Tuberculous pleurisy: වර්ග, හේතු සහ ප්රතිකාර

මානව ශ්වසන පද්ධතිය කෙරෙහි බලපෑ හැකි බව බොහෝ රෝග ඇත. ඔවුන්ගෙන් සමහර සෞඛ්ය තර්ජනයක් බොහෝ මතු කරන්නේ නැහැ, නමුත් බරපතල සංකූලතා සහ රෝගියාගේ ජීවිතය මට්ටම අඩු වීමක් ඇති අයට ඇත. මෙම එක් tuberculous pleurisy, අපේ අද ලිපියේ හමු සමඟ ය. , එහි සංවර්ධනය සඳහා හේතු වර්ග සහ නිර්දේශ ප්රතිකාර ගැන සලකා බලන්න.

දේ රෝග ලබා දෙන

මෙම රෝගය දී, උග්ර නිදන්ගත හෝ පුනරාවර්තන pleural දැවිල්ල, සමන්විත වේ. රෝග බොහෝ විට ක්ෂය රෝගය ජීවියා හැකිලීමෙන් පසුව ප්රකාශයට පත්වේ.

Tuberculous pleurisy සාමාන්යයෙන් pleural කුහරය පිහිටුවීමට හා පෙනහලු ආවරණය වන serous පටල බලපායි. මෙම රෝගය ඇති තරම් බරපතල, ඊට එරෙහිව සටන් කිරීම වසර දහස් ගණනක් තිස්සේ වෙන්නේ වී ඇත, නමුත් අද ඇදී යාමක් තවමත් සිදු වේ.

මෙම රෝගය අන්තරාය එය මරණ අනුපාතය වැඩි මිනිසුන් අතර වේගයෙන් පැතිර හැකි බව ය. මම බොහෝ විට මෙම රෝගය ළමා සිදුවන බව දැක්කා. tuberculous හේතු විද්යාව පිළිබඳ Pleurisy ප්රතිකාර වඩාත් ඵලදායී, සියලු ඉන්ද්රිය පද්ධති කඩාකප්පල් සෙතක්, ශරීරය පුරා ඇති බැක්ටීරියා පැතිරීම ගරුත්වය සහිත ශිෂ්ඨ සම්පන්න වන අතර, ඒ නිසා ඉක්මනින් රෝගය වැළඳී ඇත.

රෝගය සංවර්ධන යාන්ත්රණ

මෙම ව්යාධිවේදය සංවර්ධන ක්රම දෙකක් ඇත:

1. Exudative pleuritis pleura පටක විෂ සහිත රෝග කාරකය හා විසංයෝජනය නිෂ්පාදන බලපෑම් කරනවා නම් tuberculous හේතු විද්යාව වර්ධනය වේ. මෙම නඩුවේ Pleural කුහරය බැක්ටීරියා කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. මෙම රෝග කාරකය සංවේදීතාව නැවත නැවතත් ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර කිරීමට ජීවියා වැඩි බව සඳහන් කළ හැක, වර්ධනය පෙර ප්රවාහය ක්ෂය රෝගය ආසාදනය බලපා ඇත. මෙම pleura දී බැක්ටීරියා ඇතුලත් කල පසු තරල වේගවත් සමුච්චය ආරම්භ වේ.
2. දෙවන සංවර්ධන යාන්තණයක් - බැක්ටීරියා පෙනහළු හෝ උරස් වසා ගැටිති ඇති අවධානය යොමු මහජන ඇතුල් වන විට tubercles ගොඩනැගීමට සමග pleura ක දැවිල්ල, වර්ධනය වේ.

මෙම ව්යාධි ඇති pleural කුහරය කරා පිවිසීමට හැකි වන පරිදි

කරන ක්රම කිහිපයක් ඇත tubercle Bacillus මෙම pleural කුහරය තුළට ලබා ගත හැක:

1. පින්. මේ අවස්ථාවේ දී, හිඟතා නිසා ෂෙල් යටතේ බැහැර පෙනහලු තුළ වෙනසකට භාජනය මූලාරම්භය.
2. Lymphogenous මාවත වසා යාත්රා මගින් පැතිර කිරීමයි.
3. Hematogenous පැතිර - රුධිර නාල හරහා ප්රවාහනය වේ.

රෝගය සංවර්ධන යාන්ත්රණයක් pleural ෂීට් දැවිල්ල, leukocytes සමුච්චය හා pleural කුහරය ද්රව විනිවිදීම වේ.

Exudate tuberculous pleurisy විවිධ ආකාරයේ විය හැක:

• තන්තුමය.
• Serous.
• ලේ වැකි.
• Purulent.

ප්රතිකාර ඵලදායී නොවේ නම්, අවසානයේ serous effusion ෙයෝජනා, තන්තුමය සම්බන්ධක පටක සහ pleura මතුපිට මූලද්රව්ය ආකාරයක කැළලක් වාතෙය් ආක්රමණය.

tuberculous pleurisy හේතු

පුඵ්ඵුසීය tuberculous pleuritis ආසාදන හෝ පුඵ්ඵුසීය අප්රමාණවත් පදනම මත සංවර්ධනය බව ව්යාධික රෝග සඳහන් කරයි. pleurisy ඇති හේතු විද්යාව වර්ග කිහිපයක් වන අතර, එක් එක් සංවර්ධන සඳහා එහි ම හේතු ඇත.

ආසාදනය හේතු වේ:

• එවැනි staphylococci, කඩල-සෘණ microflora බැක්ටීරියා මගින් ඇති ආසාදන,.
• ශරීරය තුළ වයිරස සහ පරපෝෂිතයන්, විශේෂයෙන් ඉතිරි ප්රතිකාර නම්.
• ක්ෂය රෝගය ආසාදනය කූරු ස්වරූපයෙන් ප්රධාන වශයෙන් වේ.
• දිලීර ආසාදන: candidiasis, blastomycosis.
• සිෆිලිස් හෙවත්, ටයිෆොයිඩ් සහ brucellosis රෝග සංවර්ධනය කුපිත කළ හැකිය.

ඔබ ද බෝ නොවන හේතු කතා කළ හැකිය:

• පෙනහලු, mammary ග්රන්ථි, ඩිම්බ කෝෂ තුළ මාරක ගෙඩියක් තියෙනවා නම්.
• පුඵ්ඵුසීය ආබාධ.
• න ාශදාහය, ලියුකේමියාව.

tuberculous pleurisy ඇවිලවිය හැකි බව නොදන්නා හේතු වෙනම කණ්ඩායමක් හුදෙකලා වෛද්යවරුන්:

• තුවාල.
• තුවාල, එවැනි වෙඩි ලෙස.
• සැත්කම්.

මෙම රෝගය ඇති වීමට හේතුව මත පදනම්ව තමන් සහ රෝග ලක්ෂණ පෙන්වීම ආරම්භ, නමුත් එය මුලින්ම රෝගය විවිධ සලකා අවශ්ය, ඔවුන් ද තමන් වෙනස් බව පෙන්විය.

වර්ගීකරණය සහ ව්යාධිවේදය වර්ග

අපි රෝගය රෝග කාරකය ලක්ෂණ සලකා බලන්නේ නම්, එය හුදකලා pleurisy පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ක්ෂය රෝගය වේ:

1. ආසාත්මික.
2. pleura ක ක්ෂය රෝගය.
3. Perifocal.

ජීවියා වන දැඩි සංවේදීතාව පසුබිමේ රෝගය පළමු විවිධ ඇතිවන්නට හැකිය. pleurisy මේ වර්ගයේ සැලැස්ම වේදනාව සහ තරල වේගවත් සමුච්චය ඉදිරියේ ඇත. එහෙත් එවන් වේගවත් ලෙස ප්රතිලෝම ගතිකත්වයන්.

ක්ෂය රෝගය pleura සංවර්ධනය කුඩා හා විශාල මධ්යස්ථාන විශාල සංඛ්යාවක් බෙදා හැරීම සම්බන්ධයෙන්. බොහෝ විට රෝග මේ ආකාරයේ පුළුල් caseous-necrotic ප්රතිචාර, සමන්විත වේ. මේ වර්ගයේ Tuberculous pleurisy වඩාත් උග්ර ලෙස සැලකේ.

දැවිල්ල ඇති pleura කිරීමට වූ පසු ඌ පැතිර විට Perfokalny ආකාරයේ වර්ධනය වේ. Exudate බැක්ටීරියා සුළු හෝ විශාල සංඛ්යාවක් තුළ රැස් විය හැක එය දක්නට ලැබේ සෑම විටම නොවේ, නමුත් දීර්ඝ කාලීන හා බොහෝ විට පුනරාවර්තන මේ ආකාරයේ ගනී.

රෝගය වර්ගීකරණය පිළිබඳ වැඩි හා pleural සංයුතිය බලපායි. මෙම නිකුතුව මත පදනම්ව:

• Fibrinous හෝ වියළි.
• Tuberculous pleural effusion.
• Purulent.

පළමු අසාමාන්යතා ඔවුන් fibrin රසගන්වන තැන්පත් එහිදී pleura, ඇතැම් ප්රදේශවල, රීතියක් ලෙස සිදුවේ. කාලය පුරා, pleura එහි ඍජුවම පෙන්වා නැති. ඉතා පහසුවෙන් මගින් හෘදරෝග සෑදීමට එහි ආරම්භක කාලය නම් රෝගය මේ ආකාරයේ.

Pleural effusion මනසේ ප්රතිවිරුද්ධ fibrotic ප්රකාශනයකි. වහාම පාහේ ක්රියාකාරීව තරල ස්රාවය සහ pleural කුහරය තුළ රැස් වීමට ආරම්භ වේ. ඒ සියල්ල exudative සමඟ මුසුවූ වන වියළි වර්ගය, ආරම්භ වන අවස්ථා තිබෙනවා.

Purulent සූක්ෂම චරිතය සාදයි. Pleura පරාජය එම්බීටී මාත්රාව පහර හෝ subpleural අවධානය යොමු බිඳ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදුවේ.

tuberculous හේතු විද්යාව පිළිබඳ pleurisy නම්, එය තවමත් වර්ග කිහිපයක් බෙදා ඇත:

• ආසාදන. staph, pneumococcal, පෙනහලු තුළ ක්ෂය රෝග බැසිලි සමග සම්බන්ධතා පසු වර්ධනය වේ.
• Noninfectious ක්ෂය රෝගය pleurisy පෙනහළු පිළිකා, රූමැටික් හා අනෙකුත් දුරටත් විමසිය පසුබිම එරෙහිව වර්ධනය වේ.
• Idiopathic pleurisy අපැහැදිලිය හේතු වර්ධනය වේ.

රෝග වෙනස්, ඒ නිසා දැඩි හුදෙකලා ආකෘති පත්රය, subacute හා නිදන්ගත සිදුවිය හැක. එක් එක් එහි ම රෝග ලක්ෂණ වේ.

රෝග භාවයක

pleurisy එක් එක් වර්ගය සඳහා එහි රෝග ලක්ෂණ, සමන්විත වේ. වියළි tubercular pleurisy රෝග ලක්ෂණ පහත සඳහන් පරිදි වේ:

• එය ආසාදනය limfatogennoe පැතිර යන්නේ.
• පපුව වේදනාව ඇත. ඔබ ආශ්වාස කරන විට එය වැඩිවී එය හැසිරෙනවාට කුපිත කළ හැකි, කහින විට.
• වැඩි ශරීර උෂ්ණත්වය.
• සමස්ත රෝගය නිර්මාණය කිරීමේ ක්රියාවලිය දුර්වල නැත.
• විෂ වීම සිදුවේ.
• ආහාර රුචිය අඩු වී තිබේ.
• අඩු බර.

දුෂ්කර නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තෙක් එකවර රෝග හඳුනා ගැනීමට ප්රථම ලක්ෂණ එය කළ හැකි බවට නැහැ, ඒ නිසා වේදනාව. රෝගය වර්ධනය සමග වේදනාව ශක්තිමත් බවට පත් වෙයි, විඥානය නැතිවීම පවා නඩු ඇත.

Symptomatology වියළි pleurisy ඉතා සමාන neuralgia වන අතර, එය කාලය තුළ අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමට වැදගත් වේ. වියළි pleurisy තිබේ නම්, රෝගියා අනෙක් පැත්තේ බොරු කිරීමට උත්සහ නමුත්, වේදනාව පමණක් තීව්ර කර ඇත.

වෛද්යවරයා වේදනාව පෙනුම සිට ඇසෙනු ඇත නම්, ඔබ pleura ක ඝර්ෂනය සිට ශබ්ද ඇහෙනවා. බොහෝ විට රුධිර පරීක්ෂණ මගින් pleurisy මෙම වර්ගයේ දෝෂ හඳුනා ගැනීමට අසමත් වෙයි.

පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ Exudative ආකෘතිය:

• හුස්ම හිරවීම.
• දුර්වල හා රෝගී භාවයයි.
• අංශක 38-39 දක්වා ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ ගොස් ඇත.
• කැස්ස.
• කටේ ඉක්මගිය.
• මෙම ව්යාධි දේශීයකරණ සිට පපුවේ වේදනාව.

බොහෝ විට, එවැනි effusion උග්ර පාඨමාලාව, නමුත් දරුවන් හෝ නව යොවුන් වියේ රෝගය දක්නට නොලැබේ වන අතර පමණක් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් විභාගයට පසුව අනාවරණය වූ විට උද්ගත වනු ඇත.

සමුච්චය කර පසුව ඇති pleural කුහරයක තරල රෝග ලක්ෂණ අඩු කර ගත හැක, එය පමණක් ගුරුත්වය පැත්තේ පවතී. තරල ප්රමාණය කොපමණද ලීටර් දෙකක් ළඟා විය හැකියි. මේ අවස්ථාවේදී, හිසරදය, ක්ලාන්තය, දරුවන් සමේ වර්ණය වෙනස් කළ හැකි, ඔවුන් උදාසීන බවට පත් සර්වඥතා හා බොහෝ විට එක් පැත්තකින් බොරු.

Symptomatology purulent pleurisy රෝගියාගේ දුර්වල ප්රකාශනය වෙනස් කිරීම සිදු කල නොහැක ඇත, නමුත් ඔහුගේ පැත්ත, හුස්ම හිරවීම, දුර්වල හා උණ වේදනාවක් නැත. තත්ත්වය බොහෝ විට රෝගියා ඇඳෙන් ලබා ගැනීමට නොහැකි වන තැන දක්වා උත්සන්න කර ඇත.

pleurisy උපවිශේෂය රෝග ලක්ෂණ

ඒ වගේම අපි විවිධ ක්රම තමන් කැමැති වන pleurisy ක subtypes, ද ඇත බව සොයා ගෙන ඇත.

Perifocal අප්රමානවත් රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• පපුව මෘදු වේදනාව.
• කුඩා දුර්වල.
• ඔහුගේ පපුවේ කුඩා ශබ්ද ඇහුම්කන්.

pleurisy මෙම උපවිශේෂය තරල ක සමුච්චය නොමැති නම්, සංඥා දැනටමත් වඩා පැහැදිලි වන අතර, දිගු කාලයක් තිස්සේ හා නිතර නිතර ඇදී යාමක් වේ:

• වැඩි ශරීර උෂ්ණත්වය.
• ශක්තිමත් දහඩිය.
• tachycardia වර්ධනය වේ.

ආසාත්මික pleurisy පහත පරිදි දිස් වේ:

• උෂ්ණත්වය අංශක තිස් නවයක් දක්වා ඉහළට.
• Tachycardia.
• තරල වේගවත් සමුච්චය.
• හුස්ම හිරවීම.
• ඔහුගේ පැත්තේ ආශ්වාස හා වේදනාව බරපතලකම.

මෙම රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් පෙනී සිටින අතර, මෙන්ම අතුරුදහන් කළ හැක.

මෙම pleura සංවර්ධිත ක්ෂය රෝගය නම්, ඔහු ලක්ෂණයක්:

• උෂ්ණත්වය අංශක හතළිස් දක්වා ඉහළ යනු හැක.
• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
• ඔහුගේ පැත්තේ වේදනාව.
• වියළි කැස්ස.
• වැඩි දියුණු ඩයිෙපන්සා.

එය නිදන්ගත ආකෘති පත්රය නම්, එය tuberculous pleurisy සඳහා සාමාන්ය වේ:

• ගුවන් පහසුකම් පිළිබඳ හැඟීම.
• ගෙල ඉදිමුණු නහර, සහ වසා ගැටිති මත.
• තොල්වල Cyanosis.

රෝගියාගේ සංඥා රෝහලට ඇතුළත් කළ යුතුය විට. එය මේ රෝග ලක්ෂණ සහිත පුද්ගලයන්, රෝදය පිටුපස වාඩි නැති බව ඔබ රෝහලට ඔබ ගෙන නොහැකි නම් "ගිලන් රථ" කතා කිරීම හොඳය සහතික කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය

tuberculous pleurisy රෝග විනිශ්චය තිබේ නම් අමාරුයි. එය රෝග විනිශ්චය කිරීමට වෛද්යවරයා විවිධ ආකාරයේ රෝග ඇතිවන්නට, පමණක් නොව, විවිධ අධ්යයන සිදු කිරීමට හැකි ආකාරය දැන ගැනීමට පමණක් වැදගත් නොවේ. එය රෝග විනිශ්චය කල හැක සියලුම දත්ත පදනම මත. රෝග විනිශ්චය ඇතුලත් වේ:

1. පැමිණිලි මෙම විෂය පිළිබඳ රෝගියා සමීක්ෂණය.
2. රෝගය සිතුවම් ප්රකාශනයන් පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම.
3. tuberculin පරීක්ෂණ සිදු කිරීම.
4. Radiographic විභාග පෙනහළු පටක වෙනස්කම් අනාවරණය වී ඇත.
5. රුධිර පරීක්ෂාව, විශේෂයෙන්ම purulent pleuritis ස්වරූපයෙන් ලේ වෙනස්කම් ප්රකාශ, leukocytes සංයුතිය හෙළි කරයි.
6. Urinalysis ප්රෝටීන් ඉදිරියේ හඳුනාගන්නා. ලබා ගත හැකි නම්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලිය.
7. Bronchoscopy ක්ෂය රෝගය පරීපූර්ණ කැසීමෙන් මගින් විනාශ කළ හැකිය.
8. exudate විසින් සොයා ගෙන ඇත. tuberculous pleurisy නම්, ප්රෝටීන් කොටසක් වන අතර, ග්ලූකෝස් අඩු වේ.
9. IHA වන ප්රතික්රියා ප්රතිදේහ titers ඉහළ අනුපාත, පරිද්දෙන් ක්ෂය රෝගය ආසාදනය ඉදිරියේ යි.
10. ස්කෑන් ක්රමය හරහා හේතු විද්යාව pleurisy තීරණය.

එය "tuberculous pleurisy" චිකිත්සා තහවුරු වූ පසු පමණක්, ප්රතිකාර සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කර ඇත.

රෝග ප්රතිකාර

මෙම රෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම සඳහා, එය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට වැදගත් අවස්ථාව මෙය වේ. බොහෝ පුදුමයක්: tuberculous pleurisy වසංගතයක් නැද්ද?

එය බෝවන උණ රෝගයකි, සහ sputum රෝගකාරක බීජ ව්යාධිවේදය අඩංගු නම්, එවැනි රෝගියෙක් අන් අයට අනතුරක් වේ. යෙදා ගන්නා පමණක් ක්ෂය රෝගය සායනය සිදු කළ යුතුය.

යෙදා ගන්නා මූලික සටන් නැවැත්වීම කි්රයාත්මක පටක විනාශ ක්රියාවලිය ප්රවර්ධනය කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, නම් කීරීමට:

• "Rifampicin".
• "Pyrazinamide".
• "Ethambutol".

මත්ද්රව්ය පිළිබඳ ප්රතිකාර කාල සීමාව අවම වශයෙන් මාස අටක් වන අතර, ද පුඵ්ඵුසීය ක්ෂය රෝගය වැළඳී නම්, කාලය දක්වා වසර දෙකක් දක්වා දීර්ඝ කළ හැකිය.

විශේෂඥයන් එවැනි "Prednisolone" ලෙස රෝග රෝගකාරක බීජ corticosteroids, එරෙහි සටනේ දී ඵලදායි විය විශ්වාස කරනවා.

පහසුවෙන් එහි සාමාන්ය හැඩය ගැනීමට, එය ස්ථර ගොඩනැගීමට වැළැක්වීම සඳහා තරල පොම්ප සිදු කිරීමට අවශ්ය වේ.

tuberculous pleurisy ප්රතිකාර ද "Taktivin", "Levamisole" ලෙස immunostimulants, එවැනි ඖෂධ භාවිතය සිදු කරගෙන යනු ලැබේ.

දිගු කාලීන වෛද්ය ප්රතිකාර එහි ප්රතිඵල දෙන්නේ නැහැ නම්, එය ශල්ය පිහිට ලබා ගැනීමට අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර තුළ ඇඳ විවේකය ගැනීම සහ ආහාර එකඟව කටයුතු කළ යුතුය යළි සලකා කළ යුතුය. ඔබ, ලුණු සහ ලුණු ආහාර භාවිතය සීමා කිරීමට අඩු තරල පානය, ප්රෝටීන් සහ විටමින් විශාල අන්තර්ගතයක් සහිත නිෂ්පාදන භාවිතය වැඩි කරන්න ඕනේ.

රෝග නිවාරණ

නැවත tuberculous pleurisy නැවත ආපසු පැමිණ නැති කිරීම සඳහා, ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ, එය වළක්වා ගැනීමට පියවර හා අනුකූල වීම සඳහා වැදගත් වේ. ක්ෂය සෘජුවම ජනගහනය ජීවන තත්ත්වය සම්බන්ධ බව සමාජ රෝගයකි. ක්ෂය රෝගය සඳහා වසංගත රෝග විද්යා කරදර සමාජ ආර්ථික තත්වයන්, ජනගහනයෙන් ජීවන තත්වයන් පහත වැටීම, සංක්රමණය ක්රියාවලිය ක්රියාකාරකම් පිරිහීමට හේතු විය.

පහත දැක්වෙන මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කිරීමට හැකි වැළැක්වීම සඳහා:

1. සාමාන්ය රෝග නිවාරණය සහ ප්රති-වසංගත පියවර සිදු කිරීම.
2. හැකි ඉක්මනින් රෝගීන් දී රෝග හඳුනා ගැනීමට හා ප්රතිකාර කිරීමට ඖෂධ ලබා දීමට.
3. ක්ෂය රෝගය, සතුන් සඳහා අහිතකර බව ප්රදේශවල රැකියා සඳහා වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට වග බලා ගන්න.
4. රාජ්ය ඔවුන් වැසික හෝ කුඩා පවුල් ජීවත් විශේෂයෙන්ම නම් ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගය සමග ජීවත් වන, රෝගීන් සඳහා වෙනම ජීවන ප්රදේශ වෙන් කළ යුතුය.
5. අලුත උපන් අනිවාර්ය එන්නත.
6. වාර්ෂිකව පැවැත්වෙන පෙනහලු වල පපුව එක්ස්-රේ කිරණ.
7. මෙම රෝගය පිළිබඳ ප්රථමයෙන් දී ම වෛද්යවරයෙකු හමු වීමට අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර වඩාත් ඵලදායී වන විට මෙම සරල වළක්වා ගැනීමට පියවර අනුකූල, එම රෝගය වැනි සිදුවීම් අඩු කිරීම සහ සංවර්ධනය පිළිබඳ මුල් අදියරේ දී එය හඳුනා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත.

ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සඳහා මූලික වගකීම එක් එක් පුද්ගලයාට තමා. මේ අනුව අපි "ඔවුන්ගේ අයිතීන් තුල අවකාශයක්" ඒජන්තයින් ඉඩ දෙනු ඇති අතර, මෙම රෝගය ප්රගතිය කිරීම ආරම්භ කරන, ස්වයං රෝගී භාවයයි පිළිබඳ ප්රථමයෙන් දී අවශ්ය නොවේ. සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයකු පමණි නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට හා සාර්ථක ප්රතිකාර නියම.