Nephrostomy: ඒ මොකක්ද, සැත්කම්, රැකවරණය, නිවාරණය හා ප්රතිවිපාක

ශරීරයෙන් විනිමය නිෂ්පාදන තෝරා ගැනීම - වකුගඩු වඩාත්ම වැදගත් කාර්යය එක් ලබා දීමට අවශ්ය වේ. මෙය සිදු කළ නොහැකි නම්, පුද්ගලයා විෂ වීම ම පරිවෘත්තීය සිට අවසන් විය හැක.

සමහර අවස්ථා වලදී, වකුගඩු වැඩ නිසා විවිධ කායික රාජ්යයන් වෙත තද පහරක් වී තිබෙනවා. ඔවුන් අතර - පිළිකා ගොඩනැගීමට, urolithiasis. මේ අවස්ථාවේ දී, ඛනිජ මූලද්රව්ය ලේ ගලන ෙපරහන් හා අවශෝෂණය සිදු නමුත්, අවසාන නිෂ්පාදන ප්රතිදාන නොවේ. හා ක්රියාවලිය ස්ථාපිත කිරීමට, nephrostomy පිහිටුවන ලදී.

එය අවශ්ය විටදී කුමක්ද? Nephrostomy දවල් (කාණු) වකුගඩු pelvis සම්බන්ධ හා සිල්වත් අපෝහනය වේ. එය මුත්රා ගලා හා විෂ වීම වැළැක්වීම සහතික කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.

Nephrostomy - එය කුමක්ද? කාර්යයන්

පිළිකා පිළිබඳ පැමිණිල්ලේ දී, දන්නා පරිදි, රැඩිකල් මෙහෙයුම් හා ඉන්ද්රිය ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කිරීමට සෑම විටම වැඩ කරන්නේ නැහැ. සමහර විට, විශාල ප්රදේශයක් පුරා බලපෑම එල්ල වූ පටක පිළිකා පැතිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන් ම ඉවත් කළ යුතු වේ. වෙනත් අවස්ථාවලදී, ඒ වෙනුවට, රැඩිකල් මෙහෙයුමක් නෙවෙයි හැකි නිසා ශරීරය ප්රකාශ ආබාධ වේ. මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා, එය වේදනා නාශකයකට සැත්කම් නිර්මාණය කරන ලදී. ඔවුන් සුව කිරීමට නායකත්වය, නමුත් කායික ක්රියාකාරකම් නැවත පිහිටුවීම සඳහා දායක නැහැ. සහනයක් මෙහෙයුම් පිළිකා ඇති සියලු ක්ෙෂේත සිදු කරනු ලැබේ, කිසිදු ව්යතිරේකයක් සහ ෙමෞත සත්කාර වේ.

පරිදි ශරීරය excretory උත්සවය ස්ථාපිත කිරීම හා endogenous මතෙන් මිනිසා බේරා ගැනීමට, nephrostomy පැවැත්වීම. එය pyelocaliceal වකුගඩු පද්ධතිය කාණු නල අධ්යක්ෂණය කර ඇත. nephrostomy නිදහස් අවසානයේ එය, එම, සම මතුපිට වන අතර, පිටතට රෝහලෙන් පිටව. මෙම විශේෂ රුවනයකි සම්බන්ධ හා පරිවෘත්තීය ගලනය නතර නිපැයුම් මුත්රාශයේ, මු්ර හා අවන්කවම තුරම සිදු කළා.

මෙම මෙහෙයුම වේදනා සමනය පිළිබඳ සත්කාර ක්රමයෙන් ලබාගත වර්ගය අදාළ වන අතර, ඒ නිසා වෛද්යවරයා යම් රෝගියා nephrostomy අවශ්ය ද යන්න හොඳින් සලකා විය යුතුය. එය ඒ සඳහා රැකබලා ගන්නා ආකාරය කුමක්ද, ඔහු සැත්කම් පෙර රෝගියා පැහැදිලි වනු ඇත. වකුගඩු හා ජලාපවහන ස්ථාපනය පමණක් රෝගියා හෝ ඔහුගේ ඥාතීන්ගේ කැමැත්ත ලිඛිතව සමග සිදු කෙරේ. එය රෝගියාගේ සමස්ත තත්වය තක්සේරු හා හැකි තරම් එවැනි මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට යන්න තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.

බෙදාහැරීමේ nephrostomy කා සඳහා

ඕනෑම මිනිසා විසින් නිර්මාණය කරන ලද, කාණු මෙන්, වකුගඩු තුළ nephrostomy වැදගත් කාර්යයක් ඉටු. බොහෝ විට, එය හා මෞත්රලිංගික පද්ධතියේ පිළිකා ඇති වේ. අවම වශයෙන් - අනෙකුත් ප්රධාන ෙමෞත දුරටත් විමසිය දී. nephrostomy ස්ථාපිත, ඒ අනුව විශේෂිත ඇඟවුම් පවතියි. nephrostomy පහත සඳහන් ඇඟවුම් තිබේ නම් මෙම මෙහෙයුම, සිදු වන්නේ ද:

1. වකුගඩු හෝ මුත්රා පද්ධතියේ වෙනත් අවයව පිළිකා.
2. Hydronephrosis.
3. විශාල ගල් අධිකාරය සමග Urolithiasis.
4. ශ්රෝණි අවයව මිරිකා ඕනෑම දේශීයකරණ Metastasis ගෙඩියක්.
5. එහි පිටත හෝ සීමා සම්පීඩ්යතා නිසා Ureteral බාධාවක්.

Nephrostomy ශරීරයෙන් තරල පිටතට ගලා නැවත කිරීමට උපකාරී වේ පමණක් නොව, දැවිල්ල ඇති ෙනොවීම සඳහා. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, නිදන්ගත සහ උග්ර වකුගඩු වැළකුණා.

මෙම මෙහෙයුම සෑම විටම අදහස් කරන්නේ නැහැ කෘතිම ජලාපවහන ස්ථිරවම ශරීරය වනු ඇත යන්න නොවේ. සමහර අවස්ථාවල දී, විශේෂ ප්රතිකාර (සැත්කම්, රසායනික චිකිත්සා) nephrostomy ඉවත් කර ඇත. සමහර විට එය රෝග විනිශ්චය පටිපාටිය (stenting) සිදු කරන අවස්ථාවේ දී මුත්රා ගලා ජීවත් වීමට අවශ්ය වේ.

nephrostomy කිරීමට Contraindications

සැත්කම් nephrostomy සඳහා තීන්දු ගැනීමේ හදිසි අවශ්යතාව නොතකා එය එසේ නොවේ ඉටු කිරීමට සෑම විටම කළ හැකි වේ. Contraindications වැනි රාජ්යයන් ඇතුළත් වේ:

• ලේ ගැලීම ආබාධයක්;
• පාලනය කරගත නොහැකි අධික රුධිර පීඩනය,
• anticoagulation.

රෝග සඳහා එය hemophilia, අදාළ රුධිර කැටි ගැසීම් බාධා ඇති වේ රක්තපාත vasculitis, thrombocytopenic purpura හා ඒ හා සමාන. ඩී මෙම දුරටත් විමසිය දී ජීවිත අනතුරුදායක කිසිම මෙහෙයුම් මැදිහත්. ඖෂධ, අධික රුධිර තිනර් - එකම ලද ඒ anticoagulants වලට අදාළ වේ. Nephrostomy තබා මත්ද්රව්ය නිවැරදි නම්යශීලි නොවන අධි රුධිර පීඩනය නැත. මේ තත්ත්වය තුළ හැසිරීම සැත්කම් නිසා අංශභාගය හා cardiogenic කම්පන ඇති අවදානම contraindicated ඇත.

nephrostomy සැකසීම සඳහා සූදානම්

මුත්රා ගලනය නතර උල්ලංඝනය, ඖෂධ ද සහාය ඇතිව ඉවත් කළ නොහැකි වන අවස්ථා වලදී, වකුගඩු වල nephrostomy අවශ්යයි. එය ස්ථාපනය කිරීමට මෙම මෙහෙයුම, රීතියක් ලෙස, වැඩි කාලයක් ගත නොවනු, කෙසේ වෙතත්, රෝහල් රැඳී අවශ්ය වේ.

ශල්ය පටිපාටිය කිරීම සඳහා කටයුතු කිරීමට පෙර, එය වෛද්ය පරීක්ෂාවන් සිදු කිරීමට අවශ්ය වේ. ඔවුන් අතර - පොදු සහ ජීව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ, urinalysis, කැටි ගැසීම්. anuria (මුත්රා ගලනය නතර උල්ලංඝනය) හේතුව පැහැදිලි නොවේ නම්, හෙබවූයේ විභාග අවශ්ය වේ. මෙම excretory urography, අතිධ්වනිවිද්යාවේ ඇතුළත් වකුගඩු, CT.

nephrostomy තාක්ෂණයට

රෝගීන්, ඇත්ත වශයෙන්, එය වන අතර එය සකස් කරන ආකාරය කුමක් nephrostomy අවශ්ය දේ දැන ගැනීමට අවශ්ය. සරල මෙහෙයුම සලකා අත්දැකීම් ශල්ය වෛද්යවරුන් සඳහා වකුගඩු සම මතුපිට ජලය බැස යන කාණු නල නිමැවුම එය සටහන් කර ගත යුතු ය. ඇය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ හා දේශීය නිර්වින්දනය උපකාරයෙන් දෙකම සිදු කරන ලදී. Nephrostomy 15-20 විනාඩි, ඉක්මනින් සිදු කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියාට අධීක්ෂණය කළ යුතුය. එය මුත්රා පිටතට ගලා අයකර තක්සේරු කිරීමට අවශ්ය වේ. nephrostomy වර්ග 3 ක් ඇත. ඔවුන් අතර,:

1. විවෘත සැත්කම් රිසානා.
2. ලැපරොස්කොපික් ජලාපවහන ස්ථාපනය.
3. Percutaneous nephrostomy.

බොහෝ විට අවසන් විකල්පය සිදු කළා. සම සහ යටින් පටක හරහා nephrostomy පන්ච් ස්ථාපනය රෝගීන් විසින් ඉවසා වඩා හොඳ වේ. මීට අමතරව, percutaneous සැත්කම් විවෘත සැත්කම් වඩා අඩු කම්පන සහගත ලෙස සැලකේ. ඇය අල්ට්රා සවුන්ඞ් හෝ එක්ස් කිරණ යටතේ සිදු කරන ලදී.

මෙහෙයුම් තාක්ෂණය ඉතා පන්ච් ඉදිකටු භාවිතා කරමින් සම, මේදය, මාංශ පේශි හා වකුගඩු parenchyma වන පන්ච් ඇතුළත් වේ. nephrostomy වෛද්යවරයා ඝාතනය තුළ මොනිටරය දිහා බලාගෙන. ඔබ අවට ඇති පටක වලට හානි තොරව pyelocaliceal පද්ධතිය නැවත ලබා ගැනීමට අවශ්ය වන නිසා, මෙම, ඉතා වැදගත් වේ. ඉඳිකටු කට්ටලයක් ජලාපවහන නල චේදයක් පසු, වන නිදහස් පැත්තක මුත්රා එකතු මල්ලක් අනුයුක්ත කර ඇත.

nephrostomy ෙම්කප් ඉවත් කවදාද?

මෙහෙයුම අඩු nephrostomy කායික මුත්රා පිටතට ගලා ඉවත් පසුව, චිකිත්සක ප්රතිකාර (රසායනික චිකිත්සක ප්රතිකාර, වකුගඩු සනාල stenting) ක්රියාත්මක කිරීමට සිදු වේ නම්.

සමහර විට කාණු නල නියමයක් නැතිව කාලය සඳහා සකස්. බොහෝ විට පිළිකා හා දැඩි. එම අවස්ථාවේ දී එය කලින් කලට nephrostomy ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. එය මෙහෙයුම් කාමරයේ සිදු කළ යුතු ය. ආරම්භක සැත්කම් මෙන් නොව, පටක පන්ච් පිහිටුවා ගත්හ සරාේගාබාධ විවෘත කළ දින සිට, අවශ්ය නොවේ.

ශල්යකර්මයෙන් පසු යථා තත්ත්වයට

nephrostomy පසු යථා තත්ත්වයට වේගයෙන් වේ. මේ වන විටත් රෝගියා කාණු නල සමග වාට්ටුවේ පමණ ගමන් කළ හැකි පළමු වන දින. ගත සැත්කම් පසු ප්රතිජීවක ආසාදන වැළැක්වීම සඳහා දින 5-7 සඳහා විය යුතුය. 2-3 දින තුළ ලේ මල්ලේ ලබා ගත හැක. මෙම කම්පන සහගත වකුගඩු යාත්රා කිරීමට නියමිතය. 3 දින තුළ පසු, ලේ ගැලීම නතර. මුත්රා ගලා පාලනය කිරීමට අල්ට්රා සවුන්ඞ් ඉදිරිපත්.

Nephrostomy: මුල් පිටුව සේවා පමණක්

ජලාපවහන ශරීරයට විදේශ ශරීරය නිසා, ඕනෑම අවස්ථාවක එය ආසාදනය කළ හැකිය. මෙම nephrostomy සකස් කරන එක් එක් රෝගියාට, අනතුරු අඟවනවා. කැතීට ප්රතිකාර අඛණ්ඩව සිදු කළ යුතු ය. ආසාදන වැළැක්වීම ක්රම මගින් ඇතුළත් වේ:

1. සේලයින් හා විෂබීජ නාශක සමග කාණු ටියුබ් සහිත රෙදි සෝදන. මෙම අරමුණු ඉටු කර ගැනීම සඳහා සකස් "Chlorhexidine" හෝ "Furatsilinom".
2. ශල්ය තුවාලයක් වන ප්රදේශයේ මත වඳ වෙළුම් පටියක් පැනවීම.
3. මෙම urinal කාලෝචිත හිස්වීම.
4. සෑම සති 2 වෛද්යවරයකු විසින් අධීක්ෂණය.

එය nephrostomy ඇති රෝගීන්, ඔබ ව්යායාම නො හැකි, බර ඔසවන්න. කාණු නල inflection සංකූලතා ඇති විය හැක, ඒ නිසා කැතීට එක් තනතුරක් විය යුතුය.

nephrostomy ගැන වෛද්යවරුන්

සර්පයොත් අනුව, nephrostomy - එය කිරීමට නොහැකි වන තොරව අවශ්ය පියවරක් වේ. මෙහෙයුම මතුවන දුෂ්කරතා, සහ ජලාපවහන නිරන්තර සේවා අවශ්යතාව තිබුනත්, කැතීට රෝගීන් ස්ථාපනය මාරක විෂ වීම හා ආසාදන ඔවුන් බේරා ගැනීමට අවශ්ය වේ.