නියැදි Ruvilua-Gregoire කුමක්ද?

ලෝකයේ බොහෝ අය පවා සැක නොකරන ගැන රෝග විශාල සංඛ්යාවක්, ඇත. එහෙත් නඩු ඔබ හුදෙක් රෝගියාට ප්රථමාධාර වහාම ලබා දීමට හැකි විය උග්ර මානව රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව දැන ගැනීමට අවශ්ය වූ විට වේ. එහෙත් එය සෑම විටම බරපතල රෝග හෝ ව්යාධිවේදය නොවේ දෘශ්ය තීරණය කළ හැකි, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී, නවීන උදව්වට පැමිණ ප්රතික්රියා තාක්ෂණය, එවැනි ආදර්ශ Ruvilua-Gregoire ලෙස උදාහරණයක් ලෙස,. නමුත් මෙම සාම්පලය ස්තුති තීරණය, එය විශ්ලේෂණය සඳහා සාමාන්යයෙන් බව කළ හැක්කේ කෙසේද?

සාම්පලය Ruvilua-Gregoire: ඒ මොකක්ද?

මෙම නඩු විභාගයට - ඉතා ඉක්මනින් hemothorax දී intrapleural රුධිර වහනය නැද්ද යන්න තීරණය ඉඩ, මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රම එකකි. ලේ ගැලීම මෙම pleura තුල දිගටම බව, සහ ඔහුගේ නැවතුම් සෘණාත්මක සාක්ෂි, හෝ එය ද යන්න, නමුත් ලෙස ක්රියාකාරී පොසිටිව් Ruvilua-Gregoire පවසයි.

එහෙත් hemothorax, එය සැලකිය යුතු ආකාරය අලස කුමන ප්රතිවිපාක මේ රෝගියාගේ තත්වය වන්නේ?

Hemothorax: ඒ මොකක්ද?

Hemothorax - මෙම pleura තුල සඳහන් වන අතර එය අවසානයේ දී පෙනහළු සම්පීඩ්යතා සමග කරන ලේ විශාල ප්රමාණයක්, එකතු වීම බව හේතු වන බව ලේ ගැලීම. ආදර්ශ Ruvilua-Gregoire රුධිර වහනය හා එහි තීව්රතාව ඉදිරියේ තීරණය කිරීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් හැක. රෝග විනිශ්චය මීට අමතරව, අධික රුධිර වහනය රෝග ලක්ෂණ විසින් පිළිගත් කළ හැක:

• පපුවේ වේදනාව,
• අඩු පීඩනය;
• ක්ලාන්තය,
• සම සහ වෙනත් අය ඒවා ඉතා බාල තත්වයන්ය.

රෝගියා එම ප්රකාශනයන් ඉදිරිපත් නම්, එය රෝග විනිශ්චය කිරීමට හා ලේ ගැලීම නතර කිරීමට සියලු පියවර ගන්නා ලෙස රෝහලට ඇතුළත් කළ යුතුය. නමුත් එම hemothorax තුඩු දිය හැකි?

ව්යාධිවේදය හේතු

hemothorax විනිශ්චය ලැබූ රෝගීන් සඳහා අවශ්ය විය හැකි පපුව කම්පනය, දුරටත් විමසිය, හෝ රුධිරය වහනය වීම iatrogenic හේතු කිරීමට සතුටු වෙනවා.

වෛද්යවරුන් යටතේ තුවාල විවිධ වර්ගයේ thorax හානි සම්බන්ධ වේ. Hemothorax රථවාහන අනතුරු, ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය වෙඩි වැදී තුවාල, කුසගිනි, මහා උස සිට වැටීම, සහ වෙනත් සාධක.

එවැනි තුවාල හානි පමණක් නොව, පෙනහලු, නමුත් අනෙකුත් අවයව ඇති විය හැක:

• හදවත;
• අක්මා
• ප්ලීහාව,
• ප්රාචීරය;
• intercostal යාත්රා;
• උරස් ධමනි;
• පෙනහලු.

: Hemothorax හා වැනි, රෝගියා රෝග ඇති විය හැක

• කිරීටක aneurysm;
• ක්ෂය රෝගය,
• පෙනහළු හෝ pleural දී මාරක;
• පෙනහළු ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ;
• රක්තපාත diathesis,
• coagulopathy, සහ වෙනත් අය.

(එහි පැවැත්ම Ruvilua-Gregoire සාම්පලයක් ඇත තීරණය කිරීම සඳහා) hemothorax තුඩු Iatrogenic සාධක පෙනහළු හෝ pleura සැත්කමක් පසු සංකූලතා, pleural ජලාපවහනය, මධ්යම උවමනා වූයේද දී කැතීට ස්ථානගත පෙනී යයි.

රෝග කාරකය hemothorax

මෙම pleura ලේ සමුච්චය පෙනහළු වල සම්පීඩන හා පෙනහළු ශ්වසන මතුපිට සැලකිය යුතු ලෙස අඩු සෙතක්, අභ්යන්තර අවයව අවතැන් ඇති විය හැකි නිසා ශ්වසන හා hemodynamic සංකූලතාව ඇත. මේ හේතුව නිසා, hemothorax බොහෝ විට රක්තපාත සහ හෘදය සහ ශ්වසන පද්ධතිය නිසි ලෙස වැඩ කරන්නේ නැහැ හේතු වන බව හෘද-පුඵ්ඵුසීය කම්පන සායනික ඉදිරිපත් වර්ධනය වේ.

ලේ pleura නැඟුණු පසු පළමු පැය තුළ, අග වන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වර්ධනය වේ. hemothorax එහි ආදර්ශ Ruvilua-Gregoire (ශෝථය, leukocytic කාන්දුවීම, ඉදිමිම exfoliated mesothelial සෛල සඳහන් වේ) තීරණය කළ හැකි විට. රුධිර වහනය මගින් pleural ලේ ප්රදේශයේ ස්ථානය පළමු වරට පර්යන්ත රුධිර කිසිදු වෙනස් වන අතර, පසුව හිමොග්ලොබින් මට්ටම, erythrocytes හා leukocytes වන දර්ශකය අඩු කර ඇත.

විට, pleura බවට රුධිර කැටිති එන්නත් කරන, නමුත් කෙටි කාලයක් එය නැවත liquefies වන නිසා, fibrinolysis ක්රියාවලිය ආරම්භ වීමෙන් පසු. මෙම ක්රියාවලිය anticoagulant සාධක දායක වේ. hemothorax පංති කිහිපයක් තිබේ. , හා ඔවුන් අතර දේ වෙනස කුමක්ද?

පන්ති hemothorax

අප දැනටමත් hemothorax, කම්පන සහගත කායික හා iatrogenic විය හැකි බව ප්රකාශ කර ඇත. මීට අමතරව, සැලකිල්ලට ඔහුගේ රුධිර වහනය ශක්තිය ගෙන පන්ති කිහිපයකට බෙදා ඇත:

• කුඩා - මෙම සයිනස් ලේ සමුච්චය වන අතර, අධික රුධිර වහනය 500 මිලි වඩා නැත;
• මධ්යම - ලේ ඉල 4 මට්ටම දක්වා පහත වැටී ඇති අතර, එහි පරිමාව ලීටර් එකහමාරක් පමණ ය;
• උප ශීර්ෂයට - ලේ අඩු මට්ටමේ වරල් 2 දක්වා පහත වැටී ඇති අතර, අධික රුධිර වහනය ඇති මුදල ෙකොපමණද ලීටර් දෙකක් පමණ ය;
• මුළු - එක්ස්-රේ, ඔහේගේ මේ pleura පරාජය විසින් අඳුරු, සහ රුධිර වහනය පිළිබඳ ලීටර් බලය වඩා වැඩි යමක් වේ.

තවද, ආදර්ශ Ruvilua-Gregoire සහ අනෙකුත් රෝග විනිශ්චය ක්රම තීරණය උපකාර කරන hemothorax සියලු දේශීයකරණ මත රඳා පවතී, ගසේම, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym විය හැක. එසේම, ඒ අවස්ථාවේ දී, ලේ ගැලීම දිගටම නම්, hemothorax ප්රගතිශීලී කැඳවා, එය නතර කර ඇත නම් - ස්ථාවර. එම අවස්ථාවේ දී pleura ලේ, පමණක් නොව, ගුවන් පමණක් නොව ආවරණය නම්, මේ අවස්ථාවේ දී අපි gemopnevmotorakse ගැන කතා කරනවා. නමුත් hemothorax සඳහන් කළ හැකි දේ රෝග ලක්ෂණ?

hemothorax ලක්ෂණ

සායනික චිත්රයක් රුධිර වහනය තීව්රතාව මත සෘජුවම රඳා පවතී, පෙනහළු පටක හා අවයව මාරු තලා. කුඩා hemothorax ප්රධාන වශයෙන් රෝගියාගේ යන විට තවත් උත්සන්න විය හැක පපුවේ වේදනාව, ක පැමිණිලි, සහ හුස්ම හිරවීම සිදු විය හැක, රෝග ලක්ෂණ ද මෙම සංචාරයට සහභාගී වනු නොහැකි විය හැක.

නමුත් එය ස්වසන ආබාධ, හෘද ආබාධ, සහ තවත් අය සමග සාම්පලයක් Ruvilua-Gregoire, භාවිතා තහවුරු කර ගත හැකි මධ්යම හා ඉහළ පන්ති,. රෝග ලක්ෂණ ඔබ කැස්ස සමඟ වැඩි වන බව දැඩි වේදනාව, මුළු ශරීරය දුර්වල, අඩු රුධිර පීඩනය ලැබෙනු ඇත නිසා, හුදෙක් වැඩ කරන්නේ නැහැ යන මොහොතේ දී සඳහන් නොවේ. ටිකක් ශාරීරික ව්යායාම සමග රෝග ලක්ෂණ සියල්ල උග්ර වේ. වරකදී හෝ අර්ධ රැස්වීම - රෝගියා සැප පහසු තත්වයක් තීරණය කර ඇත.

එහෙත් දැඩි hemothorax පවා නැගීම, dizzy, tachycardia සංවර්ධනය, සම සුදුමැලි ඉඩ දෙන්නේ නැහැ කරන ගතිය, පවතී, ඇස් පියාසර බමරු පෙර, බොහෝ විට syncope සිදු වේ. නමුත් හැම විටම රෝග ලක්ෂණ hemothorax විවධ හැකි, ඒ නිසා බීජ නියැදියක් Ruvilua-Gregoire ඇතුළු අධ්යයන ගණනාවක් පත් කරන වෛද්යවරයෙක්, බලන්න හොඳම. hemothorax දී - මෙම කෙටි කාලයක් තුළ රුධිරය වහනය වීම ඉදිරියේ ඇති හෝ නැති බවයි ඇත හොඳම ක්රමය වේ.

රෝග විනිශ්චය

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය වෛද්යවරයා රෝගය සියලු විස්තර සඳහන් කරනුයේ තුළ, රසායනාගාර ඇතුළුව, භෞතික සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ ක්රම විසින් පත් කර ඇත. hemothorax වහාම ශ්වසන ව්යාපාර තුළ බලපෑමට ලක්වූ පැත්තේ ක කාල පමාවක් තිබේද තීරණය කරනු, එහිදී එකතු දියර ස්ථානයට උඩින් පකෂන් ශබ්ද dulled යන්න, හුස්ම එහි quavers නම් දුර්වල වී තිබුණා.

ළය x-ray kollabirovanie ආලෝකය, තරලය (අධ්යයනය තුළ තිරස් තත්ත්වයකට රෝගියා) හෝ pleura දී කැටිති ඉදිරිපිටදී හෙළි කරයි. රෝග නිර්ණයට සහ රෝග විනිශ්චය ලබා දිය හැක පැහැදිලි කිරීම සඳහා pleural පන්ච් hemothorax දී, මෙම නඩුවේ ලබා ලේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි. වඳ හා ආසාදිත hemothorax හඳුනා ගැනීමට විනිවිදභාවය හා අවක්ෂේපිත නොවූ aspirate තක්සේරු කරන සාම්පල Petrova හා Efendiyev, කරන්න.

රසායනාගාර රුධිර පරීක්ෂණ leukocytes හා erythrocytes සංඛ්යාව තීරණය කරනු ඇත. එය ද සිදු, සහ එවැනි අල්ට්රා සවුන්ඞ්, එක්ස්-රේ කිරණ, පපුවේ CT, රෝග විනිශ්චය thoracoscopy වැනි වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම ගත හැක.

ඔබ නියැදි නියම කිරීමට ඉඩ?

ලේ ගැලීම දිගටම, හෝ එය දැනටමත් නතර කර ඒ අවශ්යතාව නොවන සාම්පලයක් Ruvilua-Gregoire වැනි අධ්යයනය කිරීම කියලා බව තහවුරු කිරීමට. මේ ආකාරයේ රෝග විනිශ්චය ක්රම pleura ලේ නියැදීම් ඇතුළත්, පසුව එය දෙස බලන්න. එය පරීක්ෂණ නළ හෝ සිරින්ජයක් දී නිවා නම්, එය කිසිදු පසුව රුධිරය වහනය දිගටම බව හා කැටි ගැසීම් කෙනකු නම්,. එවිට එම සාම්පල වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා රසායනාගාර වෙත යවන ලද අතර, ඒ වන විටත් හිමොග්ලොබින් ප්රමාණය කොපමණද විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.

පොසිටිව් Ruvilua-Gregoire - ලේ ගැලීම නතර කර ගැනීමට ඉවහල් වන හදිසි thoracotomy සඳහා දර්ශකයක්. මෙම තොරතුරු රෝග විනිශ්චය ක්රමය, නමුත් එය තවදුරටත් සිදු කිරීමට වඩා හොඳ වන අතර අනෙකුත් සමීක්ෂණ, රෝග නිර්ණයට තුළ එය 100% ක් දක්වා වර්ධනය විය හැකියි. එහෙත් ටෙස්ට් කරන්නේ කොහොමද?

hemothorax දී ක්රමය වැට පන්ච්

මෙම අධ්යයනය ඉතා සංකීර්ණ වන අතර, ඔබ රුධිර සාම්පලයක් වැරදි පැවැත්වීමට නම්, එය රෝගියාට වඩාත් හානියක් විය හැකි බැවින්, පරීක්ෂා කරන්නේ, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයකු විය යුතු පැවැත්වීම. hemothorax දී අරිනවා - මධ්ය හා zadnepodmyshechnoy රේඛාව මත ඉළ ඇට 6 සහ 7 අතර සිදු කෙරෙන රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ අසමසම ක්රමය. මේ මොහොතේ දී, එම රෝගියා වාඩි තත්ත්වය විය යුතුය. ලේ අධ්යයනය මත්ද්රව්ය පරිපාලනය නාශක විසඳුමක් වෙත යවනු ලැබේ.

ගතානුගතික ප්රතිකාර

ගතානුගතික ප්රතිකාර, haemothorax මෘදු නම් වන නඩුව නිර්වින්දක සහ අපෘෂ්ටිමත් බවකි නියෝජිතයන් උපකාරී වේ. ද යහපත් බලපෑමක් හදිසි රුධිර පාරවිලනය ආදේශ ප්රතිකාර, haemothorax මධ්යස්ථ හෝ දැඩි නම්. ආසාදන HT ප්රතිකාර fibrinolytic නියෝජිතයන් පාලනය වන ලෙස, ඔවුන් ද කැටි hemothorax වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර සඳහා ඉඟි, හා තවමත් immunocorrecting හා සංකේතවත් ප්රතිකාර භාවිතා කළ හැක.

කුඩා hemothorax ඉතා ඉක්මනින් හා ප්රතිවිපාක තොරව ප්රතිකාර ගතානුගතික ක්රම නැති කර ගත හැකිය. නමුත් එම අවස්ථාවේ දී, පොසිටිව් Ruvilua-Gregoire අනාවරණය නැවත විභාගයට නම්, කිසිදු සැත්කම් කරන්න බැහැ.

hemothorax ශල්ය ප්රතිකාර

සැත්කම් එවැනි අවස්ථාවල දී රෝගියාට පැහැදිලි වන:

• රුධිරය වහනය pleura තුල දිගටම නම්;
• haemothorax ගුලි සහ පෙනහළු දක්වා පුළුල් වළක්වයි;
• එය පන්ච් ගැනීමෙන් පසුව රුධිර නැවත සමුච්චය වී ඇත නම්,
• ලේ තෝරා pleural ජලාපවහන හරහා යයි, සහ එහි පරිමාව 2-3 පැය මිලිලීටර් 500 ක් පමණ ය;
• වැදගත් අවයව හානි ද සිදු ව තිබේ.

hemothorax ප්රතිකාර රක්තපාත කම්පනයක් ඇති රුධිර වහනය හා ප්රචණ්ඩත්වය යන etiological සාධක ලක්ෂණ මත පදනම් වේ. පෙනහළු විවෘත පැතිරී යාමට වලට හානි සිදු වූ සහ පපුවේ අනෙකුත් අවයව පමණක් නොව වෛද්ය analgesia ඇතුළත් වන පරිපූර්ණ-කම්පන විරෝධී ප්රතිකාර, පසුබිම මත හදිසි ශල්ය මැදිහත් අවශ්ය, පමණක් නොව, උග්ර රක්තහීනතාවයෙන් වන්නේ හයිපොක්සියා සමග සටන් කරන.

එවැනි කටයුතු සඳහා මෙහෙයුම් අවශ්ය වේ:

• ලේ ගැලීම නතර;
• අභ්යන්තර අවයව හානි තුරන්;
• අධික ඉවත්;
• පෙනහළු වල වේගවත් දිග හැරෙන සඳහා කාණු දැමීම සඳහා,;
• විෂබීජ නාශක සමග pleural කුහරය පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා.

එහෙත් අනාවැකි මෙම hemothorax දී සැත්කමක් කළ රෝගීන් සිදු කරන ලදි වෛද්යවරුන් දෙන්න?

hemothorax පුරෝකථනය කිරීම සහ වැළැක්වීම

hemothorax ප්රතිකාර සාර්ථකත්වය ලේ ගැලීම තීව්රතාවය සහ ලබා කාලීන සහාය, තුවාල හෝ රෝග වල ස්වභාවය මත රදා පවතී. මෘදු හෝ මධ්යස්ථ hemothorax සමග රෝගීන් සඳහා හිතකර අනාවැකිය. Clotted hemothorax සංවර්ධන තර්ජනයක් pleural empyema ක, නමුත් ලේ ගැලීම දිගටම හෝ ලේ තනි විශාල අලාභයක් මරණය ඇති විය හැක.

hemothorax ප්රතිවිපාකය ප්රාචීරය ඇති එහා ෙමහා යා ෙනොහැකි සීමා හේතු බව pleural adhesions දැවැන්ත ගොඩනැගීම විය හැක. මේ අවස්ථාවේ දී, ඒ සියල්ල රෝගීන් නිතිපතා හුස්ම අභ්යාස පීනන්න කරන්න රාජ්ය සිදුකර ඇති බව නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

නිවාරණය hemothorax පපුව තුවාල අනතුරු ඇඟවීමක් සපයයි, thoracoabdominal කම්පනය සමඟ වෛද්යවරයා රෝගීන් ගෙන් උපදෙස්, පෙනහලු හා mediastinum මත සැත්කම් hemostasis පාලනය.

නිගමනය

hemothorax දී වඩාත් වැදගත් අධ්යයන එක් - සාරාංශ ගත කිරීමට, අපි ආදර්ශ Ruvilua-Gregoire බව මට කියන්න පුළුවන්. මෙම pleural ප්රදේශය තුලට ලේ ගැලීම - වෛද්යවරයෙකු වෙත හදිසි යොමු අවශ්ය බව ඉතා බරපතල තත්වය. ඒ ඇයි පළමු රෝග ලක්ෂණ හෝ විස්වාස සුදුසුකම් ලත් සහාය ඉල්ලා හොඳම, හෝ මඟ හැරීම් මාරක විය හැකි වහාම වේ.