ් ගැනීම පිළිබඳව නිරන්තර බාධාවකින් සිදු කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ගබ්සා වැළැක්වීම සඳහා ඖෂධ estrogen එස්ට්රොජන් භූමිකාව තාර්කික ලෙස සැලකේ. බොහෝ දුරට, කල් තබා ගන්නා මෙම ඖෂධ, ගර්භනී, ගෙන රෝගීන්. 50 දී හයේ අහමුෙලන නොවන අධ්යයන ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔහුගේ මත්ද්රව්ය පාලන සමයේදී ගබ්සා ගණන අඩු බව තහවුරු වී තිබේ "වන ඩයිතිලිස්ටිබෙස්ට්රොල්." එසේම එය කරන කාලය තුළ රෝගීන් අහඹු නියැදි විසින් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදී ඇත පහක් අධ්යයන, සිදු කරන ලදී. එය placebo - පළමු මත්ද්රව්ය "වන ඩයිතිලිස්ටිබෙස්ට්රොල්", දෙවන විය. මෙම මෙවලම භාවිතා කාන්තාවන් මේ පරීක්ෂණයට ප්රතිඵල අනුව ගබ්සා වීම රෝගීන් 7% ක දී සිදු විය. දෙවන කණ්ඩායමේ ගැබ් අවසන් 5% ක් විය. නිසා මෙම ප්රතිඵල සඳහා මත්ද්රව්ය ප්රයෝජනවත් නොවන බව පැහැදිලි සාක්ෂි ලබා ගන්නා ලදී. එහෙත්, මෙම තිබියදීත්, එහි භාවිතය තවමත් නිමාවට පත් වී නොමැත. 1970 පෙර, ඔවුන් කාන්තාවන් මිලියන ගණනක් විසින් ප්රතිකාර කරන ලදී. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය යම් අවස්ථාවක අවශ්ය කියවීම් පමණක් නොව අවශ්ය වේ. සැලකිය යුතු නව තොරතුරු මත පදනම්ව ඔබේ ම සහ වෙනත් අය 'පුරුදු වෙනස් කරන්න. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය සායනික ප්රායෝගිකව එහි ඉල්ලුම් ප්රතිවිපාක වෛද්ය මැදිහත්වීම් වල සඵලතාවය පිළිබඳ වාස්තවික තක්සේරු මෙන්ම, සඳහා සහ සපුරාලිය සපයයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, එය එසේ නොවේ, පහසුවෙන් සාක්ෂි සෙවීම, සහ ඔවුන්ගේ ව්යාප්තිය හා වෙනස්කම් හඳුන්වා දී, මෙම ක්රියාවලිය පුරා සිදුවන බාධක සොයා ගත හැකි නිසා.

අදහස් ගොඩනැගීමට

ලෝකයේ සෑම දෙනාටම සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය තුල වර්ධනය වෙමින් පවතී ජ්යාමිතික ක්රම ක්රමයෙන්. මෙම '90 ගණන්වල, එහි ගොඩනැගීමට කාලය සමග ආරම්භ වන අතර, අද දින මෙම ප්රදේශයේ පොත්, රැස්වීම්, මධ්යස්ථාන සංඛ්යාව දස දී ඇස්තමේන්තු කර ඇත, සහ ප්රකාශන සංඛ්යාව - සිය ගණනක්. 1997 දී, එවැනි මධ්යස්ථාන 12 එක්සත් ජනපද ආයතනය ප්රතිපත්තිය, විද්යාව හා සෞඛ්ය සිට වසර 5 සඳහා ආධාර මුදල් ලබා දී ඇත. මෙම සංවිධාන විවිධ රාජ්යයන් ප්රමුඛ පෙළේ විශ්වවිද්යාල හා පර්යේෂණ ආයතන පිහිටුවා ඇත. එවැනි ළමා හා මානසික සෞඛ්යය, ප්රථමාධාර හා අනෙකුත් ප්රදේශ ලෙස, විශේෂිත කරුණු මධ්යස්ථාන සංඛ්යාව වැඩි විය. ඔවුන්ට පොදු යොමු තීරණ ගැනීමේ වැඩසටහන රාජ්ය ස්වභාවය හා තනි තනි ප්රතිකාර පත් සමග අවසන් සෑම මට්ටමක දී සාක්ෂි මූලධර්මය අදාළ වේ. රුසියාවේ, වඩාත් ම ප්රසිද්ධ ආයතන ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් සහ මොස්කව් හි පිහිටා ඇත. ද ඉහළ සැලකිලිමත් වීම් සහ සායන සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය, Nizhnevartovsk අතර. ආයතනය රෝග නිර්ණය, ස්නායු විද්යාව, ළමා රෝග සහ මෞත්රික, andrology හා නාරිවේදය gastroenterology හා උගුර, කණ, නාසය රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්.

ශීලයක් චාරිත්රයක්

සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය රුසියානු ද ඉතා ශීඝ්රයෙන් ඉහළ වේ. එහි රුසියාවේ Interregional ප්රජාව තට්ටු නිවාස. එය 2003 දී ලියාපදිංචි ලැබී ඇත. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය සමාජයේ ස්වේච්ඡා ලාභ නොලබන ඇසුර පමණි. එය මෙම ප්රඥප්තිය යටතේ ක්රියාත්මක වේ. තට්ටු නිවාස ප්රධාන කටයුතු:

1. ඉගැන්වීම විද්යාව ප්රකාශන හා සංඛ්යාන දත්ත විශ්ලේෂණය ඇගයීම ක්ෂේත්රයේ වසංගත සහ සායනික අධ වර්ගීකරණය තොරතුරු යෝජනාවෙන් ගැටලු සම්බන්ධ වැඩ කටයුතු.
2. මූලික විද්යාත්මක පර්යේෂණ ප්රතිඵල ලැබෙන ප්රසිද්ධිය.
3. වෛද්ය අත්තිකාරම් හඳුන්වා.
4. විද්යාත්මක ප්රකාශන ගුණාත්මකභාවය පරීක්ෂා කිරීම, රෝගීන් සහ අනෙකුත් අයට, ප්රොටෝකෝල.
5. Sotsioepidemiologicheskie හා ජෛව වෛද්ය පර්යේෂණ.

තට්ටු නිවාස සාමාජිකයන් මූලධර්ම:

- වෛද්ය මැදිහත්වීම හා එවැනි දත්ත අත්පත් කර ගැනීම සඳහා විකල්ප ගැන පර්යේෂණ මත පදනම් වූ තොරතුරු බෙදා හැරීම,

- විද්යාත්මකව ඔප්පු කර නැත කරන කාර්ය සාධනය තොරතුරු, නිවේදනය වලින් ඉවත්ව සිටින;

- පවතින නොගැලපීම් අවශ්යතා ප්රකාශ.

සංවිධානයේ සේවකයන් මෙම මූලධර්ම අනුගමනය හා භාවිතය ඔවුන් ක්රියාත්මක කළ වෛද්යවරුන්ට වේ. , මේ දක්වා එක්සත් 17 ප්රදේශ හා සාමාජිකයන් 300 කට වඩා වැඩි. ප්රාදේශීය කාර්යාල ප්රධානී සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය හා සෞඛ්ය සේවා වේ.

සාක්ෂි පාදක වෛද්ය (අධ්යාපන, 14, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්) සඳහා මධ්යස්ථානය

එය රාත්රියේ හත දක්වා උදෑසන අට පහසුකම් කටයුතු කරන සහ ඉරිදා දිනට යෙදෙන තනි ප්රතිදානය, ඇත. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යා වයඹ දිග මධ්යස්ථානය ජනගහනය සඳහා සේවා විශාල ප්රමාණයක් ලබා දී තිබෙනවා. කොහෙද ඔබ උපදෙස් සහ ප්රතිකාර පටු විශේෂඥ වෛද්යවරුන්, රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සමත් colposcopy, අල්ට්රා සවුන්ඞ්, සම්බාහන පාඨමාලාව ලබා ගත හැක. සාක්ෂි පාදක වෛද්ය මධ්යස්ථානය ද ECG + රුධිර පීඩනය දෛනික අධීක්ෂණ සිදු කරයි. එම ආයතනෙය් ෙසේවය කරන සියලු කාර්ය මණ්ඩලය සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරුන් වේ. : සාක්ෂි පාදක වෛද්ය වයඹ දෙසින් මධ්යස්ථානය වැනි රෝග විශේෂඥ

- osteochondrosis, උග්ර vertebral Cervicalgia, discogenic radiculitis හා lumbodynia;

- සම්පීඩන ප්රජනේන්ද්රිය, රක්තක, ඇඟිලි හිරි රෝග ලක්ෂනයක් වන,

- (medikametoznye සම්බාධක භාවිතා කරන ප්රතිකාර hyaluronic අම්ලය යොදා ලෙස) විවිධ අවධි osteoarthrosis විරූපණය,

- මෙම කණ්ඩරාවන්ට හා බන්ධනීයන්ට (tendovaginitah, enthesopathies සහ වෙනත් අය) ක ව්යාධික රෝග,

- ඒකාබද්ධ කරල් පරපෝෂි විද්යාව, ඇරඹුනේ, "spurs".

ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් දෙවන ප්රකට ආයතන

උදෑසන අට රාත්රියේ අට දක්වා සාක්ෂි පාදක වෛද්ය (ලෙනින් 88) සඳහා වන කේන්ද්රය දිවෙන. පිහිටුවීම පළමු මහලේ නේවාසික ගොඩනැගිල්ල පිහිටා ඇත. නවීන උපකරණ, සේවා ඉහළ මට්ටමක, රෝග නිර්ණය දියුනු ක්රම - මෙම සාක්ෂි පාදක වෛද්ය විද්යා මධ්යස්ථානය බව වාසි සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නැත. බොහෝ රෝගීන් සමාලෝචන මෙහි එක් එක් නරඹන්නෙක් උපරිම අවධානයක් යොමු කරන බව සඳහන් කරයි. අගය සේවා ගුණාත්මකභාවය සඳහා ප්රකාශයට පත් විය. ඔබ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ සහ gastroenterologist, එය ස්නායු හා internist, හෘදයට සවි හා අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු, endocrinologist, විශේෂඥක් වැනි විශේෂඥ සහය ලබා ගැනීමට ද, එසේ මත. සායනයක් අල්ට්රා සවුන්ඞ්, echocardiography, kalposkopii, සම්බාහන, electrocardiography පැවැත්වීම, පරීක්ෂණාගාරයේ දී සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්ය විද්යාව හා රෝග විනිශ්චය ඉදිරිපත් කළ හැකිය. පෙරේරා මහත්මයාට ප්රතිකාර Beynusov Dmitriy Sergeevich පත් ආයතනය ප්රධාන වෛද්යවරයා. පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ඉල්ලා හෝ තැපැල් ඔවුන් ලබා විසින් සොයා ගත හැක. වෛද්ය මධ්යස්ථානය වෙත මීට අමතරව, විශේෂඥ ක්රියාකාරකම් නගරය රෝහලට ද අදාළ වේ. වෛද්ය උපදෙස් රූබල් 1200 වැඩියි.