සැත්කම් පසු උගුරේ නළ (ඡායාරූපය බලන්න). ඇයි ඔහුගේ උගුරේ නල ඇතුල්?

සමහර අවස්ථාවල දී, උගුර සැත්කමක් කුහරය විය. මෙම තත්ත්වයෙන් හුස්ම සම්බන්ධ ඇතැම් තුවාල හෝ රෝග සඳහා අවශ්ය වේ. මෙම උත්සවයට නැවත උගුරේ නළ අවශ්ය වේ.

හැකි වෙනස්කම්

සැත්කමක් සඳහා tracheostomy නම් උගුරේ විවෘත විශේෂයෙන් සෑදූ. මෙම කාල නියතය හෝ නල ද පෙන්නුම් මත පදනම්ව සකස් කළ හැකි ය. එහෙත්, ඕනෑම අවස්ථාවක එය ශරීරය මත කෝපයක් බලපෑමක් ඇති, විදේශ ශරීරය වේ.

එය උගුර නල මාසයක් වඩා වනු ඇත බව සැලසුම් කර ඇත නම්, එය trachea ක සෙම පටල සම දාර මහනවා කිරීමට අවශ්ය වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, ස්ථාවර tracheostomy. එහෙත්, අවශ්ය නම්, වායු ගලන මේ ආකාරයෙන් ඉතා කෙටි කාලයක් සඳහා, වෙනස් ක්රියා ලබා දීමට. විශේෂ කැනියුලා විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද සැපයුම අත්හිටුවන යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ් සහ තුවාලය විසින් පිහිටුවන දාර sutured නැත. එය මෙම උපාංගය නිර්මාණය කළ කුහරය අවසන් වළක්වයි වේ. එය ඉවත් කරන්නේ නම්, එම පරතරය තමන්ගේ මත 2-3 දින සඳහා වසා දැමීමට නියමිතය.

දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා පරිහරණ කැනියුලා නිසා paratracheal පටක ආශි්රත ව්යාධික ප්රතිගාමිත්වයේ හැකියාව නිර්දේශ කර නැත.

tracheostomy කා සඳහා

හේතු කිහිපයක් trachea ක කැපුමක් තොරව කරන්න බැහැ සඳහා වේ. මෙම මෙහෙයුම උග්ර laryngeal stenosis දී අවශ්ය වේ.

ඔවුන් පහත සඳහන් සාධක මගින් ඇති කළ හැක:

• විදේශ ආයතන හිඟතා;
• පිලිස්සුම් තුවාල (තාප හෝ රසායනික);
• බොරු croup;
• diphtheria;
• ඉදිමීම,
• පැත්ත ද ස්වර තන්ත්ර පිළිබඳ අංශභාගය.

එය tracheostomy ඇතුළත් හේතු තවත් කණ්ඩායමක් මෙම tracheobronchial ගසක් ජලාපවහන උල්ලංඝනය. මෙම වීමෙදි:

• , දැඩි කම්පන සහගත මොළය තුවාල;
• (ස්ට්රෝක් පසු ඇතුළුව) cerebrovascular අප්රමාණවත්;
• මොළය ආශ්රිත;
• කෝමා, දෘශ්යාබාධිත කැස්ස සමග හා වයසත් අදට නොව,
• දිගු කාලීන තත්ත්වය asthmaticus;
• පපුව සැකැස්මක් තිබීම අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය.

ද, විට නහරමාංශපේශී පද්ධතිය අකාර්යක්ෂමභාවය ඔහුගේ උගුරේ නල අවශ්ය වේ. ඡායාරූප එය පැහැදිලි දරුණු දෙයක් නොමැති බවයි. නමුත් බොහෝ දෙනා උපාංගය ඉහළ කරපටි හෝ ගෙල ස්කාෆ් වසන් කිරීමට උත්සාහ කර ඇත. මෙම නහරමාංශපේශී පද්ධතිය සමඟ ගැටලු නිසා මතුවන:

• bulbar මයිලයිට්ස් ආකෘතියේ
• මෙම සුසුම්නාවේ ඇති ගැබ්ගෙල කලාපයේ තුවාල ඇතිවන;
• polyradiculoneuritis;
• දැඩි miostenii;
• neuroinfec- තුවාල ඇතිවන (යළි කැඳවයි, පිටගැස්ම, ජලභීතිකා රෝගය).

උගුරේ ඉහල කොටසේ ඇති Tracheostomy හා intubation

සමහර අවස්ථාවල දී, කිසිදු ශල්ය මැදිහත් අත්යවශ්ය වේ. ඔබ හුස්ම ගැනීමට ඇති හැකියාව තහවුරු කිරීම සඳහා දීර්ඝ කාලයක් අවශ්ය වන විට Tracheostomy එම තත්වයන් තුළ සිදු කරන ලදී. බොහෝ විට එය වාතාශ්රය භාවිතා කිරීමට දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ හැකියාව ඇති කිරීම පිණිස සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ කර්ම පෙනහලු තුළ සම්පූර්ණ ගෑස් විනිමය සැපයීම සඳහා, සාමාන්ය හුස්ම නැවත කිරීමට අවශ්ය නම්, එය සිදු ශ්වාසනාලිය intubation වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, නළ උගුර බවට නාසය හෝ මුඛයෙන් හඳුන්වා ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය අතිරේක වාතාශ්රය පැය හෝ දින කිහිපයක් සඳහා අවශ්ය වූ විට පමණක් භාවිතා කළ හැක. කෙසේ වෙතත්, intubation මෙම trachea අභ්යන්තර බිත්ති වලට හානි සිදුවිය හැක. මෙය එහි හැකිලීමක් ඇති වනු ඇත.

ඉහත tracheostoma ගුවන් නල විෂයයන් භාවිතා කරන විට ශ්වසන පත්රිකාව anatomically මළ කොටසක් අඩු වේ. මේ අවස්ථාවේ දී, එය හුස්ම දීර්ඝ කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා පාලනය කිරීමට හැකි ය.

සැත්කම්

සමහර අවස්ථාවල දී, අවශ්ය මෙහෙයුම් පෙනහළුවලට හා බ්රොන්කී දී සම්පූර්ණ ගෑස් විනිමය ලබා දීමට. , ඇයි ඔහුගේ උගුරේ නල බොහෝ තේරෙන්නේ මේ අවස්ථාවේ දී නැහැ. ශ්වාසනාලිය intubation ශ්වසන මාර්ගය patency සහතික කිරීම කරන්නේ. මෙය ද ඔබ විශේෂ catheters හරහා රහස් පිහිටුවීම සඳහා බ්රොන්කී හා trachea සිට උරා කිරීමට ඉඩ සලසා දෙයි වඩාත් විශ්වසනීය ක්රම වලින් එකක් වේ.

අවස්ථා කිහිපයක intubation කරන්න. ආමාශයික අන්තර්ගතයන් පෙනහලු ඇතුළු - අභිලාශය මෙතුලින් අවදානමක් තිබේ නම් මෙය අවශ්ය වේ. එසේම, මෙම ක්රියා පටිපාටිය කාණු උල්ලංඝනය ඇත මෙම trachea කාර්යය, සහ බ්රොන්කී.

එහෙත් උගුරේ පිළිකා වලට ප්රතිකාර tracheostomy අවශ්ය වේ. එය ක්රියාත්මක කිරීම ප්රතිකාර අවධීන් පිළිබඳ එකකි. මාරක ඉදිරියේ දී උගුරේ ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම පසු උගුරේ නළ අනිවාර්ය වේ.

ක්රියා පටිපාටිය සහායක හෝ පාලනය හුස්ම හැකියාව ලබා දෙයි. රෝගියා ගැන නොතකා, ශරීරය තත්ත්වය, සාමාන්ය ශ්වසන මාර්ගය ලබා. මීට අමතරව, එය හුස්ම හිරවීම ඇති හැකියාව වමනය, තරල, ලේ හෝ බන්ධනීයන්ට ක spasm සිට අභිලාශය විසින්, විදේශ ආයතනවල හිඟතා නිසා ඉවත්වේ.

මෙහෙයුම් වර්ග

tracheotomy කැඳවා විදේශ සිරුරු අවශ්ය නම් ගුවන් අවදානමට දමනින් ඉවත් ලබා දීමට trachea සෘජු රාවණාඇල්ල,. ඒ tracheostomy - එය trachea බාහිර විවෘත මත පැටවීමේ ඇත. මෙම මැදිහත්වීම පහත හුස්ම ගන්න ඔහුගේ උගුරේ විශේෂ නල නැත.

අවයමය මත පදනම්ව, ඉහල මධ්යම හා අඩු tracheostomy වෙනස හඳුනා. එසේම එය කල්පවත්නා, තීර්යක් හා යූ-හැඩයේ විය හැක.

මෙම tracheostomy කැපුමක් ඉහළ ඇති තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිළිබඳ isthmus උඩ ය. මෙම මෙහෙයුම වඩාත් සරල ලෙස සැලකේ හා වඩා බොහෝ විට සිදු කෙරේ.

කප්පාදුව වැනි මැදිහත් මධ්යන්ය tracheostomy ලෙස හැඳින්වේ බව, isthmus හරහා සිදු වේ නම්. මෙම තයිරොයිඩ් හානි අවදානමක් පවතින බව නිසා ඉතා භයානක හා දුෂ්කර කප්පාදු එකකි. එය එවැනි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය පිළිකා වැනි තැන එසේ එසේ කිරීම සඳහා කිසිදු අවස්ථාවක් නොමැති අවස්ථාවල පමණක් එවැනි මෙහෙයුමක් සිදු කර ඇත.

එය පහළ tracheostomy සිදු කිරීමට ද හැකි ය. එය isthmus විසින් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම සැත්කම් ව්යුහය සිරුරු ස්වභාවය නිසා වර්ෂ 15 ක වයස අවුරුදු පහට අඩු දරුවන් සඳහා පැහැදිලි වේ. බොහෝ දරුවන් මෙම උගුරේ ඇයි නල කල්පනා. ඇය බොහෝ විට සහජ ශ්වසන මාර්ගය අසාමාන්යතා පෙළෙන දරුවන් පෙනී යයි.

වාතාශ්රය සඳහා Tracheostomy

රෝගියා අවශ්ය නම් යාන්ත්රික වාතාශ්රය, සැත්කම් සිදු සහ ඔහුගේ උගුර කපා යන්න සලකා යන ප්රශ්නය. ස්ථාවරත්වය සහතික හැකි Tracheostomy නල ද වාතාශ්රය, ඒ අනුව හානි ස්වරාලය හා subglottic කලාපයේ කිසිදු අවදානමක් පවතින වනු ඇත. බොහෝ විට එවැනි මැදිහත්වීමක් ද යන ප්රශ්නය දින 7-10 සඳහා රෝගියාගේ intubation පසු ඉහළට. එය වාතාශ්රය දීර්ඝ කාලයක් පුරා අවශ්ය වනු ඇත බව පැහැදිලි වන අතර, මෙම කාලය තුළ විය.

එවිට නල උගුර ඇතුල් කරනවා ඇයි පැහැදිලි වේ සියලු නැත. ව්යතිරේක ඔවුන් tracheostomy බොහෝ විට සංකූලතා හේතු ඇති බව යන කරුණ නිසා, ළදරුවන් සහ තරුණ රෝගීන් සඳහා පමණක් සිදු කෙරේ. මෙම මෙහෙයුම රෝගියාගේ intubation සමග සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.

දරුවන් තුළ ඇඟවුම් tracheostomy සඳහා

සමහර අවස්ථාවල දී, කුඩාම රෝගීන් පවා ඔහුගේ උගුරේ නල යුතුය. එවැනි අවශ්යතාවක් සිදුවීමක් රෝග මොන වගේ? උපාංගය සහජ හෝ අත්පත් බාධාවක්, ඖෂධීයමය ගුණ, කම්පන සහගත තුවාල ඇතිවන, ශ්වසන පත්රිකාව නොමේරූ යනුෙවන් ඇතුළත් කර සංෙශෝධනය කරනු ලැෙබ්.

, මෑතක දී, ඉහත තත්ත්වය ස්වරූපයෙන් tracheomalacia හා laringomalyatsii අනාවරණය කළ හැක. එය ද inspiratory stridor එම intercostal මාංශපේශීන් හෝ නිවැරැදි, නාසික ඉස්සුනු සඳහන් වී ඇත. මේ තත්ත්වය නිසා සහජ ස්වර තන්ත්ර අංශභාගය, ස්නායු පද්ධතිය හෝ phrenic laryngeal ස්නායු හානි කිරීමට පැන නැගිය හැක. සහජ ඇඟවුම් විසින් ද Agnese trachea ඇතුළත් වේ.

එහෙත්, ඔහුගේ උගුරේ නළ අවශ්ය කරනු ලබන දී අත්පත් දුරටත් විමසිය ගණනාවක් ඇත. සැත්කම් පසු, තරුණ රෝගීන් විදේශ සිරුරට භාවිතා කරන අතර, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට දිගටම කෙරෙනවා. බොහෝ විට නල යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා දිගු මෙහෙයුම් පසු අවශ්ය වේ. ද, ඒ සඳහා අවශ්යතාව මතු රාත්රී apnea, නහරමාංශපේශී ගැටලු, නිදන්ගත රෝග, සහ නොලැබෙයි.

මෙහෙයුම් දරුවන් විශේෂාංග

නොසලකා එය tracheostomy ළමා කරන්න අවශ්යතාව නායකත්වය දේ, බාල රෝගීන් සඳහා ක්රියා පටිපාටිය විශේෂිත එළඹීමේදී ඇත. මෙය ඔවුන්ගේ සිරුරු ව්යුහය සුවිශේෂතා කිරීමට නියමිතය. ඒ අනුව සියලුම දරුවන් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය තරම් ඉහළ වන අතර, ඒ නිසා ඔවුන් අඩු tracheostomy වියදම් කරනවා.

මේ trachea ම අස්ථාවර කිරීමට හේතු හා decannulation දුෂ්කරතාවයන්ට හේතුවක් බවට පත් විය හැකි ලෙස කාටිලේජ, එම ශ්වාසනාලිය බිත්ති ඉදිරිපස වලින් සැදුම්ලත් තරුණ රෝගීන් dissected නැහැ. එය ද විකල්පය transection වුයේ නැත. එවැනි අවස්ථාවක, පීඩනය නල හේතුවෙන් ශ්වාසනාලිය මුද්ද විකෘතියක් දී.

ගෙඩියක් ගොඩනැගීමට

වැඩිහිටියන් හා දරුවන් teratomas හෝ sarcomas පෙනුම සමග tracheostomy අවශ්ය විය හැක. නමුත් තරුණ රෝගීන් hemangioma හෝ lymphangioma ලෙස trachea සහ එවැනි සංවිධාන සංකෝචනය විය හැක.

උගුරේ ඉහල කොටසේ පිළිකා හඳුනාගැනීම විට වෛද්යවරුන්, ගැටිත්ත ඉවත් කිරීමට පමණක් නොව අධ්යක්ෂණය කළ යුතු අතර එහි තවදුරටත් වර්ධනය වැළැක්වීම, පමණක් නොව, ආරක්ෂක, හඬ සහ ශ්වසන කාර්යයන් නැවත පියවර. සමස්ත ස්වරාලය ඉවත් කිරීමට ශල්යකර්ම - ඒ නිසා, laryngeal පිළිකා සැත්කම් පසු මගේ උගුරේ නළ රෝගියා laryngectomy සිදු වන්නේ ද අවස්ථාවන්හීදී අනිවාර්ය වේ.

මෙම සාමාන්ය උගුරේ පමණක් වනු ඇත පහර, එයද, පිළිකා අදියර 1 විනිශ්චය නම් පමණක් මඟහරවා ගත හැකිය. එවැනි තත්ත්වයක් ඇති එක් ස්වර තන්ත්ර ඉවත් දී. සමහර විට ශරීරයේ කොටසක් ඉවත් ස්වරාලය ක resection, නමුත් එහි සියලු කාර්යයන් ආරක්ෂා වේ.

ඔබ ස්වරාලය ක සමුලෝත්පාටනය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා අවශ්ය නම්, එය සාමාන්ය ක්රමය හඬ කොටුව භාවිතා කිරීමට නොහැකි බව සඳහා සූදානම් විය යුතුව තිබෙනවා. එය යථා තත්ත්වයට පත් කළ යුතුයි.

මෙම tracheostomy බලා

කුමක් උගුරේ නළ අවශ්ය බව හේතු, ඔබ ඇය අනුගමනය කරනු ලැබූ ආකාරය මතක තබා ගැනීමට අවශ්ය වේ. සේවා දිනපතා සේදීම හා විෂබීජ නාශනය යාන්ත්රනයකි. මීට අමතරව, stoma ප්රදේශයේ නිරන්තරයෙන් අසාමාන්ය උද්දීපනයක් ඇති හැකියාව නැති කිරීම සඳහා, සම ලිහිසි යුතුය. නළ ලිස්සා පහසුකම් සැලසීම සඳහා සුවඳ තෙල් ප්රතිකාර කළ හැක.

මීට අමතරව, වෛද්යවරුන් යම් කාලයක් සඳහා cannulas තොරව stoma පිටත් (පැයකට පමණ) නිර්දේශ කරමු. නමුත් පළමුව සමීපව නිෂ්කාශන අධීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. කාලයත්, සිදුරු තවමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පිහිටුවා නැත තෙක් කාලය වැඩි කළ හැකි බවයි. මෙම කැනියුලා සැරසී අනවශ්ය බවට පත් පසු. එම අවස්ථාවේ දී සැලකිය යුතු රෝගියාගේ තත්වය වැඩි දියුණු කිරීම. tracheostomy කැනියුලා හෝ නල පසු ශ්වාසනාලිය බිත්ති වෙලාවට.

විශේෂාංග ජීවන රටාව

උගුරේ නල අවශ්ය වන්නේ ඇයි ද යන ප්රශ්නය සමඟ කටයුතු කළ ඔවුන් බර සීමාව වී සිටින නිසා, බොහෝ කලබල වේ. සමග උපාංගය එය මේ දක්වා, ස්නානය කිරීමට පීනන්න, පොකුණු තුළ පීනන්න, නාන කාමර නොහැකි බවයි. කෙසේ වෙතත්, එය හිර අවදානම සහිත ශිෂ්ඨ සම්පන්න වේ. නමුත්, කෙසේ වෙතත්, වෙළෙඳපොළ ජලය stoma ඇතුළු හැකියාව වලක්වන විශේෂ රේඛාවක් සොයා ගත හැකි වනු ඇත.

gassy හා දූලි සහිතයි.දොරට කෙළින්ම මුහුණලා නැති ප්රදේශවල සාමාන්ය ජීවිතයේ nasopharynx ස්වාභාවික ආරක්ෂාව සක්රිය බව අමතක කරන්න එපා. හා උගුරේ නල ඇති අය, එය එසේ නොවේ. ඒ නිසා එය එම ස්ථාන සංචාරය වළක්වා ගැනීමට වඩා හොඳ වේ. දැවිල්ල හා වෙනත් bronchopulmonary රෝග සඳහා tracheostomy සමග සියලු රෝගීන් වැඩි අවදානමක්. ඔවුන් උණුසුම් කාලගුණය ගැන, ජලය සමග පොඟවා මේ stoma වෙළුම් පටියක්, ආවරණය කළ යුතුය. සහ සීතල කන්නයේ දී, උණුසුම් වායු අවශ්ය වේ.

වර්ග tracheostomy

බොහෝ විට කර්ම ඔහුගේ උගුරේ නල නැත. එම නිසා, සැත්කමක් හදිසි කාරණයක් සිදු නොවේ නම්, රෝගියා tracheostomy මොන වගේ ස්ථාපිත කිරීමට වෛද්යවරයකු සමඟ සාකච්ඡා කළ හැක.

දැන් මෙම උපකරණ පුළුල් පරාසයක පවතී, නමුත් විශේෂ තාප ද්රව්ය ඔවුන් බොහෝ ඉදිරිපත් කර ඇත. ඔවුන්ගේ සැලැස්ම උගුරේ නළ සී 35-38 ක් පමණ ° ක උෂ්ණත්වයේ දී ඉලාස්ටික් බවට පත් වෙයි යන කරුන තුල යි. මෙය ඔබ trachea සහ අනෙකුත් යාබද පටක සමස්ත සෙම පටල බේරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. නළ පිටත කෙලවරට සමනලයෙක් හැඩය මතකයට නංවන ව්යුහය කොමාව. එය lumen සිදු උගුර අවට බාහිර පටක ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා හැකි වේ.