Endovascular ශල්ය: මැදිහත්වීම් වර්ග

පසුගිය දශකය තුළ, endovascular සැත්කම් අදාළ හා ජනප්රිය, නමුත් එහි නැඟ 20 වැනි සියවසේ 50s ආරම්භ විය.

ටිකක් ඉතිහාසය

ස්වීඩන් radiologist ස්වෙන් Seldinger, වෙනස නියෝජිතයා බව ද්රව රුවනයකි, තුලට අදහස ප්රකාශ කළහ. විද්යාඥයා අරමුන සැපයුම අත්හිටුවන වළක්වා ගැනීමට විය. මේ අනුව එය යාත්රාව පන්ච් පටිපාටියක් සම හරහා විශේෂ ඉදිකටු පැමිණ ඇත.

ඔහු එක්ස් කිරණ පාලනය විසින් යාත්රාව බවට පැතිරී යාමට, ඉඳිකටු, සංගීත හරහා පැමිණි ඉඳිකටු ඉවත් කර ඇත හා සංගීත කැතීට ඇතුලත් කිරීම්. වෙනස නියෝජිතයා කැතීට අදාළ වේ, මම එක්ස් කිරණ පටල පින්තූරයක් ගත්තා. මේ අනුව එය යාත්රාව රූපයක් ලබා ගන්නා ලදී. ඉඳිකටු මග පෙන්වීමක් කැතීට endovascular සැත්කම් මූලික උපාංග හා අද භාවිතා. එය මෙවලමක් ගුණාත්මකභාවය මෙහෙයුම සාර්ථක කර ගැනීමට ප්රධාන වන බව සටහන් කිරීම වැදගත් වේ. මෙහි අභ්යන්තර carotid ධමනි වල endovascular සැත්කම් ආරම්භ ආකාරය වේ.

සංවර්ධනය මීළඟ අදියර 1964 සඳහන් කරයි. Radiologist චාල්ස් Dotter කැතීට දී අවසන් අමුණා ඇති හුළං පිරවිය බැලුන, භාවිතා වෙග්ම යාත්රාවක් පුළුල් කර ගැනීම සඳහා ක්රමයක් හඳුන්වා දෙන ලදී. මෙම අලුත් ස්විස් හෘදයට සවි ඇන්ඩ්රි Gryunttsig සොයාගන්නා ලදී. සිත ධමනි පළමු බැලුන ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි විය. ඉදිරි දශකය තුළ මෙම කලාපයේ වෛද්ය ගතිකත්වයන් හා සංවර්ධන පසුකර ගොස් තිබේ. Serbinenko FA, Rabkin අයි එච්, Savelev වී එස්, Zingerman LS සහ වෙනත් අය: එය වේ සනාල සැත්කම් දේශීය දවාලත් දායකත්වය සඳහන් කළ යුතු ය.

අද Endovascular සැත්කම් නියමුවෙක් වෙන්න හැරියේය. එහි තැන ඔහු ස්ථිරව ගෙන ඇති අතර කොටසේය.

වාහිනී ශල්ය ගැන

සනාල සැත්කම් - වෛද්ය ප්රදේශයේ, ලේ හා ප්රතිකාර ද ඇතුළත් වන වසා ගැටිති යාත්රා. අපි සථාවනය කළ හා intravascular සැත්කම් ප්රතිකාර ක්රමය අදාළ වේ. ආරම්භයේ දී, සැත්කම් අරමුණ රෝග විනිශ්චය විය. වෙනම ප්රදේශයේ පිහිටුවීමට ඉඩ ප්රතිකාර ජයග්රහණ සහ ප්රතිඵල.

අවම ආක්රමණික විශේෂ නූතන සනාල සැත්කම් අයත් වේ. කාර්යක්ෂම මෙහෙයුම් intravascularly වෛද්ය නව්ය තාක්ෂණය හැකි ස්තුති, එමගින් endovascular සැත්කම් ස්වාධීන සැලකේ, එහි සිදු වූ සහ සාම්ප්රදායික සැත්කම් සඳහා විකල්ප සිදු කරන පටු පැතිකඩ, විශේෂඥයෙක්.

එනම් "intravascular" හරියටම විශේෂී අනුරූප වදන වන "endovascular",. එය විවිධ සනාල දුරටත් විමසිය හා intraorgan අවන්කවම සඳහා අදාළ වන බව විශ්ව ක්රමය වේ.

ප්රධාන වර්ග

විකිරණ රූප පාලනය percutaneous ප්රවේශ හරහා රුධිර නාල මත සිදු කරන ශල්ය මැදිහත්වීම, මේ වර්ග - Endovascular ශල්ය rentgenohirurgii, interventional හෘද, interventional විකිරණ ඇතුළත් වේ.

intravascular සැත්කම් වල ඇති ප්රධාන වාසිය - සම සහ කුඩා සිදුරුවීම් හරහා මෙම මැදිහත්වීම එක්ස් කිරණ පාලනය හැසිරවීම ය.
Endovascular හදුනා ගැනීම හා ප්රතිකාර සඳහා මැදිහත් සායනයට සිදු සහ රෝහල් දින කිහිපයක් අවශ්ය විය. වාසි:

• සාමාන්යයෙන්, සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්යතාවයක් නැත.
• සම්භාව්ය සැත්කම් සාපේක්ෂව සථාවනය කළ අවශ්ය මැදිහත්වීම් නොමැති අවදානම, ප්රතිඵලයක් ලෙස අඩු වේදනාව, වේගවත් පුනරුත්ථාපන අඩු කිරීම සඳහා.
• endovascular මැදිහත්වීම් වර්ග ආකර්ෂණීය අයවැය මිල වේ.

රෝග විනිශ්චය angiography - බොහෝ විට endovascular ක්රියාපටිපාටිය. Endovascular ශල්ය සඳහා වන මධ්යස්ථානයේ කුමක්ද?

යාත්රාව පිළිබඳ පටු එය dilatation හෝ stenting කරන්න. (ආදිය ගෙඩියක්, angiodysplasia,) යනු උපාංගයේ විට අතිරික්ත රුධිර සැපයුම හෝ pathologic රුධිර වහනය (arteriovenous shunt, varicocele) සනාල සෛල මර්දනය කළා.
ව්යාධික vasodilation නිර්ණය නම් - intravascular aneurysm බද්ධ රුධිර ප්රවාහ ප්රදේශයේ සිට aneurysm බැහැර කරන භාවිතා කරයි.

ක්රමවේදය සඳහා උත්සහ

"ද්වාරය අධි රුධිර පීඩනය" (අක්මාව මගින් රුධිර වහනය වන බාධා නිසා බිහිදොර උවමනා වූයේද දී අධි රුධිර පීඩනය) ක රෝග විනිශ්චය රෝගීන් සම්බන්ධයෙන් භාවිතා උත්සහ තාක්ෂණය - අක්මාව බවට බිහිදොර උවමනා වූයේද සිට රුධිර ප්රවාහ නම්න් "නාලිකාව" නිර්මාණය කර ඇත. මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් සනාථ වීම, බිහිදොර රුධිර පීඩනය අඩු කරයි.

මෙම පුඵ්ඵුසීය ධමනිය වැඩිදුර ප්රවාහනය සමඟ අඩු පාදයක් උවමනා වූයේද ඔවුන් thrombus ක කඳවුරක් අවදානමක් තිබේ නම්, එවිට ෙරෝග නිවාරක පියවරක් ලෙස cava පෙරහන් කළේය.

ප්රාදේශීය තත්වයට ප්රතිකාර

එවැනි උග්ර ාශදාහය මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, පිළිකා රසායනික චිකිත්සාවන් (කැතීට ධමනියකින් ඇතුල් පසුව මත්ද්රව්ය රෝගී ඉන්ද්රිය කෙලින්ම එන්නත්) ලෙස ඉන්ද්රිය බවට ඉලක්කය එන්නත් සඳහා භාවිතා ප්රාදේශීය තත්වයට ප්රතිකාර ක්රමය. තෙල් වෙනස් මධ්ය සංයෝජනය තත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේ අවස්ථාව උදා වී බවට හැඳින්වීම - himioembilizatsiya.

thrombolysis

ප්රාදේශීය thrombolysis භාවිතා ක්ෂ්යානියකින් යාත්රාවක්. ක්ෂ්යානියකින් ප්රදේශයේ බවට කැතීට හඳුන්වා දීම, කබලෙන් ලිපට ක්ෂ්යානියකින් දී ඍජුවම thrombus (thrombolytic) ප්රමණයක් දිය යම් ද්රව්යයන්ය පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එමගින් මත්ද්රව්ය මාත්රාව tramboliticheskogo අවම කිරීම, එය thrombus අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම විසුරුවා කීවේයත.

මෙම endovascular ශිල්ප ක්රම සම්පූර්ණ නොවේ. නවීන යථාර්ථයන් endovascular සැත්කම් වෛද්ය නව්ය, වර්ධනය වන වේගය ඝාතීය ශාඛා ඇති බව එම වේ. විවිධ චිකිත්සක endovascular පටිපාටි ලැයිස්තුව පුළුල් කරයි.

ඔබේ X-ray සහාය සමග කළ හැක්කේ මොනවාද?

යාත්රා, ධමනි හෝ නහර පර්යේෂණ පටු, රුධිර නාල නිරෝධනය, අවධානය යොමු, පුළුල් යාත්රාව රෝග ප්රමාණය, සහ එය වෙනත් ඕනෑම ක්රමයක් හඳුනා ගැනීමට නොහැකි බව, අභ්යන්තර රුධිර වහනය, ගැටිති ක්රියාවලිය, සහ තවත් හඳුනා හෙළි කරයි.

Endovascular සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තුව එවැනි පර්යේෂණ නිරතව සිටින බව වාර්තා වේ.
මෙම ක්රියාවලිය පොදුවේ ඒ සඳහා පහත දැක්වෙන පියවර අනුගමනය වේ. ධමනියකින් හෝ උවමනා වූයේද අරිනවා විශේෂ ඉදිකටු භාවිතා වේ - ඉකිලි දී, කිහිල්ල, ග්රීවාස්ථීය හෝ ගෙල අඩු වීම. වක්ර ප්ලාස්ටික් නල - කැතීට යාත්රාව කරා ගෙනයන්න. Fluoroscopic මග පෙන්වීම ඉලක්කය යාත්රාව කැතීට පැවැත්වීමට කිරීමට උපකාරී වේ.

එවිට, X කිරණ දෘශ්යමාන වන බව කැතීට වෙනස් මධ්ය බවට දුන්නා. වෙනස නියෝජිතයා, විෂය වන, සනාල අඩවිය පැතිර එය ප්රමුඛ එක්ස් කිරණ කදම්භයක් කරමින්. අධ්යයනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් හසු එක්ස්-රේ හෝ වීඩියෝ. X-ray endovascular සැත්කම් යාත්රා විවිධ දුරටත් විමසිය මෙන්ම, අභ්යන්තර අවයව හෙළි පර්යේෂණ පිරවිය නොහැකි ක්රමය වේ.

අධ්යයනය ප්රදේශයේ තීව්රතාව වෙනස් විය හැකි කෙටි කාලීන වේදනාව විට hagiographic අධ්යයනය. සමහර විට වේදනාව ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

සාම්පල angiograms

ඉතින්, කොහොමද එය carotid ධමනි endovascular සැත්කම් සිදු වෙන්නේ? කාර්යන් යාත්රා පසුව lumen එය පුම්බා ඇත විශේෂ බැලුන හඳුන්වා දීම මගින් සීමා හෝ අඩු කර ඇත. මෙම ක්රියාවලිය සුමුදු යාත්රාව පිළිබඳ patency පියවර, විශ්වීය අදාළ නම්, ඕනෑම මානව යාත්රා සඳහා විමසනු කිරීමට අවශ්ය වන්නේ නැත.

මෙම vasoconstriction පෝෂණය කැතීට angiography යාත්රාව පටුවී මට්ටම හඳුනා ගැනීම සඳහා කරන්න. කොන්දොස්තර - යාත්රාව පටු හෝ වසා කොටසක් හරහා මෙවලමක් සිදු කරනු ලබයි. එවිට වෙග්ම කොටසක් ගැටේ වන බැලුනය කැතීට පෝෂණය කර ඇත.

බැලුනය වෙග්ම ප්රදේශයේ පුළුල් කරයි. , යාත්රාව පිළිබඳ දැඩි ලෙස දිගු බිත්ති පුරා එකසේ බෙදා වන රුධිර කැටියකට සමානය හෝ ඵලකය - මෙම සීමා කිරීමට හේතුව. ඊළඟට, බැලුනය පූර්ණ රුධිර ප්රවාහ ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන තැබීම්, එමගින් නිදහස් පාත්රයයි කොටස අණුවක් නම් වේ.

සිලින්ඩර නැවත නැවතත් angiography විසින් අධීක්ෂණය ධනාත්මක ගතිකත්වයන් ඉවත් කරයි. ද vertebral ධමනිය ජනප්රිය endovascular සැත්කම්.

dilatation වල අසාර්ථකත්වය සමග

බොහෝ විට, dilatation පසුව රුධිර සාමාන්ය ක්රියාවලිය ඇඟිලි නොගසන බව අවශේෂ stenosis නිරීක්ෂණය කරන ලදී.

නම් මෙම නෞකාව තුළ සහය ඔහු පටු දෙන්නේ නැහැ. එම dilatation අකාර්යක්ෂම නිර්දේශිත වටනේය වටනේය දී විවිධ දිග හා විශ්කම්භය, ස්ථාපනය වෙනස් ක්රමයක් විය හැක. වටනේය තනි තනිව තෝරාගෙන ඇත. මේ දක්වා, endovascular කිරීටක වටනේය සඳහා ලබා ගත හැකි සියලු මිනිස් යාත්රා.

නිගමනය

විවිධ ඇඟවුම් යාත්රාව මගින් රුධිර වහනය නතර කිරීමට විට, ඇත. embolizirovaniya යාත්රාවක් සඳහා ඔහුගේ කැතීට දී සිදු කෙරේ. එය සෛල මර්දනය ද්රව්ය තවත් නැව් ඇද නොවැටෙන බව එසේ කැතීට ස්ථානගත කළ යුතු ඉතා වැදගත් වේ. යාත්රාව මගින් කැතීට එවැනි සර්පිලාකාර, ප්ලාස්ටික් (ජෙලටින්) අංශු sclerosant ලෙස ද්රව්යයක් හෝ උපාංගය, embolizing දැනුම් දුන්නා.