සැත්කම. ව්යාධිජනක නහර ඇතිවන අසාමාන්ය ජලාපවහනය

ව්යාධිජනක ආඝාතය (පහළින් දැක්වෙන) වම් අත පරාවර්තනය වන පෙණහලුවල ඔක්සිජන් සමඟ ධමනි රුධිරය ගෙන එන නාලයකි.

පුපුරා යන කේශනාලිකා වලින් මෙම භාජන බනිස වෙත පසුව, කොටස්වලට, බෙල්ලට යවන අතර, වාහනයේ දොරටු වම් අට්ටාලයේ ඉහළ කොටස දක්වා තිරස් අතට ගලා යයි. මෙම නඩුවේ සෑම ටන්කයක්ම වෙනම සිදුරක් වෙතට විහිදෙයි. වම් පැත්තෙන් වම් පැත්තේ වම් පැත්තෙන් ද දකුණු පස සිට දකුණට වන්න. දකුණු අන්තරාලය (එහි පසුපස තාප්පය) හරහා හරස් අතට (වම්) දෙසට දකුණු අස්ථිවල ඇති ශුක්ර ප්රණීත ශිරා මගින් ගමන් කරයි.

ඉහළ ගොරෝසු (දකුණු) ශිරා

එය පෙණහළු මධ්යම සහ ඉහළ මාංශ කොටස් වලින් segmental නහර වලින් සෑදී ඇත.

• R.apicalis (ශාඛා අග්රස්ථ) - ඉහළ මැණක් (එහි මාධ්ය උඩු මතුපිට) පිහිටා ඇති කෙටි venous කඳ වන අතර එය අග්රයේ කොටසෙන් රුධිරය ගෙන එයි. ඉහළට නිවීමේදී ව්යාකූල දකුණු ශිරා විනිවිද යාමට පෙර, එය බොහෝ විට අංශක (පසුපස) ශාඛාව සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.
• ආර්.ආර්.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ.සේ. ආර්. මෙම ශාඛාව ඉහළ කවුළුවක පිහිටා ඇති සියලුම නහර වල (විශාලතම කොටස) විශාලතම කොටසයි. මෙම භාජනයෙහි විවිධ කොටස් එකිනෙකට වෙනස් වේ: ආංශික කොටස් සහ අතුරු ආබාධිත ප්රදේශය තුළ අන්තර්මලබාර් මතුපිටට රුධිරය එකතු කරන උප බෙල්ලක්.
• ආර්නේterior (ශාඛා ඉදිරිපස) ඉහළ කොටස (එහි ඉදිරිපස කොටස) රුධිරය එකතු කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී පසුපසින් හා ඉදිරිපස අතු ඒකාබද්ධ කළ හැකිය (පසුව ඔවුන් පොදු කඳට වැටේ).
• R.lobi medii (මධ්යම ශාඛාව) දකුණු පෙණහලු කොටස් (එහි මැද කොටස) රුධිරය ලබා ගනී. සමහර අවස්ථාවලදී මෙම ආදී එක් කඳක් ස්වරූපයෙන් ගලා ගොස් ඉහළ දකුණු දිලීර ආදී දේ තුලට ගලා යයි. නමුත් බොහෝ විට මෙම භාජනය සෑදී ඇත්තේ කොටස් දෙකකින්ය.

පහත් සුළං (දකුණ)

මෙම භාජන පහත් කොටසේ ලේ (එහි කොටස් 5) රුධිරය හා ප්රධාන ගලනය දෙකක් ඇත: базаල් පොදු ශිරා සහ ඉහළ ශාඛාව.

ඉහළ ශාඛාව

එය පාදක සහ ඉහළ කොටස අතර පිහිටා ඇත. අතිරේක හා ප්රධාන නහරවලින් සාදා ඇති, එය ඉදිරියට හා පහළට අනුපිළිවෙලින්, අනුක්රමීය බ්රිචක පිටුපසින් ගමන් කරයි. පහළ කොටස දකුණු පහළට පැතිර යන ලේ ගලන සියල්ලම මෙම ශාඛාවයි.

බ්රොන්කස් අනුව, ප්රධාන සෛලය තුනකට ගලා එන කොටස්: පාර්ශ්වීය, සුපිරි, ද්විගුණික, බොහෝ විට අන්තර් පරිමාණයන් වන නමුත්, ඒවාට අන්තර් ජාලගත කළ හැක.

අතිරේක අණු නිසා ඉහළ කොටස (එහි පසුපස කොටස) ඉහළ කොටස (ඉහළ කොටස) මගින් රුධිර ගැලීම සිදු කරයි.

බාසල් සාමාන්යයෙන්

බාහිර ලෝබාර් මතුපිටට වඩා පහත් හා ඉහළ බැසල් ශෛලවල විලයනය වන කෙටි ශේව් venus වේ.

බාසල් ඉහළ කොටස. බාසල් අංශක ත්රිත්වයේ විශාලතම එකතුව, මෙන්ම ශ්වාසනීය, බාහිර හා පසුපාස්රික කොටස් වලින් රුධිරය ගෙන එන ශිරානි මගින්ද සෑදී ඇත.

බාසල් පහළ ශිරා. බාසල් පොදු මුත්රා වල එහි පිටුපසින් මතුපිට පැත්තට යාබදව පිහිටා ඇත. මෙම භාජනයෙහි ප්රධාන ගලායාම බාසල් පශ්චාත් අංශයෙන් රුධිරය ලබාගත හැකි බැරල් පශ්චාත් අංශයකි. සමහර අවස්ථාවලදී බාසල් පහළට ආවේණික කඳුකරයේ ඉහළ ශිරාවන්ට එළඹිය හැකිය.

ADLV

එය හෘද සංජානනීය රෝගාබාධයක් වන අතර, අත්තිකාරම් (දකුණු) හෝ අන්තිම හිස් ශෛලයට ඇතුළුවන අයුරින් කායික ශල්ය කර්මයක් ඇතුළත් කර නැත.

මෙම ව්යාධිවේදය නිතර නිතර නියුමෝනියාව, තෙහෙට්ටුව, ඩයිපෙනයාව, භෞතික සංවර්ධනය, හෘද වේදනාව පසුගාමී වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා වන පරිදි: එච්ජීඑච්, MRI, රේඩියෝography, හෘද සැත්කම්, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සහ ඇෙටෝරොජෝග්රැෆි, ඇන්ජියෝපුල්මොමොග්රැෆි.

ශල්යකර්මයේ ප්රතිකාරය එහි වර්ගය මත රඳා පවතී.

සාමාන්ය තොරතුරු

ADLV - සංජානනීය අසාමාන්යතාව හා හෘද දෝෂවලින් 1.5-3.0% පමණ වේ. ඔවුන්ගෙන් බහුතරයක් පිරිමි රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

බොහෝ විට මෙම දෝෂය ඕවලාලය (විවෘත) කවුළුව හා සංකෝචන අතර ඇතිවන ප්රාදාවන්ගේ සංබ්යාවකි. ස්වල්ප වේගය අඩු (20%) - ධමනි පොදු කඳ, හෘදයේ වම් කොටසෙහි හිපොප්ලාස්ටි්රය, VSD, ඩෙක්ස්ටොකාඩියා, ෆෙලෝටේ ටෙට්රේලෝගි සහ ප්රධාන නෞකා වල ප්රවාහනය, හෘදයේ පොදු ශල්යකර්මයකි.

ඉහත අඩුපාඩු වලට අමතරව, ADLV බොහෝ විට අතිරේක බැක්ටීරියා ආසාත්මිකතාවයකින් සමන්විත වේ: ප්ලාස්ටික් හන්ියා, අන්ත්ර හා අස්ථි පද්ධති නිර්මාණය කිරීම, අන්ත්ර ඩිවර්ටිකුල, අශ්ව කරත්ත වකුගඩු, හයිඩ්රොප්රෝසිස් සහ පොලිකිස්ටිස් වකුගඩු රෝගය.

ව්යාධිජනක නහරවල අසාමාන්ය ජලාපවහනය (ADLV)

සියලුම ශිරා රුධිර සංසරණයෙහි විශාල රවුමකට හෝ දකුණු අතළොස්සකට ඇතුල් වීමේදී මෙම ශල්යකර්මයක් සම්පූර්ණ ලෙස අසාමාන්ය ජලාපවහනක් ලෙස හැඳින්වේ නම්, ඉහත සදහන් ව්යුහයන් එකකට හෝ කිහිප දෙනෙක් නම්, එම උපකරණය අර්ධ වශයෙන් හැඳින්වේ.

සංඝටක මට්ටමට අනුව, දෝෂයක විවිධ ප්රභේද අතර වෙනස:

• විකල්ප 1: supracardiac (suprarardiac). ශ්වසන ශිරාණි (සාමාන්යයෙන් කඳට වෙන් වශයෙන්) හිස් ඉහළ ආහරයට හෝ එහි ශාඛාවලට ගලා යයි.
• විකල්ප 2: හෘද (අභ්යන්තර). ශ්වසන ශිරා මගින් හෝ ශ්ලේෂ්මලයට හෝ දකුණු අන්තරාවකට ගලා යයි.
• තෙවන variant: පශ්චාත්-හෘද (infra- හෝ subcardial). ස්නායු ශල්යක හෝ ශූන පහත් ආභාෂය (බොහෝ විට ලිෆ්ටික් පටලවලට) ඇතුල් වේ.
• හතරවෙනි විකල්පය: මිශ්ර. අග්න්යානා ශීතල විවිධ ව්යුහ හා විවිධ මට්ටම් වලට පැමිණේ.

ශ්වසන ලක්ෂණ

භ්රෑණික කාල පරිච්ඡේදයේදී, කලලරූපී සංසරණයෙහි සුවිශේෂතා නිසා, මෙම දෝෂය, නීතියක් ලෙස, ප්රකාශයට පත් නොවේ. ශ්වසන ආබාධවල ඇති දරු ප්රසූතියේ උපත පසුව ඇතිවන දෝෂයේ ප්රභේදය හා වෙනත් සංජානන විෂමතා සමඟ සංයෝජනයක් තීරණය කරනු ලැබේ.

මුළුමනින්ම අසාමාන්ය ජලාපවහනයක දී හයිඩෝනාමික් කැළඹීම් හයිපොක්සිසියා, හරි හෘද සැත්කම් හා පුපහාකාරි අධි රුධිර පීඩනය මගින් ප්රකාශිතය.

අර්ධීය ජලාපවහනයක දී, ගර්භනී විද්යාව ඩීඑම්එස් වලට සමාන වේ. උල්ලංඝනය කිරීම්වල ප්රධානතම කාර්යභාරය වන්නේ ලේ අසාමාන්ය ධමනි-ධමනි දියාරු කිරීමයි. එය කුඩා කවයක් තුල රුධිර පරිමාව වැඩිවීමට හේතු වේ.

ව්යාධිජනක නහරවල අසාමාන්ය ජලාපවහන වල ලක්ෂණ

මෙම දෝෂය සහිත ළමුන් නිතර නිතර SARS සහ නියුමෝනියා රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. කැස්ස, අඩු බර වැඩි වීම, ටායිසාර්ඩියා, ඩයිපෙනයාව, හෘද වේදනාව, සැහැල්ලු සයනොසෝස් සහ සීඝ්රයෙන් තෙහෙට්ටුව.

ඉතා සුළු වයසැති හෘදයාබාධ, සැහැල්ලු සයනොසිස් සහ හෘද සැට්ටයක් ඇතිවීමේ දී පෙනහළු පුපුරා ගිය අධි රුධිර පීඩනයේ දී පෙනේ .

රෝග නිශ්චයනය

ADLV හි ඇති සමම ක්රියාකාරිත්වය ASD වලට සමානයි. එනම්, ශිරා තුළ (ධමනි ශිරා) ප්රක්ෂේපණය කිරීමේ ප්රදේශය සහ දෙවන තානය බෙදී යාමේ සිස්ටලික් නොවන රළු ශබ්දයක් ඇසෙයි.

• EKG හි නිවැරදි හෘදයේ අධික පැටවීමක්, ඊස්ඕව දකුණට හැරීම, Giss බණ්ඩලයෙහි දකුණු පාදයේ අසම්පූර්ණයි.
• ශබ්ද කෝෂය, ASD සලකුණු සමඟ.
• විකිරණවේදී, පෙණහලු රටාව තීව්ර කිරීම, ව්යාධියෙකුගේ ආචරණය (එහි ආරුක්කු) ඉදිමීම, හෘද මායිම්වල දකුණට පැතිරීම, "තුර්කිය සාබා" රෝග ලක්ෂණයකි.
• පටිගත කිරීම.
• හෘද උරස්වල ශබ්දය ශබ්ද කිරීම.
• මනෝවිද්යාව.
• වේදිකාව (දකුණේ).
• Angiopulmonography.
• විදුරුමය

මෙම දෝෂයේ වෙනස්වීමේ රෝග නිර්ණය කළ යුතුය:

• ලීමාෆන්ජීක්ටේෂා.
• ආතරයිටිස් / මෛත්රී කපාටයේ ඇටසියා.
• රුධිර නාල ප්රවාහනය කිරීම.
• ස්ෙටනොසිස් මිථෙල්.
• දකුණු / වම් පල්ෙනෝන නහර
• අල්තාරය හදවතේ.
• හුදකලා වූ ASD.

ප්රතිකාර

අර්ධීය ජලාපවහනය සඳහා ශල්ය කර්ම වර්ග නිර්ණය කරනු ලබන්නේ දෝෂයේ ප්රභේදය, ASD ප්රමාණය සහ ස්ථානය අනුවය.

ප්ලාස්ටික් හෝ ඩීඑම්.පීඑම් හි මැලියම් ආධාරයෙන් අල්තාරියම් ආරෝපණ පණිවිඩය ඉවත් කර ඇත. අන්තරාදායක සන්නිවේදනය පුලුල් කිරීමේ අරමුණින් බරපතල අසාධ්ය තත්ත්වයේ සිටින වයස අවුරුදු තුන දක්වාම පියයුරු පැල්ලම් (වසා දැණුන).

මුලු රැඩිකල් නිවැරදි කිරීම (සම්පූර්ණ ස්වරූපය) මෙහෙයවීම් කිහිපයකි.

• ශිරා රුධිර නාල වල රෝගී සන්නිවේදනය තහනම් කිරීම.
• මුත්රාශි්රත නහර වෙන්වීම.
• ASM හි වසා දැමීම.
• වමේ ඇටරිම් හා ව්යාධිජනක නහර අතර ආනොමෝමෝසිස් සෑදීම.

එවැනි ක්රියාකාරකම්වල ප්රතිඵලය විය හැක: පුපුරු අධි රුධිර පීඩනය හා සින්ඩ්රෝම් අස්ථි ආබාධ පිළිබඳ සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය වීම විය හැකිය.

අනාවැකි

ජීවිතයේ මුල් වසර තුළ රෝගීන්ගෙන් 80% ක් මිය යන හෙයින් මේ ලෙඩේ ස්වාභාවික ක්රියාවලියේ පුරෝකථනය අහිතකර ය.

අර්ධ ජලාපවහන සහිත රෝගීන් වයස අවුරුදු තිස් දක්වා ජීවත් විය හැක. එවැනි රෝගීන්ගේ මරණය බොහෝ විට පුපුරා යෑමෙන් හෝ හෘදයාබාධයකට ලක් වී ඇත.

ශල්යකර්මයේ ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීම වඩාත් ප්රසංශනීය වේ. නමුත් අලුතෙන් අලුතෙන් සිටින අතර, මෙහෙයුම් වලදී හෝ පසුව සිදු වන මාරාන්තිකත්වය ඉහළ යයි.