මෙම natriuretic අමිනෝ අම්ල යනු කුමක්ද?

පසුගිය කාලය තුළ දී පැහැදිලි කළ පරිදි, පැහැදිලි කාර්යයන් හදවත අමතරව අන්තරාසර්ග ඉන්ද්රිය භූමිකාව සිදු කරයි. එය වෛද්ය න්යායාචාර්යවරුන් අතර පමණක් නොව, වෘත්තිකයින් අතර උනන්දුවක් ඇති. Natriuretic අමිනෝ අම්ල (NUP) එම myocardium දී, පමණක් නොව, වෙනත් අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්, මීට පෙර අපකීර්තියට අන්තරාසර්ග කාර්යයන් ගණනාවක් තුළ පමණක් නොව සලකුනු කලේය. මෙම ක්රමය නිසා අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී හා රෝගියාට පහසු විය ලෙස ප්රමාණාත්මක දර්ශක විදේශ වත්කම් රුධිරයේ, හෘද දුරටත් විමසිය යන අනාවැකිය සඳහා භාවිතා කිරීමට සාමූහික තීරණය කර ඇත.

සිතේ අන්තරාසර්ග ශ්රිතය සොයා

Natriuretic අමිනෝ අම්ල විද්යාඥයන් ආතතිය අතර සම්බන්ධය දුටු විට, පසුගිය සියවසේ අසූව දශකයේ දී සොයා ගෙන ඇත හදවත මණ්ඩල සහ මුත්රා වල ස්රාවය තීව්රතාව. පළමු වරට සොයා ගැනීම එය ප්රතීකයක් ප්රපංචයක් විය හා තේරුම දුන්නේ කියලා.

පසුව, මෙම ප්රශ්නය පිළිබඳ අධ්යයනය ව්යාධි හා හෙමැටොක්සිලින් සිට එන විට, ඔවුන්, පටක සෛල ආලින්දය කොටසක් දී, ප්රෝටීන් අණු තමන් අඩංගු හමුවට ඇති බව සොයාගෙන ඇත. එය ප්රායෝගිකව මීයන් වන atria සිට සාරය ශක්තිමත් diuretic බලපෑමක් ඇති බව ඔප්පු වී තිබෙනවා. එය සමන්විතවන ඇමයිනෝ අම්ලය අපද්රව්ය පෙප්ටයිඩ හා අනුක්රමය අන් අයගෙන් වෙන්ව සමත් විය.

ඊට ටික කලකට පසුව, biochemists එම වෙන්වූ සංරචක තුනකින් (ඇල්ෆා, බීටා සහ ගැමා) වල ඇති ප්රෝටීනයක් හඳුනාගෙන ඇති රසායනික ව්යුහය වෙනස් පමණක් නොව, ඇල්ෆා බලපෑම අනෙක් දෙක වඩා ශක්තිමත් විය තිබේ. දැනට සම්භාවනීය:

- atrial NUP (වර්ගය A);
- මස්තිෂ්ක NUP (වර්ගය B);
- urodilatin (වර්ගය සී).

ජෛව රසායනය natriuretic පෙප්ටයිඩ

සියලු natriuretic අමිනෝ අම්ල ව්යුහය සමාන වන අතර, අවසන් නයිට්රජනීය රැඩිකලුන් හෝ කාබන් පරමාණු සැලැස්මට පමණක් වෙනස් වේ. එය ලේ ප්ලාස්මාවේ වඩාත් ස්ථායි කර, ඔබ විසින් වැඩි තොරතුරු ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට ඉඩ ඇති බැවින් අද, සියලු අවධානය, රසායන විද්යාඥයන් NUP වර්ගය B පිළිබද අවධානය යොමු කර ඇත. Atrial විදේශ වත්කම් ශරීරයේ ජලය සහ විද ත් ඉතිරි කිරීමේ correctors එකක් වන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එය සාමාන්ය හා නිදන්ගත හෘද අසාර්ථක දෙකෙහිම myocardium ඉදිරිපත් කර ඇත.

එය මොළයේ NUP පුරෝගාමියෙකු 108 ඇමයිනෝ අම්ලය අපද්රව්ය වම් තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය සෛල විසින් සංස්ලේෂණය කරන සමන්විත බවට සනාථ වී ඇත. විට එහි ක්රියාකාරී ආකෘති පත්රය (මෙම 108 32 ඇමයිනෝ අම්ල) මෙම ප්රෝටීන වන පරිදි සෛලයන් සිට අණුවක් otshnurovyvaetsya, එය මත පනත furin එන්සයිමය. NUP මොළයේ 40 ක් පමණක් විනාඩි, එසේ නම් මළ ලේ පවතී. වැඩි ventricular බිත්ති ආතතිය හා හෘද ischemia සමග සංෙයෝජිත ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය වැඩි.

ප්ලාස්මා සිට Excretion UNYP ප්රධාන ක්රම දෙකක් සිදු වේ:

- lysosomal එන්සයිම බෙදුම් කඩන;
- proteolysis.

ප්රධාන පෙළේ භූමිකාවක් උදාසීන endopeptidase අණුවක් දා සිට ක්රියාත්මක ඉවත් කරයි, නමුත් ක්රම දෙකම natriuretic අමිනෝ අම්ල මුලිනුපුටා දැමීම කිරීමට දායක වී තිබේ.

ධාරකෙය් පද්ධතිය

natriuretic අමිනෝ අම්ල සියලු බලපෑම් මොළය, රුධිර නාල, මාංශ පේශී, අස්ථි හා adipose පටක පිහිටා ඔවුන්ගේ ප්රතිග්රාහක සමඟ හේතුවෙන් අන්තර් කිරීමට සිදු වේ. විදේශ වත්කම් වර්ග තුනක් සමාන හා ප්රතිග්රාහක වර්ග තුනක් ඇත - A, B සහ C කෙසේ වෙතත්, ඒ නිසා පැහැදිලිව හඳුනාගත නොහැකි "රාජකාරි" බෙදාහැරීම:

- වර්ගය A ඇලෙන atrial හා මොළය NUP සමග අන්තර් ක්රියා,
- වර්ගය පමණක් urodilatin කිරීමට ප්රතික්රියා කරන අතර
- ප්රතිග්රාහක අණු සියලු වර්ග තුනක් බැඳීමට හැක.

පතිගාහක එකිනෙකාගෙන් සහමුලින්ම වෙනස් ය. A සහ B වර්ගයේ natriuretic පෙප්ටයිඩ ප්රතිග්රාහක හා වර්ගය සී අන්තර් සෛලීය බලපෑම් ප්රෝටීන් අණු biodegradation සඳහා අවශ්ය ක්රියාත්මක කිරීමට නිර්මාණය කර ඇත. මස්තිෂ්ක UNYP හෙලිදරව් කිරීමේ, පමණක් නොව, චක්රීය ගුඇනොසීන් monophosphate කරන ලද මුදල ෙකොපමණද දක්වන්නක් වන අනෙකුත් සංෙව්දන කොටස් සමග ධාරකෙය් පමණක් නොව වර්ගය විසින් සිදු කරන සමපේක්ෂනය ඇත.

මොළයේ පටක, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි, වකුගඩු, හා යාත්රා සොයා වර්ගය සී ප්රතිග්රාහක ශ්රේෂ්ඨතම සංඛ්යාව. UNYP අණුවක් වර්ගය සී ධාරකෙය් කිරීමට පොදුයි විට, එය සෛල මගින් අවශෝෂණය හා පුලූස්සා වන අතර, නිදහස් ධාරකෙය් එම පටලය නැවත කර ඇත.

කායික විද්යාව natriuretic පෙප්ටයිඩ

මොළය හා atrial natriuretic අමිනෝ අම්ල සංකීර්ණ කායික ප්රතිචාර පද්ධතිය හරහා සිය බලපෑම් උපකාරයක්. හදවත මත preload අඩු - නමුත් ඔවුන් සියලු අවසානයේ එම ඉලක්කය කරා ය. NUP වන හෘද, අන්තරාසර්ග, excretory හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය බලපායි.

මෙම අණු විවිධ ප්රතිග්රාහක සඳහා දක්වන ආකර්ෂණ බලය ඇති බැවින්, ෙගවී, යම් පද්ධතිය මත විදේශ වත්කම් ඇතැම් වර්ගවල බලපෑම්, එය අපහසු වේ. එපමනක් නොව, පෙප්ටයිඩ ක්රියාත්මක එහි වර්ගය මත, නමුත් ස්ථානය සංෙව්දන ධාරකෙය් මත පමණක් නොව රඳා පවතී.

Atrial natriuretic පෙප්ටයිඩ i.e. සනාල විෂ්කම්භය මත ඍජු බලපෑම, vasoactive අමිනෝ අම්ල සඳහන් කරයි. එහෙත් එයින් බැහැරව එය vasodilation ප්රවර්ධනය නයිට්රික් ඔක්සයිඩ් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීමට සමත් ය. NUP ඒ 'හා' බී යාත්රා සියලු වර්ග මත බලය ක්රියා එකම වර්ගයේ හා මඟ පෙන්වීම ඇති අතර, පී-වර්ගය විශාල වශයෙන් නහර පමණක් පුළුල් කරයි.

මෑතකදී විදේශ වත්කම් ඇති vasodilator ලෙස, නමුත් මූලික වශයෙන් vasoconstrictor ක විරුද්ධවාදියා ලෙස පමණක් ඉදිරිපත් විය යුතු බව යෝජනා කර ඇත. මීට අමතරව, natriuretic අමිනෝ අම්ල තුල හා කේශනාලිකා ජාලය එළියට තරල බෙදාහැරීම මත බලපෑම් ඇති කිරීම පෙන්වන අධ්යයන ඇත.

natriuretic පෙප්ටයිඩ වල වකුගඩු ආබාධ

මෙම natriuretic පෙප්ටයිඩ ගැන එය උත්තේජක diuresis බව සඳහන් කල හැකිය. මූලික වශයෙන් NUP වර්ගය A වකුගඩු රුධිර වහනය වැඩි සහ glomeruli භාජන තුල පීඩනය වැඩි වේ. මෙය, අනෙක් අතට, මෙම glomerular ෙපරහන් වැඩි කරයි. ඒ අතර ම NUP වර්ගය දී සී සෝඩියම් අයන excretion වැඩි අතර, මෙම තවදුරටත් ජලය අහිමි කිරීමට යොමු කරයි.

පද්ධතිය පීඩනය සැලකිය යුතු වෙනසක් මේ සියලු දේ සමග, නිරීක්ෂණය නොවන පෙප්ටයිඩ මට්ටමේ කිහිප වතාවක් වැඩි වුවද ඇත. සියළු විද්යාර්ථීන් එකඟ බව natriuretic අමිනෝ අම්ල බලපෑම් වකුගඩු මත යෙදීමට බව, හෘද නිදන්ගත දුරටත් විමසිය ජල සහ විද ත් ශේෂය නිවැරදි කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.

මෙම CNS මත බලපෑම්

atrial ලෙස මොළයේ natriuretic පෙප්ටයිඩ, ලේ-මොළයේ බාධකයක් පිවිසීමට නොහැකි ය. ඒ නිසා, ඔවුන් එය පිටත පිහිටා ඇති ස්නායු පද්ධතිය ව්යුහයන් බලපායි. නමුත් විදේශ වත්කම් පිළිබඳ ඇතැම් මොළයේ පටල සහ එහි අනෙකුත් අඩවි විසින් ස්රාවය වන ඇත.

natriuretic අමිනෝ අම්ල මධ්යම බලපෑම් ඒ, දැනට පවතින පර්යන්ත වෙනස්කම් තවදුරටත් ශක්තිමත් බව ඇත්ත බොරු. මේ අනුව, උදාහරණයක් ලෙස, එකට හෘද preload ශරීරය තුළ අඩු සමඟ ජලය සහ ඛනිජ ලවණ එහි අවශ්යතාවය අඩු, සහ ද parasympathetic කොටසක් දිශාවට autonomic ස්නායු පද්ධතිය ස්වරය වෙනස් වේ.

රසායනාගාර සලකුණු

මෙම හෘද පද්ධතිය රෝග තුළ natriuretic පෙප්ටයිඩ විශ්ලේෂණය ගැනීමේ අදහස පසුගිය සියවසේ මුල්-ies 90 දුරකි. දශකයකට පසුව, මෙම ප්රදේශයේ පර්යේෂණ ප්රතිඵල සමග පළමු ප්රකාශන. හෘදය අකර්මන්ය වීම බරපතලකම තක්සේරු කිරීම හා රෝග ක්රම ක්රමයෙන් අනාවැකි පල විට එය වාර්තා වූයේ B-වර්ගය NPU බව සන්ධ්යාවකි.

ප්රෝටීන් අන්තර්ගතය EDTA සමග මිශ්ර ශිරා සම්පූර්ණ රුධිරය, දී, හෝ immunochemical විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කරමින් තීරණය කරන ලදි. සාමාන්යයෙන් UNYP මට්ටමේ 100 ng / මිලි නොඉක්මවිය යුතුය. තවද, එය electrochemiluminescent ක්රමය හරහා පූර්වජ විදේශ වත්කම් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා හැකි ය. භාවිතා එවැනි විවිධ නැති දේශීය වෛද්ය, ලේ මස්තු තුළ, ද්රව්යයේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා විශ්ව මාධ්යයක් ලෙස immunosorbent පිරිවරක් සම්බන්ධ.

හෘද ආබාධ ඇතිවේ තීරණය කිරීම

Natriuretic පෙප්ටයිඩ (සම්මතය - 100 ng / මිලි දක්වා) දැනට හෘද රෝග මාංශ පේශි අක්රිය වීම තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත් ජනප්රිය සහ වඩාත් නවීන මාකර් වේ. මෙම පොලිසැකරයිඩ පළමු අධ්යයන නිදන්ගත සංසරණ අසාර්ථකත්වය හා නිදන්ගත obstructive පුඵ්ඵුසීය රෝග විභේදනයේ දුෂ්කරතා හා සමඟ සම්බන්ධ කර ඇත. සායනික රෝග ලක්ෂණ හා සමාන වූ බැවින්, අදාළ පරීක්ෂණ රෝග ඇති වීමට හේතුව හඳුනා ගැනීම හා රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය අනාවැකි කිරීමට උපකාරී වේ.

මෙම ඉදිරිදර්ශනය සිට අධ්යයනය සිදු කර ඇති දෙවන පරපෝෂි විද්යාව, මෙම හෘදයේ රෝග විය. විදේශ වත්කම් මට්ටම අර්ථ දැක්වීම රෝගියා ඇස්තමේන්තුගත මරණ හෝ නැවත ඇති තහවුරු කිරීමට උපකාර වන අධ්යයන කරන කතුවරුන් එකඟ වේ. මීට අමතරව, ගතික සොයා විදේශ වත්කම් මට්ටමේ ප්රතිකාර නැතිකර දමන ක මාකර් වේ.

දැනට, විදේශ වත්කම් මට්ටම cardiomyopathy, අධි රුධිර පීඩනය, ප්රධාන රුධිර නාල වල stenosis සහ අනෙකුත් සංසරණ ආබාධ සහිත රෝගීන් දී තීරණය කර ඇත.

හෘද රෝග සැත්කම් සඳහා භාවිත

නියම භාෂා අර්බුදය එය රුධිරයේ atrial natriuretic පෙප්ටයිඩ මට්ටම හෘද රෝග සැත්කම් සඳහා පෙර හා පසු රෝගීන් වම් තැනැත්තා සිටියේ පිටරටක රැකියාවකය තත්ත්වය හා මෙහෙයුම් බරපතලකම දර්ශකයක් ලෙස සලකනු ගත හැකි බව අනාවරණය කර ගෙන ඇත.

මේ සංසිද්ධිය පිළිබඳ අධ්යයනය 1993 දී ආරම්භ, නමුත් 2000 දී පමණක් මහා පරිමාණ විය. එය myocardium කාර්යය ප්රමාණය අඩු කරලා ඒ සඳහා මේ මෙහෙයුම සාර්ථක විය කරන බව හඟවන, එහි මට්ටම අඛණ්ඩව යාවත්කාලීන කර ඇත පෙර නම්, පර්යන්ත ලේ NUP සංඛ්යාව තියුනු පහත වැටීම බව සොයා ගත හැකි විය. අඩු විදේශ වත්කම් සිදු වූයේ නැත නම්, රෝගියා 100% ක් සම්භාවිතාව සමඟ මිය ගියේය. පෙප්ටයිඩ වල වයස, ස්ත්රී පුරුෂභාවය හා මට්ටමේ අතර සම්බන්ධය නිසා, මෙම සංඛ්යා රෝගීන් සියලු ප්රවර්ග සඳහා විශ්ව වේ, හඳුනාගෙන ඇත.

ශල්යකර්මයෙන් පසු අනාවැකිය මගින්

සැත්කම් කිරීමට පෙර හෘද natriuretic පෙප්ටයිඩ ඉහළ ගොස් ඇත. කෙසේ වෙතත්, එය වෙනත් ආකාරයකින් නම්, එසේ නම් ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය දෙයක් නැත. පතිකාර කිරීමට ෙපර විදේශ වත්කම් රෝගීන් ඉහළ පෙළේ විශාල සැත්කම් පසු බහාලූ කෙරෙහි බලපෑම් ඇති කරන බව අහිතකර සාධකයක් වේ.

අධ්යයනය සඳහා තෝරා කණ්ඩායම කුඩා වූ නිසා, ප්රතිඵල මිශ්ර විය. එක් අතකින්, සැත්කම් කිරීමට පෙර සහ පසුව විදේශ වත්කම් මට්ටම තීරණය වෛද්යවරුන් එහි කටයුතු හදවත අයකර සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා අවශ්ය කරනු ලබන ඖෂධ සහ මෙවලමක් සහයෝගය අනාවැකි කිරීමට ඉඩ දෙයි. එසේම එය NUP වර්ගය B පිළිබඳ වැඩි මුදල පශ්චාත් ශල්ය කාලය තුළ atrial fibrillation පුරෝගාමියෙකු බව නොතීසි නිකුත් කර ඇත.