ආසාදිත තුවාල: විස්තර, විශේෂාංග සහ debridement ප්රතිකාර

ආසාදිත තුවාල - එය සෑම විටම අප්රසන්න පුදුමයට කරුණක් නො වේ. තුල ම සම අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය මිනිසුන් භයානක නොවේ, නමුත් එය බැක්ටීරියා ශාක විසින් සම්බන්ධ වේ නම්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දේශීය උෂ්ණත්වය, රත්පැහැ ගැන්වීම, වේදනාව හා දෘශ්යාබාධිත අත් පා වල, එම තුවාලය සහ / හෝ ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය, සමග, ආරම්භ වේ.

අර්ථ දැක්වීම

රනා - යාන්ත්රික සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලය අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය. යටින් පවතින පටක සහ කම්පන සහගත රාජ්ය නරක අතට හැරෙන හැකි හානි. මෙය සැමවිටම මිනිස් ජීවිත හා සෞඛ්ය තර්ජනයක් වන තුවාල එක් වර්ගය, වේ. එය සැත්කම් අධ්යයනය ඉතා වැදගත් අංගයක් වේ.

තුවාලයක් - තුවාලය පෙනුම සෙතක් ඇතිකල තත්ත්වය.

සායනය

ආසාදිත තුවාල සමඟ බැඳී ඇති රෝග ලක්ෂණ, තත්ත්වය, එම මුදල හා ප්රචණ්ඩත්වය අවම මත රඳා. මේ ආකාරයේ කිසිදු තුවාලයක් ආවේනික දේශීය ලක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ.

1. වේදනාව. සමේ අඛණ්ඩතාව බිඳ විට ඒ මොහොතේ දී, හානි ස්නායු අවසානය, සහ ද අසහනය උත්තේජනය වන නිදහස් සයිෙටොකයින්ස් හා prostaglandins සැලකිය යුතු ප්රමාණයක්. ශරීරයේ විවිධ ප්රදේශවල ඇති පටක සංවේදීතාව සමාන නොවේ. ඇය බොහෝ ස්නායු ටන්ක අසල periosteum දී, දන්ත පල්ප් දී, peritoneum හා pleura උච්චාරණය වේ. Parenchymal අවයව, මොළයේ මෙන් වේදනාව ප්රතිග්රාහක නැහැ.
2. තුවාල Gaping පළල හා ගැඹුර හා බිඳ තන්තු සංඛ්යාව මත රඳා පවතී. විශාලතම මාංශ පේශි වලට හානි සිදු වූ සහ මේදය සැලකිය යුතු ස්ථරයක් විසින් නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
3. ලේ ගැලීම. අඩවි තුවාලයක් විශේෂාංගය සමීපව සම්බන්ධ වේ. විශාල යාත්රා, විශේෂයෙන්ම ධමනි හානි නම්, ලේ අහිමි සැලකිය යුතු වන අතර, නමුත්, කේශනාලිකා වල විදාරණ සෞඛ්ය සැලකිය යුතු හානියක් නොවනු ඇත.

තුවාලයක් මුහුණතෙහි ආලේප නම්, සිරුරේ සමස්ත ප්රතිචාරය නොසැලකිය යුතු වනු ඇත. එහෙත් බහු ගැඹුරු incised තුවාල රෝග ලක්ෂණ තුවාල ස්ථානය, අධික රුධිර වහනය සහ ද්විතීයික ආසාදනය මීට අමතරව උපාධිය නිසා වේ. රක්තපාත හෝ hypovolemic කම්පන, මොළය වන්නේ හයිපොක්සියා, sepsis සහ අනෙකුත් සංකූලතා සංවර්ධනය මෙම අවදානම්.

තුවාල වර්ගීකරණය

වෛද්යවරුන් සඳහා ඇතුළත් සහ ආසාදිත තුවාලයක් ඇති තනි රෝග සඳහනක් එහි වේ. එයට පවරා ICD 10 කේතය? 88-T80. මෙම තීරුවේ මානව තුවාල සහ ඔවුන්ගේ සංකූලතා සඳහා වගකිව යුතු වේ. එහෙත් තවත් වර්ගීකරණය නැත.

උදාහරණයක් ලෙස, අවි චරිතය විමෝචනය වෙඩි තුවාලයක් සහ පිහියක්.

එසේ මත, කැඩුණු පෙති කැපූ, කැඩුණු, ඉරා, දෂ්ට, contused, අන්ත, හා: ලෙස අද්දර කම්පන සහගත නියෝජිතයා කැපීම මගින් එවැනි විශේෂ වෙනස හඳුනා ගත හැක.

එහි ප්රතිඵලයක් රේඛීය කැළැල් ලකුණ හැඩය, පැලැස්තර, සිදුරු හානි.

දැනුම ව්යාප්ත කිරීම ගැඹුර කම්පන සහගත නියෝජිතයා විසින් පැතිරී යාමට සහ ස්පර්ශ තුවාල හරහා, නොගැඹුරු වෙනස හඳුනා.

(විමෝචනය නොවන බව ICD-10) විශාලත්වය කොටස් ආසාදනය වන කිරීමට තුවාලයක් පෙන්නුම් වර්ගීකරනය පවා පවතී:

• Aseptic (ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර);
• දූෂණය (ක්ෂුද්ර ජීවී සිරුර ඇති, නමුත් මේ වන විට දැවිල්ල ලක්ෂණ);
• ආසාදිත (රත්පැහැ ගැන්වීම, ඉදිමීම, දේශීය උෂ්ණත්වය වැඩි, වේදනාව හා කාර්යය වෙනස් වේ).

තුවාල සුව වීමේ හරියටම සිදු දේ මත රඳා පවතී. අවස්ථාවන්හීදී තුනක් ඇත:

• මූලික ආතතිය (ශුද්ධ තුවාලයක්, අයදුම් නොගැඹුරු, තියුණු ආයුධයකින්);
• ද්විතීයික ආතතිය (granulations විශාල ප්රමාණයක්, ආසාදිත තුවාල);
• එය වර්ජනයට එරෙහිව යටතේ සුව (කැටි ගැසීම් කුණු වීමේ රසායනික පිළිස්සුම්).

තුවාලයක් ක්රියාවලිය

තුවාලයක් - ක්රියාවලියේ ජීවියා ක්රියාවලිය ප්රතික්රියා හේතුවෙන් එහි සකස් කිරීම සහ සුව තුළ තුවාලය සිදු විය අඛණ්ඩව වෙනස්කම් මෙන්ම,. ඔවුන් vasculature සිට ආසාදන nidus delimit සහ සියලු ව්යාධික නියෝජිතයන් එය ඉවත් කර ගැනීමට නිර්මාණය කර ඇත. තුවාල විපාක වලින් ජනතාව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා, ස්වභාවය සමග පැමිණි විශ්ව ආකාරයෙන්, - එය ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය වේ.

තුවාලයක් සුව පළමු අදියර පටක තුවාල කිරීමට භෞතික ප්රතික්රියා මත පදනම් වේ. තුවාල ඔවුන්ගේ තුවාල සහ cavitation පටක විනාශ මෙන්ම, පොඩි සිදුවන වහාම. පළමු තත්පර කිහිපයකින් vasospasm vasodilatation හා තියුණු නාසයෙන් ලේ මාර්ගය ලබා දෙන, සිදුවේ. කෙටි කාලයක් පසු රුධිර වහනය මට්ටමකට අඩු සහ පිහිටුවා thrombus ඇත. ඒ වාගේම මේ සමානව තුවාලය තුළ රැස් ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් සුදු රුධිර සෛල, phagocytes හා හෙවත් කුඹ සෛල ආකර්ෂණය. වැරදීමකින් තුවාලය මතුපිට වාර්තා බැක්ටීරියා, දේශීය සෙලියුලර් ප්රතිශක්තිය විසින් අහෝසි කර, අවශෝෂණය කර ගනු ලබයි.

ඊට ටික කලකට පසුව, තුවාලය අවට මළ සෛල හා ශෝථය ක ගිනි අවුලුවන තවකෙක් නැත. Vasculature සම්පීඩිත, ද්විතීයික කුණු වීමේ පිහිටුවා ඇත. එය වේදනාව සහ බලපෑම එල්ල වූ ප්රදේශයේ දෘශ්යාබාධිත උත්සවය පවතී මේ මොහොතේ ය.

තුවාලයක් සුව දෙවන අදියර දින තුනක් තුල සිදුවේ, නමුත් කිසිදු පැහැදිලි සීමාව නැත. මෙම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දිගටම, සහ මෘදු පටක තුවාල ආසාදිත තුවාලයක් හැරෙනවා. එය කරුණු කිහිපයක් මත ICD කේතය වෙනස්. යාන්ත්රික තුවාලයක් පවිත්ර phagocytes විසින් granulation පටක හා මිය ගිය බැක්ටීරියා ඉවත් වර්ධනය දැවිල්ල අඩු උත්තේජනය කිරීමයි. එය ඝන කොලජන් පටක වර්ධනය වන නව රුධිර වාහිනී, සහ තුවාලය අඩවිය ගොඩනැගීමට නැවුම් මෘදු කැළලක් පෙනී යයි, ප්රතිජනන ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ.

කැසීමෙන් හා epithelization - තෙවන අදියර දින දහයක් දාහතරක පසු. ලිංගික හැසිරීම කෙඳි යාත්රා තවදුරටත් ප්රරෝහණය ඇත, තව තවත් ඝන බවට පත් වේ. ඊට සමගාමීව, පිට සිවිය ස්ථරය පිහිටුවා ඇත. නව කැළලක් සුදුමැලි රෝස පාට, නමුත් කාලය පුරා, කේශනාලිකා අතුරුදහන්, සහ එය ම පාහේ අදෘශ්යමාන බවට පත් වෙමින්, සුදුමැලි.

මෙම යෝජනා ක්රමය යටතේ, සෑම කෙනෙකුටම, හුදෙක් ආසාදිත තුවාලය සුව. ඇත්ත වශයෙන්ම, හැම විටම මේ අදියර තුනක් තනි තනි වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ.

ආසාදිත තුවාල ප්රතිචාරය

පොදු ප්රතිචාරය catabolic හා anabolic අදියර බෙදිය හැකි ය. (4 වන දින දක්වා) පළවෙනි, ජීවිතයේ සියලු ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කර ඇත: උෂ්ණත්වය ඉහල, පරිවෘත්තීය වේගවත් වේ, පුද්ගලයෙකු බර නැති, ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණය යාකාරිත්වය හා සෛල පටල මත ඇති පාරගම්යතාව අඩු වේ. ශරීරය ප්රතිජනනය සඳහා සකස් කර ඇත.

දෙවන අදියරේ මොලයට සිවුවැනි දින ආරම්භ, හා දේවල් ක්රමයෙන් තැනට වැටේ. පෙර මට්ටමට ක් සොයා ගෙන ඇති බව ශරීරයේ බර, සාමාන්ය පරිවෘත්තීය ක්රියාවලි, හා ඒ සමග, සහ උෂ්ණත්වය පහත වැටීම. තරමක් අධිවෘක්ක හෝමෝන ක්රියාකාරකම් වැඩි.

තුවාලයක් සුව

එක් එක් පටක යළි ගොඩනැංවීමේ නිශ්චිත නැඹුරුව ඇත. සෛල සියල්ල නැති එක හා සමානව හොඳින් (අයි.බී.සී. මේ සම්බන්ධයෙන් නිර්දේශ ලබා දෙන්නේ නැත), තමන්ගේ ම ආකාරයේ නිෂ්පාදනය එය තුවාලය ආසාදනය වෙනවා, විශේෂයෙන්ම නම්. තුවාලයක් සුව අනුපාතය හා ගුණාත්මක ලෙස හෙලිදරව් ප්රදේශයේ කොන්දේසි මත රඳා පවතී. එය, වියළි පිරිසිදු හා විදේශීය ආයතන හෝ බැක්ටීරියා නම්, එම ක්රියාවලිය වඩා ඉක්මණින් ගමන් කරනු ඇත. හා, ඒ අනුව, ඒ වෙනුවට. ශරීරයේ සාමාන්ය තත්ත්වය ද ප්රතිජනනය අනුපාතය බලපායි. තරුණ හා සෞඛ්ය සම්පන්න මිනිසුන් දී, සුව පහසු, නමුත් නිදන්ගත රෝග ඉදිරියේ, විශාල ලේ නැතිවීම හෝ විටමින් ඌනතාවය මෙම රෝගය පාඨමාලාව ජනතාවට දැඩි පීඩාවට පත්වන තත්ත්වය හමුවේ සති හෝ මාස කිහිපයක් සඳහා ප්රකෘතිමත් ක්රියාවලිය ප්රමාද කරනු විය හැකිය.

ශල්ය debridement

necrotic පටක තුවාල යාන්ත්රික පවිත්ර, විදේශ ආයතන හා බැක්ටීරියා - ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර අරමුණ. ආසාදිත තුවාල ප්රතිකාර හානියට ලක්වු ප්රදේශ අවට සම කපු තුවාලවලින් ගන්නා හෝ මත්පැන් / සේලයින් පොඟවා එය ගෝස් සමග විනාශ පසුව අයඩීන් ක ම සියයට එක විසඳුමක් ප්රතිකාර කළ බව ආරම්භ වීමත් සමග. මෙහෙයුම් ක්ෂේත්ර වඳ තුවා සමග වහලා, සහ නිර්වින්දනය පසු තුවාලය දාර අතේ වෙන් හා ශාක යනවා. මෙම පහසු විදේශ ආයතන හා කුණු ඉවත් කිරීමට සිදු කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, රෝගියා ආසාදිත අඩි තුවාලයක් තිබේ නම්, බොහෝ දුරට ඉඩ, එය ඉඩම් කැබලි ඇත.

Necrotic පටක වැදගැම්මකට ඇති අංගයක්. අවශ්යතාව විසින් තුවාලය සියලු ස්ථාන සහ හැකි අන්ධ සාක්කු වඩා හොඳ ප්රවේශය සඳහා වැඩි කර ගත හැක. ඔබ විශාල රුධිර නාල හානි කර තිබේ නම්, ඔවුන් ගැට, නමුත් ස්නායු මැසීමට ඇත. , ශල්ය වෛද්ය සියලු අනවශ්ය ඉවත් කර අවසන් කළ පසු, තදින් මැසීමට හා aseptic වෙළුම් පටියක් පැනවීමට තුවාලයක්. මෙහි දී ව්යතිරේක මෙම ICD සඳහන් කර ඇත. ආසාදිත අඩි තුවාලයක්, උදාහරණයක් ලෙස, විවෘත, එය දූෂිත වී ඇති, සජීවී පස, දී මෙන් සිටිය යුතු බව නිර්වායු බැක්ටීරියා ක්ෂය ඇති. Gaping තුවාල පටක වෙත නිරන්තර ඔක්සිජන් සැපයුම සපයන හා, ඒ නිසා, ක්ෂුද්ර ජීවීන් වර්ධනය වන්නේ නැත.

තුවාල විෂ ප්රතිකාර

පුද්ගලයෙකු බව තීරණය කිරීමට අපිට පුළුවන් විසින් සායනික ලක්ෂණ, උදාහරණයක් ලෙස, තුවාල වූ දෙවන හෝ තුන්වන දින ආසාදිත තුවාලයක් වසු පෙනී යයි. මෙම දැවිල්ල ලක්ෂණ හා ව්යාධිජනක හෝ අවස්ථාවාදී ශාක ඉදිරියේ සහායකි. එවැනි තුවාල ප්රතිකාර බැක්ටීරියා වර්ගය පිළිබඳව දැඩි අවධානය යොමු කළ යුතුය හා සුදුසු ප්රතිජීවක සංවේදීතාව තෝරා ගැනීමට. මෙම සාමාන්ය පහත සඳහන් පරිදි වේ:

• තුවාලය සම්පූර්ණ පවිත්ර;
• විෂබීජ නාශක සැකසීෙම්
• ආසාදිත තරල පිළිබඳ වඩා හොඳ ජලාපවහන සඳහා ජලාපවහන ප්රකාශයක්;
• දේශීය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය.

පොදු ප්රතිකාර

ප්රතිජීවක ඖෂධ ආසාදිත තුවාල වලට ප්රතිකාර ම කොණේ මුල් ගල පවතී. පිළිෙවළක් සකස් කිරීම, පරිපාලනය මාර්ගය, මාත්රාව සහ dosing සංඛ්යාතය suppuration ඇති කරන වතුරේ ක්ෂද්ර ජීව මත සෘජුවම රඳා පවතී. නිර්වායු ශාක නම්, හොඳම දේ එය sulfonamides සංයෝජනය metronidazole හා klandomitsin බලපායි.

ආබාධිත අයවලුන්ට ප්රතිශක්තිය කාර්යය, දේශීය හා පොදු යන දෙකම, සුව ක්රියාවලිය පිළිබිඹු කරයි, එසේ ඔබ නිවැරදි මට්ටමක තබා ගැනීමට අවශ්ය වේ. ජීවියා වන ආරක්ෂක සාධක බලමුලු ගැන්වීම වැනි sepsis, උණ, සහ එවැනි අනෙකුත් සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.